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酒精冰枕、冰袋的制作与临床应用
重度颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经疾病,都可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害.应用冰枕、冰袋降温、保护脑组织细胞、降低脑的耗氧量是神经外科常用的降温措施之一.目前临床采用的冰枕、冰袋多为冰块搞碎后放入冰袋,或清水冰袋.普通水冰块坚硬、有棱角、操作不便、使用时不能与病人皮肤充分接触、影响降温效果,病人感到不舒适及容易损伤皮肤等弊端.为此,我们根据"一定的溶剂中溶有一定量的溶质时则形成的溶液其沸点上升,冰点下降"的原理制作了一种酒精冰枕,它能改进普通冰袋的弊端,提高降温效果,使用时方便,病人感觉舒适、不易损伤皮肤.临床使用效果满意,现介绍如下.
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硬膜外腔连续输注治疗肿瘤术后消化道运动功能障碍(附5例报告)
消化道运动功能障碍,包括运动的增强和减弱,是一种腹腔大手术后较常见的病症。本文介绍应用硬膜外连续输注方法治疗该症的经验。
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腹腔肿瘤术后全胃肠外营养的护理
腹腔肿瘤术后多伴有不同程度的营养吸收障碍及梗阻出血等症状.我院采用胃肠外营养支持(简称TPN)疗法,但如护理不当,不仅会影响治疗,还会给病人带来更大的痛苦和经济负担,故TPN的护理更为重要.1 临床资料我科自1993~1998年对50例病人采用TPN治疗,男性35例,女性15例.年龄32~71岁,平均54岁.
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陆德铭教授辨治肿瘤术后临证经验撷英
陆德铭教授认为,肿瘤的病因主要为正气亏虚、邪毒留滞,治疗应以温补脾肾、清热解毒为大法;对于肿瘤术后的治疗,尤其应重视扶正的重要性,标本同治,以期正复病除.
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淋巴水肿的外科治疗进展
淋巴水肿是由于先天性淋巴管发育不良或继发性淋巴液回流障碍造成的肢体浅层软组织内淋巴液积聚引起的组织水肿,淋巴水肿分为原发性和继发性两大类.原发性又根据淋巴管发育程度分为淋巴管发育不全,淋巴管发育不良和淋巴管扩张扭曲三种类型.继发性淋巴水肿常由丝虫病感染、局部感染、外伤、肿瘤切除、放疗等引起.占淋巴水肿90%左右.常见的是乳癌手术后的上肢淋巴水肿及盆腔肿瘤术后的下肢淋巴水肿.淋巴水肿的治疗是一项难题.临床上治疗阻塞性淋巴水肿和原发性淋巴水肿仍采用相同的治疗方法.
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肿瘤术后面瘫的修复(一)
1 概述颅骨内外、面部、颈部肿瘤或面神经肿瘤手术后,因肿瘤侵犯面神经抑或肿瘤病灶清除手术的需要,或手术过程中意外切除或损伤面神经,都可导致面神经瘫痪.而手术时因面部表情肌被切除,必将造成面部表情活动的丧失.面瘫是以面部自主运动丧失、表情功能丧失为主的综合病症的统称.面瘫的病人,由于失去对面部表情肌的支配,病人不仅无法表露情感,而且造成面部的形态畸形和功能障碍.面瘫的后果无疑是灾难性的,病人常因表情怪异,造成心理扭曲、性格孤僻,严重影响病人的社交活动.对于肿瘤术后的面瘫病人,修复尤其显得重要,因为除了原有的肿瘤手术造成的伤害以外,继发的面瘫后果,更加重了对病人身体和心理上的打击.而及时修复肿瘤术后病人的面瘫,不仅能明显改善患者的面部状况,修复心理的创伤,而且能增强战胜疾病的信心和力量.
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脑胶质瘤的化学治疗概要
胶质瘤是颅内常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的40%~50%,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质膜细胞瘤等.长期以来,外科手术切除肿瘤一直是脑胶质瘤的首选治疗方案,但因肿瘤本身往往有恶性趋向并常涉及大脑重要功能区或深部位置,手术往往难以做到彻底切除且肿瘤术后易复发,故术后行化学药物治疗成为一种重要的辅助治疗手段.脑胶质瘤的化学治疗始于上世纪四、五十年代,随着新药物的不断出现和化疗方法的不断改进,它对于脑胶质瘤治疗的重要性及疗效越来越得到临床医生的肯定.
