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自制下咽腔引流管在预防咽喉肿瘤术后患者感染中的应用研究
咽喉肿瘤术后常见的并发症为切口感染、咽瘘和肺内感染,其中切口感染、咽瘘发生率为8%~23%[1].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因[2].
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营养治疗对卵巢肿瘤术后化疗患者的影响
卵巢肿瘤大多数就诊时已属中晚期,患者长期存活率一直未有明显的改善,病死率位居女性生殖系统恶性肿瘤首位[1].因此,近年来国内外学者开展了大量的治疗和研究,手术加术后化疗,化疗中往往伴有营养不良和全身衰竭,如何使患者安全度过围手术期,并于术后及时接受化学药物治疗(化疗),充分得到营养支持至关重要[2],现报道如下.
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德巴金预防脑肿瘤术后癫痫的护理体会
我科自1999年1月~1999年9月使用德巴金预防脑肿瘤术后早期癫痫的发作,取得了较为满意的效果.
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延髓肿瘤术后呼吸障碍的防治与护理
1 临床资料自1992年6月~1998年6月,我院收治9例延髓肿瘤病人,其中男5例,女4例;年龄12~49岁.除1例术后10 d因呼吸、循环衰竭抢救无效死亡外,余8例在有效的监护下病情均获得顺利恢复.
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乳癌术后乳房再造的研究进展
传统乳腺肿瘤术后造成患者乳房残缺,使女性特征缺失,造成严重的心理负担,影响其社会交往,乃至家庭生活[1].因而,乳房再造成为乳癌患者术后的迫切需要,这充分体现了现代的生物——心理——社会医学模式,是肿瘤治疗技术的发展与进步.笔者总结国内外乳房修复与重建外科的研究与实践,现综述如下.
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颅骨外板游离移植修复颅面骨缺损畸形
因创伤、感染及先天畸形所致的颅骨和面部骨缺损,常造成功能障碍或外观畸形而需要手术植骨修复。近年来,自体的颅骨外板被认为是较理想的供骨[1],在修复颅面骨缺损尤显优越。但因供骨制取较困难,临床合用不广泛。自1990年以来,以自体颅骨外板游离移植,修复了26例颅面骨缺损畸形,经12~24个月的随访,效果满意,报告如下。1 临床资料 本组26例,男21例,女5例。年龄6~45岁(仅1例为6岁,其余均在17岁以上)。其中外伤性额、眶部颅骨缺损19例,感染性眶骨缺损1例,肿瘤术后下颌骨缺损1例,上颌骨先天发育不全1例,复杂性鞍鼻4例。游离颅骨外板大面积为6cm×9cm,小为1.5cm×3cm。
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耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复
耳垂缺损主要分为先天性和后天性两大类.前者在胚胎第48周时,由于发育障碍而致耳垂畸形,表现为耳垂缺损、耳垂过大、耳垂过长、耳垂尖角、耳垂裂等.在临床病例中以后天性耳垂缺损为多见,如外伤、烧伤、冻伤、肿瘤术后所致耳垂缺损等.近几年由于穿耳孔配戴耳饰的人增多,也由此导致耳垂瘢痕疙瘩增多,更为耳垂缺损增加一批新的患者.耳垂缺损的修复方法很多,常用的有耳后乳突区皮瓣法、Converse法和Brent法等[1].这些方法均是在乳突区、颈上部形成的单蒂皮瓣,供皮区需植皮,有时尚需2次手术.笔者设计了一种耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复方法,现报道如下.
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复发性腹膜后肿瘤的综合治疗
1 概述原发性腹膜后肿瘤的发病率为0.3%~1.0%,占软组织肿瘤的11%~14%,临床上并不少见,其中恶性肿瘤占60%~85%.因位置隐蔽,早期诊断困难,发现时多属中晚期,有1/3的病例误诊并接受不正确的治疗[1],所以无论是恶性还是良性肿瘤在外科切除肿瘤术后极易复发,形成所谓复发性腹膜后肿瘤(recurrent retroperitoneal tumors,RRT).近来原发性腹膜后肿瘤的切除率一般为53%,有的高达95%~100%,有明显提高.但肿瘤全切除术后复发率较高,良性RRT术后复发率为10%左右,恶性RRT术后复发率为50%~80%,我院为40%(30/76).Kilkenny等收集410例腹膜后肉瘤,其全切除术后复发率为49%~84%,若通过肿瘤假包膜切除者其复发率高达90%,故RRT大多为恶性.复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外,首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素.肿瘤复发时间在术后1~10年,而恶性程度高者多在术后2年内复发.
