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椎管内肿瘤26例诊治体会
椎管内肿瘤常造成肢体功能障碍,高颈段肿瘤术后常常呼吸困难加重危及病人生命,因此椎管内肿瘤的诊治在临床上值得重视.本院自1995年8月至2002年3月共收治椎管内肿瘤26例,现作一总结分析.
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老年人脑肿瘤术后死亡原因分析
我们共收治老年人脑肿瘤107例,其中手术治疗93例,死亡18例,病死率为18.2%.现就老年人脑肿瘤术后死亡原因进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女3例;年龄60~76岁.肿瘤部位:幕上13例,其中大脑半球11例,鞍区肿瘤2例.幕下5例,其中小脑半球1例,小脑桥脑角4例.肿瘤类型:脑膜瘤6例,脑膜肉瘤1例,胶质瘤5例,听神经瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤及小脑胶母细胞瘤各1例,转移瘤2例.术前并存疾病:高血压病4例(合并冠心病2例),糖尿病2例,肺部疾病1例,溃疡病1例,肾功能不全2例,无并存疾病8例.
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电针配合温灸治疗妇科盆腔肿瘤术后尿潴留30例
目的 观察针灸治疗手术后尿潴留的临床疗效.方法 对60例术后尿潴留经试拔管后膀胱残留尿超过200 mL的患者随机分治疗组和对照组30例,治疗组以温灸配合电针治疗,照组口服吡啶斯的明组30例.结果治疗组临床治愈率优于对照组(P<0.05).结论 温灸配合电针治疗尿潴留疗效满意.
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脊髓肿瘤再手术原因及处理方法分析
我院1981年7月~1998年6月,收治脊髓肿瘤术后症状复发而再次手术16例,行17例次手术.其中肿瘤复发10例,其它原因7例次,现对再次手术的原因及处理方法进行分析.1一般资料本组16例中,男11例,女5例;年龄16~56岁,平均36岁.再次手术部位为颈段3例,胸段9例,手术13例次;腰段4例.2 再手术原因及处理2.1因肿瘤复发再手术10例,哑铃形肿瘤4例,恶性硬脊膜外肿瘤、髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤各2例.其中5例第一次未行全部切除,髓内肿瘤、硬脊膜外恶性肿瘤各2例,胸段哑铃形肿瘤1例.2例髓内肿瘤第一次因肿瘤境界不清无法全切除,术后未放疗,于2年内复发,再行第二次手术因肿瘤与脊髓、马尾神经广泛粘连仅能做部分切除,术后无效.2例硬膜外原发性肉瘤因肿瘤向腹侧生长,未能全部切除,术后亦未放疗,分别于术后一年及一年半复发而再行第二次手术,术后病情好转.1例为哑铃形肿瘤术前未确诊,术中发现肿瘤向后纵隔生长仅切除位于椎管内部分肿瘤,术后患者未行二期手术,于3年后再次出现脊髓压迫症状时,全切除肿瘤.3例胸段哑铃形肿瘤再手术时与胸外科联合,同时开胸切除生长至胸腔、纵隔的肿瘤.2例椎间孔狭窄者打开椎间孔全切除肿瘤峡部.
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鞍区肿瘤术后水钠紊乱的病因分析和护理体会
鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤经颅切除术后常出现水钠平衡紊乱,是神经外科严重并发症之一,如未及时纠正,死亡率高.现结合我院1996年1月至2000年8月30例鞍区肿瘤术后出现水钠紊乱进行分析并介绍护理体会.