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心脏黏液瘤和黏液肉瘤的外科治疗
原发性心脏肿瘤是一种罕见的疾病,20世纪70年代以来,随着超声诊断技术的进步,心脏肿瘤的手术广泛开展,良性肿瘤术后可取得满意疗效;恶性肿瘤少见,手术难以根治性切除,术后疗效差且易复发、转移,患者多在术后短期内死亡[1-4].本研究所心脏外科在20余年中共完成心脏肿瘤手术137例,现总结其中120例黏液瘤与黏液肉瘤病例的资料,报道如下.
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我国头颈肿瘤外科跻身世界先进行列
近日在沪召开的2000国际暨第六届全国头颈肿瘤外科学术会议上传出信息,我国头颈肿瘤外科在基础研究、临床诊治方面,特别在头颈部肿瘤的综合治疗、肿瘤术后缺失器官重建和功能性修复已跻身世界先进行列.我国的头颈肿瘤外科以内容广泛、融入学科多、临床治疗水平高而被国外同行称为"中国特色的头颈肿瘤外科".头颈部肿瘤包括耳鼻喉部肿瘤、口腔颌面部肿瘤和颈部肿瘤.
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针药合治妇科恶性肿瘤术后尿潴留52例临床观察
目的:探讨针刺联合中药治疗妇科恶性肿瘤术后尿潴留的临床疗效。方法:100例患者随机分为治疗组52例与对照组48例,治疗组采用针刺结合中药治疗,对照组采用单纯针刺治疗,2组均以治疗7d为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察并比较临床疗效。结果:治疗组总有效率为86.5%,对照组为72.9%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺、中药合治妇科恶性肿瘤术后尿潴留疗效优于单纯针刺治疗,具有临床应用推广价值。
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运用经方治疗肿瘤术后非感染性低热验案3则
术后非感染性低热是肿瘤术后常见的并发症之一,表现为手术后体温持续在37.3~38℃,伤口愈合良好,未见血象及体征有明显感染指征,应用抗感染、退热等对症治疗疗效不佳.经方是古代医家治疗疾病的临证经验总结,是传统医学的精华所在,狭义的经方指张仲景《伤寒杂病论》中所记载的方剂.经方的使用须遵循其适应证,通过望闻问切等诊断手段对患者进行辨证,而后选方及化裁.笔者认为,肿瘤术后患者气血阴阳逆乱,气虚阴虚,郁热、瘀血等导致了非感染性发热的产生.临床分析患者证型,予经方化裁,取得了良好的效果,现择验案3则报道如下.
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高龄肿瘤术后患者颈内静脉置管的护理问题及对策
自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上测量中心静脉压,快速扩容,进行胃肠外营养等治疗的有效途径[1].然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗及护理,本科对高龄肿瘤术后患者,予以颈内静脉留置,现总结护理问题及对策如下.
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后颅窝肿瘤术后并发巨舌症致上呼吸道梗阻抢救成功一例
患者,男,39岁,拟行第四脑室肿瘤切除术。术前检查无特殊。静注咪达唑仑6 mg、丙泊酚100 mg、罗库溴铵80 mg、舒芬太尼35μg 麻醉诱导,经口气管插管,静-吸复合维持麻醉,患者为俯卧颈曲头低位。分离延髓前端背外侧部肿瘤时,IBP 骤升至240/125 mm Hg,HR 160次/分。加深麻醉,静注艾司洛尔10 mg,HR、BP 无明显改善。暂停手术,5 min 后恢复正常。继续手术再次出现 HR 增快,BP 骤升,反复波动持续约40 min。手术持续2 h。术毕发现患者口唇红肿,颜面部轻度肿胀。20 min 后患者完全清醒,脱氧观察15 min 后拔管,随即出现呼吸困难、躁动,SpO 2降至80%。经面罩正压通气不能缓解缺氧。静注丙泊酚100 mg,可视喉镜下发现舌体及咽部肿胀明显,无法辨认会厌及声门。盲探插管成功,10 min 后患者意识恢复,自主呼吸,吸空气 SpO 298%,带管送回神经外科重症监护室。24 h 后拔除气管导管,患者再次出现上呼吸道梗阻、缺氧症状,立即行床旁环甲膜切开术。舌体及口咽部肿胀持续10 d,2个月后封闭气管造口。患者无饮水呛咳、声音嘶哑、舌体麻痹等症状。
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数字化钛网修补颅骨缺损284例临床分析
颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及脑肿瘤术后较常见的后遗症,我科2005年4月~ 2011年4月将二维数字化钛网成形技术应用于修补颅骨缺损284例,取得了较为令人满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料男150例,女134例,年龄16~72岁,平均41岁;创伤200例,高血压脑出血76例(其中因合并脑积水同时行V-P分流5例),肿瘤术后8例;缺损部位:额部99例,颞部36例,顶部149例.缺损面积4.3 cm ×5.9 cm~10.5 cm× 16.3 cm(平均7.6 cm× 12.96 cm),均于去骨瓣术后3 ~12个月做颅骨修补.