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成危险因素及中西医结合治疗
目的:探讨妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素及中西医结合治疗疗效观察.方法:回顾性分析16例妇科肿瘤患者术后下肢DVT的成因,同时西医采用尿激酶、川芎嗪等药物治疗及必要的手术治疗;中医服用脉痹汤加减(黄芪、当归、桃仁、地龙、丹参、茯苓、猪苓等).结果:16例患者保守治疗12例,和手术联合抗凝溶栓治疗4例,治疗2~3周症状体征明显改善,复查彩超证实下肢静脉再通,无并发症发生.结论:妇科肿瘤术后合并DVT形成往往是综合因素,及早诊断,中西医结合治疗,可提高疗效.
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护理干预对胶质瘤术后放疗患者生活质量、焦虑、抑郁和癌因性疲乏的影响
对106例胶质瘤术后放疗患者进行护理干预,采用Spitzer生活质量指数、简短疲乏评估表(BFI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷测评干预前后患者生活质量、焦虑、抑郁和癌因性疲乏的变化情况。结果显示,在常规护理基础上采用护理干预能有效缓解胶质瘤患者的疲乏程度,减轻其焦虑和抑郁程度并提高其生活质量。
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探讨访视护理在肿瘤术后患者护理中的应用价值
目的:探讨访视护理应用在肿瘤术后患者中的护理效果及临床应用价值。方法:选择我院行手术治疗的恶性肿瘤患者92例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例,对照组给予患者常规术后护理,观察组在对照组基础上进行访视护理,观察两组护理情况。结果:对两组患者随访半年后观察组生活质量各维度评分均高于对照组,组间资料比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床护理满意度高于对照组,组间资料比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对恶性肿瘤术后患者积极采取访视护理可以提高患者术后生活质量,减轻不良情绪,提高临床护理满意度,值得在临床大力推广使用。
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奥维加预防肿瘤患者术后应激性黏膜病变发生的研究
目的:探讨奥维加预防肿瘤患者术后应激性黏膜病变发生的临床疗效.方法:选取2016年2月至2017年2月期间在该院行手术治疗的120例肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组术后预防性应用奥美拉唑治疗,观察组术后预防性应用奥维加治疗,比较两组患者术后应激性黏膜病变发生率和不良反应情况.结果:观察组肿瘤术后应激性黏膜病变发生率(8.33%)显著低于对照组(20.00%),组间差异显著(P<0.05).观察组不良反应发生率为6.67%(4/60),显著低于对照组[13.33% (8/60)],组间差异显著(P<0.05).结论:肿瘤患者术后预防性应用奥维加可有效降低应激性黏膜病变发生率,且不良反应较少,预防性应用价值较高.
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你的伤口由我管理
随着居民人均预期寿命的不断增长,高龄人群变得越来越庞大,而很多疾病在高龄人群中表现得愈加复杂.特别是一些看似普通的"慢性伤口",如糖尿病、血管性疾病、外伤、压疮、肿瘤术后等造成的伤口,受到年龄、全身条件和局部状况等因素的影响,治疗难度加大.这些"伤口"既增加了社会家庭的负担,也激增了医院相关科室治疗和周转的压力.
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鞍区肿瘤术后并发高钠血症的研究进展
高钠血症指血清钠水平大于145 mmol/L,伴血浆渗透压升高>300 mOsm/(kg·H2O),为鞍区肿瘤术后常见并发症之一,发生率约为25%.高钠血症可导致患者出现意识障碍、颅内血肿、血栓形成等,是病情迁延、预后不良的重要因素,尤其重度高钠血症(血清钠≥160.0 mmo/L),病情凶险,是增加患者死亡率的独立危险因素[1].鞍区肿瘤术后并发高钠血症机制不甚明确,其治疗颇为棘手.本文就鞍区肿瘤术后并发高钠血症的发病机制、机体影响、治疗方法、预后等相关研究进展作一综述.
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心理护理干预在肿瘤术后患者护理中的应用分析
目的:探讨心理护理干预对肿瘤术后患者的影响.方法:将近期在我院行肿瘤切除手术的60例患者随机平均分成两组,即对照组和干预组.对照组患者接受常规的术后护理,干预组患者在接受常规术后护理的基础上接受心理护理干预.护理结束后,比较两组患者的焦虑评分和抑郁评分.结果:①术前,两组患者的焦虑评分差异和抑郁评分差异均不具有统计学意义(P>0.05).②术后,干预组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组患者,且两种评分间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对肿瘤术后患者实施心理护理干预有助于增强患者的生存信念、提升患者的治疗效果.