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肿瘤术后患者 ICU 呼吸机相关性肺炎的原因分析
目的:探讨肿瘤术后患者ICU呼吸机相关性肺炎的发生原因。方法278例肿瘤术后行气管插管或者气管切开进行机械通气的患者,对发生呼吸机相关性肺炎的患者进行病原微生物的培养,并对患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行评价分析。结果278例患者中,有34例发生呼吸机相关性肺炎(VAP),VAP的感染率为12.2%;对发生VAP的34例患者取其标本进行病原微生物的培养,共培养出病原微生物69株,其中革兰氏阴性菌48株(69.6%),革兰氏阳性菌12株(17.4%)以及真菌9株(13.0%)。呼吸机相关性肺炎发生原因:呼吸机的管理不妥当35.3%,患者呼吸道不通畅29.4%。结论肿瘤术后患者ICU呼吸机相关性肺炎,发生的主要原因为呼吸机的管理不妥当以及患者呼吸道不通畅。
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幕下肿瘤术后并发幕上血肿八例
幕下肿瘤术后并发幕上血肿是神经外科一种较为罕见的并发症,常可导致严重后果,且直接影响患者的预后.本院自1992年~2001年十年间经手术及病理证实的幕下肿瘤529例,其中术后并发幕上血肿8例,现结合文献资料,进行分析讨论.
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乌拉地尔在脑肿瘤术后气管拔管期的应用
为研究乌拉地尔在脑肿瘤病人术后气管拔管前应用预防拔管时心血管反应和颅内压升高的效果.我们选择ASA Ⅰ~Ⅱ级脑肿瘤病人40例,随机等分成对照组Ⅰ组和乌拉地尔组Ⅱ组.现将结果报告如下:
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头颈部肿瘤术后鼻饲营养并发症的预防与护理
2009年2月~2011年7月,我们共收治喉癌、下咽癌、口腔癌患者78 例,术后给予鼻饲肠内营养支持,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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经皮内镜下胃造口20例观察与护理
2004年1月以来,我们对20例吞咽障碍患者行经皮内镜下胃造口(PEG),经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组行PEG吞咽障碍患者(排除肿瘤复发病例)20例,男18例,女2例;年龄45~84岁,平均69.2岁.脑卒中11例,脑外伤后2例,鼻咽癌放射性损伤2例,喉癌放疗术后4例,脑肿瘤术后1例.
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长期使用呼吸机患者停机时45例护理体会
长期使用呼吸机的患者,当其自主呼吸、咳嗽和自主排痰恢复至正常水平时,应适当停机.现将45例长期使用呼吸机患者停机护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组45例,男35例,女10例,平均52.6岁,机械通气7~150d.其中呼吸衰竭20例,肺部损伤3例,急性左心衰竭5例,中枢性疾病10例,脊柱外伤1例,低血钾 1例,肿瘤术后5例.
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两种方法行口腔护理效果比较
2006年1月~12月,我院对200例意识清醒危重患者采用刷牙法和常规法分别进行口腔护理,并对其进行效果比较.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组200例,男106例,女94例,16~66岁.其中高血压脑出血60例,蛛网膜下腔出血50例,脑肿瘤术后58例,脊髓肿瘤术后10例,颅内血肿术后22例.按随机数字表分为两组,双数者为实验组(102例),单数者为对照组(98例).两组性别、年龄、病情比较无显著性差异(P>0.05).
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后颅窝肿瘤术后26例监护体会
1995年1月~2004年1月,我科收治26例后颅窝肿瘤行手术切除术,经精心监护,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料本组男16例,女10例,7~55岁.其中小脑肿瘤10例,桥脑小脑角肿瘤11例,四脑室肿瘤3例,延髓肿瘤2例.均经手术切除,治愈24例,死亡2例.
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小儿第四脑室肿瘤术后球麻痹1例临床护理
2009年1月,我们收治1例第四脑室髓母细胞瘤术后球麻痹患儿,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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脑干肿瘤术后气管切开48例心理护理
2006年1月~2007年12月,我们对48例脑干肿瘤术后气管切开患者进行精心心理护理,效果满意.现将心理护理体会报告如下.