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36例后颅窝肿瘤术后非典型性颅内感染诊治体会
发热是术后常见的症状,大部分患者在术后1 ~3 d内体温逐渐恢复正常.但部分后颅窝肿瘤的病人在术后7 d左右会出现再次发热.江苏省人民医院神经外科2007 年1月~2010 年6 月一共收治172 例后颅窝部位肿瘤病人,其中36 例发生术后颅内感染,现将其诊治体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料男73 例,女99 例.年龄4 ~ 84 岁.其中脑膜瘤49 例,神经鞘瘤及听瘤43 例,血管母细胞瘤26 例.胶质瘤16 例.
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分段取模法在印模制作中的应用
由于各种口周原因(如外伤、烫伤、肿瘤术后及肿瘤放疗)可引起开口受限或口裂变小.这类患者一旦牙齿缺失,尤其是多个牙的缺失,给修复带来困难,用常规的取模方法难以取得正确的印模,我们采用分段取模的方法获得正确印模,现报道如下.
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78例神经外科危重患者胃肠功能的监护
神经外科患者町因重犁颅脑损伤、颅内出血、后颅窝肿瘤术后而并发胃肠功能衰竭.有报道重型颅脑损伤患者胃肠功能衰竭发生率46.2%,颅内出血患者的发生率为63.3%[1].在神经外科危重患者护理中,胃肠功能监护不仅可有效防治胃肠道并发症,还可以为早期合理胃肠道营养提供客观依据,避免误吸、腹泻等并发症,从而促进患者的早期康复.
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脑肿瘤术后常见并发症的护理
我院自2001年1月至12月行肿瘤切除595例,其中4例术后出现颅内再出血,2例发生颅内感染,并发症的发生率为1%,经临床及时处理后痊愈,有关护理情况报告如下。
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可调压式分流治疗正常压力性脑积水
我科自2008年1月~2011年1月应用CodmanHakin可调压阀门分流管治疗颅内病变术后继发性脑积水15例,取得良好效果.资料与方法1.一般资料颅内病变术后继发性脑积水患者15例,男9例,女6例,年龄21~75岁.其中,脑外伤术后8例,脑溢血术后3例,动脉瘤术后3例,脑肿瘤术后1例.引流前神志昏迷8例,7例神志清醒的患者表现有头痛、头昏、恶心、智力减退、视力模糊,颅脑CT、MRI上表现为脑室扩大,双侧脑室前角圆钝,第三、四脑室有不同程度扩大,皮质受压,脑沟、脑回变浅,脑室周围有明显间质水肿.15例患者术前均为腰大池测压,压力为100~180mmH2O;脑脊液常规、生化检查基本正常.手术包括气管切开7例,去骨瓣10例.
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王可敬温柔一刀“杀”肿瘤
温柔的肿瘤杀手王可敬像个和蔼的兄长,问及他的工作和他的病人,他的叙述是轻声细语的.这个“温柔”的人杀起肿瘤来却毫不留情,在肿瘤术后整形修复时,细致耐心胜过心灵手巧的女子.王可敬擅长头颈部如甲状腺癌、口腔颌面部肿瘤、耳鼻咽喉科肿瘤及颅底肿瘤的手术治疗,特别是在头颈部肿瘤术后大面积缺损的修复方面等手术治疗有较深研究,在肿瘤术后缺损整形的修复方面成绩显著.