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搓、飞针刺手法治疗动眼神经麻痹38例临床观察
动眼神经麻痹是眼科常见病,笔者采用搓针取气,飞针调气法以治疗动眼神经麻痹,取得了很好的临床疗效,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 全部病例均来自黑龙江省中医研究院2000-01 ~2004-12门诊及病房患者,随机分为针刺治疗组38例和药物对照组34例.治疗组38例中男性25例,女性13例;年龄大79岁,小7岁,平均48.32岁;病程长4.9年,短7天,平均36.28天;38例中上直肌麻痹6例,下直肌麻痹3例,内直肌麻痹6例,外直肌麻痹18例,上斜肌麻痹1例,动眼神经麻痹4例;右眼21例,左眼17例;病因:糖尿病者5例,高血压动脉硬化4例,脑梗塞5例,感冒后患者6例,外伤者4例,肿瘤术后2例,原因不明者12例.对照组34例,其中男19例,女15例;年龄大76岁,小7岁,平均47.15岁;病程长4.5年,短5天,平均33.52天;34例中上直肌麻痹4例,下直肌麻痹3例,内直肌麻痹5例,外直肌麻痹18例,上斜肌麻痹1例,动眼神经麻痹3例;右眼19例,左眼15例;原因:糖尿病者4例,高血压动脉硬化4例,脑梗塞4例,感冒后患者6例,外伤3例,肿瘤术后2例,原因不明者11例.两组性别、年龄、病程、病情程度等经统计学处理差异无显著性(P>0.05).
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甘露醇诱发渗透性肾病31例分析
我院自1998~2000年间,在应用甘露醇550例病人中,出现渗透性肾病者31例,占5.5%,现报告如下。 31例均为住院病人,男性23例,女性8例。年龄大72岁,小18岁,平均51岁。其中脑挫伤 9例,各种颅内出血20例,脑肿瘤术后2例。所有病人入院尿常规、血CRE和BUN检查均正常。除常规用药外使用20%甘露醇100g/d者6例,150g/d者8例,200g/d者12例,250g/d者5例,未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为20%甘露醇每次50g,半小时内静脉滴注结束,每4~12h一次,用药时间为3~15天。肾病出现时间为用药后4~8d,表现为尿蛋白“~”14例,尿蛋白+血尿者13例,红细胞管型2例,尿少2例,其中1例血CRE380μmol/L,BUN19mmol/L,1例血CRE403μmol/L,BUN27mmol/L;血渗透压检查20例,14例310mosm*kg-1*HO2-1,6例360mosm*kg-1*HO2-1,血钠130~120mmol/L 20例,118~110mmol/L 9例,109~102mmol/L 2例;血钾6.20mmol/L以上2例。减量或停用甘露醇,加用呋噻米和多巴胺或酚妥拉明后蛋白尿、血尿消失19例,蛋白尿减少10例,因急性肾功衰竭死亡2例。 讨论分析31例渗透性肾病发生原因,考虑与下列因素有关:①病人年龄大,60岁以上者14例,占总人数中此年龄段的14.6%,60岁以下者占5.7%,说明老年人发生率明显增加;②甘露醇用量大,31例平均用量180g/d,发生率随剂量增大而增加;③输注速度较快,一般以10ml/min为宜,血中甘露醇浓度高于10g/L易发生肾功不全。④颅脑损伤重,伤情与该病呈正相关;⑤使用过程中应补充适当的水和电解质,保持一定的尿量,及时监测电解质、中心静脉压、血浆渗透压,调整甘露醇的用量,以减少该病的发生率,如出现肾功能损害,应及时停用甘露醇改用其它利尿剂,合理使用血管扩张剂,如肾功能呈进行性损害需及时透析治疗。
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鼻腔鼻窦乳头状瘤CT影像学特点
鼻腔鼻窦乳头状瘤是鼻腔鼻窦内常见的良性肿瘤之一.多发于中老年人,男性较多见.其为上皮细胞高度增生形成.病理上分外生型和内翻型,后者常见,其特点为增生的上皮团块(肿瘤组织)向基质内内翻,基底膜水肿,呈息肉样肿块,好发于中鼻道的外侧壁;并沿着鼻道、窦口侵入上颌窦、筛窦甚至额窦内.临床上多为单侧起病,双侧发病罕见.主要临床表现为鼻塞、鼻腔内肿块,可伴流涕等.触之易出血,肿瘤术后易复发,少数可恶变.本文收集的病例均做手术并病理证实,现报告如下.
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后颅窝肿瘤术后脑脊液漏的观察与护理
后颅窝是颅内肿瘤的好发部位,约占颅内肿瘤的13%,后颅窝肿瘤是指生长在小脑蒂下方的小脑角、第四脑室、脑干、小脑延髓池等处的肿瘤.其手术一般选择后枕部正中或旁正中切口入路开颅,切口多位于枕后部,容易受压.如若术后出现吞咽功能差,营养状况不能改善,容易出现切口不愈合导致脑脊液漏,对此我科在2003年1月~2006年1月对12例病例采取了针对性的观察与护理措施,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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成功抢救1例小脑肿瘤术后心动过缓
1 病例介绍患者,女,50岁.半年前自觉头晕,轻度头痛,走路不稳,向右侧倾倒来院.既往:健康,否认咳嗽、咯血病史,否认心血管疾病病史.查体:意识清,双眼瞳孔圆等大,对光反射存在,水平眼震(±),颈强(-)、右手指鼻不准,右手翻转击掌笨拙,闭目站立向右侧倾倒,右下肢腱反射减弱,病理反射未引出.