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雾化吸入治疗巾的临床研制及应用
在耳鼻喉科,喉肿瘤术后或其他原因和气管切开患者较多,多数患者需行雾化吸入治疗,其目的是稀释痰液,有利于痰液的排出,或局部应用抗生素等,避免引起肺内炎症.但在临床工作中,我们发现雾化吸入时形成的雾滴,易造成颈部敷料潮湿,使患者感到不适,同时易致切口感染.
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肿瘤标志物与血清唾液酸的联合检测在肠道肿瘤诊断中的应用价值
肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其治愈率较低.其发生是一个以原癌基因激活和抑癌基因失活为基础的多步骤、多阶段的过程.目前,晚期肠癌的5年生存率并无多大改观.提高肠癌治愈率的关键在于早发现、早诊断、早治疗.因此寻找理想的特异性强、敏感性高的肿瘤相关抗原是防治的重要手段之一.癌胚抗原(CEA)和糖链抗原(CA724、CA19-9)是非特异性抗原,在肠道肿瘤的诊断中广泛使用,对肿瘤的良恶性、肿瘤术后复发监测及预后的判断具有一定的诊断价值[1].CEA在大多数恶性肿瘤血清中均有不同程度升高[2].
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骶骨骨巨细胞瘤并发动脉瘤样骨囊肿复发1例
患者,男性,19岁,主因骶尾部肿物手术后1年,进行性增大3个月以"骶骨肿瘤术后"收入院.患者于1年前,曾于当地医院以"骶骨肿瘤"(图1)行"骶骨肿瘤刮除术".术后病理报告:骶骨动脉瘤样骨囊肿(图2).入本院后,作骶骨CT检查:S<,2、3>椎体骨质明显破坏,其内可见软组织肿块影(图3).在本院行肿物穿刺取活检,病理报告:骶骨巨细胞瘤并发动脉瘤样骨囊肿(图4).
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胰尾部孤立性纤维肿瘤术后复发灶放射治疗1例
患者女,43岁,2011年5月2日因“右上腹痛3天”入住解放军第一○五医院普外科。上腹部增强 CT 示:胰腺尾部见一类圆形肿块,大截面积42 mm ×39 mm,与胰腺分界欠清,相应胰腺呈“抱球征”,脾脏体积稍增大,影像学诊断为胰尾部占位,考虑可能为囊腺癌。2011年5月5日在全麻下行“胰尾切除+脾切除术”,术中见肿块位于胰腺尾部,大小5 cm ×5 cm,横结肠系膜根部及后腹膜与肿块粘连,手术切除肿块,术中快速病理提示为恶性肿瘤,遂切除脾脏并清扫腹腔干区域及脾动静脉周围淋巴结,术中植入缓释氟尿嘧啶0.6 g。术后病理示:胰尾部梭形细胞恶性肿瘤。免疫组织化学标志物:肿瘤细胞 CD34、CD99、Bcl-2、S-100阳性,CD117、上皮膜抗原、阴离子交换蛋白1、阴离子交换蛋白3、35βH11、34βE12阴性,符合孤立性纤维肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT),胰腺切缘未见肿瘤。术后定期复查,至2015年11月28日病情稳定。2016年5月因腹痛复查,腹部增强 CT 示:胰尾部术区实性包块,大小2 cm ×2 cm,结合病史考虑复发;局部复发灶给予伽马刀治疗,50%剂量曲线包绕靶区,总剂量40 Gy/10 F。目前治疗已结束,患者腹痛症状缓解,2016年7月26日复查腹部增强 CT 示胰尾部实性包块大小1.5 cm ×1.2 cm,较前明显缩小。
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O-Z皮瓣在皮肤肿瘤切除术后缺损中的运用
小的皮肤肿瘤切除后,多数创面可以通过直接拉拢缝合修复缺损,但是某些较大的皮肤良性肿瘤、恶性肿瘤切除后的缺损较大,通过游离皮片移植修复虽然较为常用,但有很多缺点,我们采用O-Z皮瓣法修复这些肿瘤术后的缺损,取得了良好的效果,现介绍如下.