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缩短门诊排队等待时间的研究
青岛A医院作为山东三级甲等医院,是与教学、医疗相结合的医院.它重视教学科研的结合,设有40个临床医技科室,56个专科、专病门诊,23个临床教研室,6个设备齐全的临床研究室.2008年门诊量达到63.88万人次.但患者普遍对就诊过程中三长一短(挂号时间长、化验时间长、交费时间长、看病时间短[1]的现象满意度较低.为了减少不必要的医疗纠纷,减少患者和家属人员等待时间,提升患者对医院的满意度和医院本身的信誉,从2008年8月份开始,该医院与GE公司合作,引进六西格玛概念,并合作培训绿带、黑带和完成六西格玛项目.
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绩效管理在输液室护理中的应用效果分析
目的 探讨绩效管理模式在输液室护理中的应用效果和体会.方法 分别随机抽取我院实施绩效考核管理模式前后的患者满意度调查表220份,比较实施前后患者的满意度以及输液等待时间.结果 实施绩效考核管理后,患者的总体满意度为91.4%,较之实施前的69.1%明显提高(P<0.05);实施绩效考核管理模式后,患者的平均输液等待时间为(20.5±4.8)min,较之实施前的(43.3±10.6) min明显缩短(P<0.05).结论 在输液室的护理管理中,实施绩效考核管理,可大大提高护士的积极性,增强其主动服务意识,缩短输液等待时间,提高患者的满意度,值得推广使用.
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一种新的终末期肝病评分方法
肝硬化病人的预后评估一直是临床医生亟待解决的重要课题.由于肝移植技术不断提高,接受移植的人数增多,但供体数却相对缺乏,延长病人的等待时间,完善的评估体系可以改善这个矛盾,有助于为病人选择更合理的治疗方案.本文简单介绍肝功能评分体系的发展,并介绍一种新的评分体系--终末期肝病模型(model for end-stage liverdisease,MELD).
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西班牙医院等级和Outlier关系对付费制度的影响
背景:医院等级可以部分地解释DRG中无法解释的医疗费用差异.目前还没有发现医院等级和(Outlier)之间的关系,有些付费制预备对这部分病人另行收费.本文所谓Outlier为费用偏离群体中心和住院等待的病人.目的:按照医院的规模、教学活动、服务地域(地理位置)以及Outlier住院等待时间来定义医院等级,分析不同等级医院和Outlier的联系.结论:即使对病人及其诊疗过程加以控制,医院等级仍影响Outlier的出现,产生住院等待的可能性.认为Outlier的出现可能是由于医院等级引起,并不是由于病人自身的特征引起.
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挪威医院改革:中央政府接管公立医院所有权
从2002年1月开始,挪威议会的大部分成员同意将公立医院的所有权从县政府转移到中央政府.这轮改革表现出中央政府解决挪威卫生保健系统主要问题的新努力.作者阐述了这些改革和拟解决的问题,并提出了一些建议,以确保改革能够成功.挪威中央政府干涉地方和县政府决策的主要教训是职责的不明和缺乏透明性,当中央政府的行为涉及到某些特殊服务筹资问题的责任分担时尤为明显.
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层流净化在接台手术中的消毒效果
洁净技术是空调净化系统通过三级空气过滤(初效、中效、高效)来控制手术间空气中的微生物含量,减少外源性污染、控制院内感染的一项关键措施.我院手术室于2008年7月开始启用层流净化系统,为手术患者缩短了等待时间和开展连续接台手术的无菌提供了有利的保障.为了及时掌握接台手术间空气净化的效果,现将层流净化结果分别与传统的紫外线和电子灭菌灯消毒结果进行对比.
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排队论引导下的门诊流程优化
一、排队论的内涵及在医疗服务中的作用1.排队论的内涵.排队论(queuing theory)就是通过对服务对象到来及服务时间的统计研究,得出这些数量指标(等待时间、排队长度、忙期长短等)的统计规律,然后根据这些规律来改进服务系统的结构或重新组织被服务对象,使得服务系统既能满足服务对象的需要,又能使机构的费用经济或某些指标优[1].
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边诊疗边付费的门诊流程改造
目前门诊流程一直延续着传统模式,即挂号、诊疗、付费、检查、取药等,其中诊疗、检查、取药为主要医疗环节,而挂号和付费为医疗衍生环节.但目前患者在门诊过程中花费的大量时间不是用于医疗环节,而是用于排队付费,导致患者就医体验差.对此,卫生主管部门推出"先诊疗后付费"机制.我院以杭州市民卡为载体,创建了将医保支付和个人账户合二为一的"一次刷卡、二次结算"功能,简化了就医程序,为患者节约了就医等待时间.
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快速血糖仪采血笔血液污染及干预
快速血糖仪因其体积小、使用简单、携带方便、等待时间短、患者创伤小、有较高的准确性,且不需要特殊培训就可在床边进行检测,故近年来广泛应用于临床[1].采血笔的使用减轻了患者采血时的痛苦,提高了血糖监测的依从性.但由于采血笔价格不菲,目前大部分医院在监测血糖时未能做到"一人一笔"进行采血,共用采血笔,每名患者仅更换采血针,遗留在采血笔笔端处的血液可能会对其他患者造成交叉感染[2~3].
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六西格玛管理法在缩短健康体检总检结论时间中的应用
目的 观察六西格玛管理法在缩短健康体检总检结论时间的效果.方法 应用六西格玛管理法进行健康体检质量管理,通过定义、测量、分析、改进和控制,找出总检结论不及时的因素进行改进.结果 六西格玛管理法实施后,等待总检结论平均时间由(4.80±1.17)d缩短为(1.92±0.70)d,体检者满意率由90% 上升到95%.结论 应用六西格玛管理明显缩短等待总检结论平均时间,体检者满意度上升.
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六西格玛管理法在缩短门诊膀胱灌注患者等待时间中的应用
应用六西格玛管理法对门诊患者膀胱灌注等待时间进行定义、测量、分析及改进,使门诊患者膀胱灌注等待时间从平均49.4 min降至26.38 min,从而提高了患者满意度.
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两种预冲方式在血液灌流串联血液透析中的比较
血液透析是目前治疗尿毒症的有效方法,但随着透析时间的延长,大、中分子毒素在患者体内蓄积,导致各种慢性并发症发生[1]。血液灌流(HP)串联血液透析(HD)能有效清除患者体内各种小分子和中大分子毒素,较好改善患者顽固性高血压、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、透析性骨病、贫血等并发症。本院血液净化中心于2012年6月至2013年5月对150台次血液灌流串联血液透析的预冲方式作了改良,既减少护士的工作量,缩短患者的等待时间,又减少灌流器凝血的风险,同时也提高中大分子毒素的清除率。现报告如下。
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便捷门诊系统模型的探索与研究
长期以来医院在计划经济条件下基本上形成了一种传统的门诊就医模式(图1),这种固有模式聚焦在"看病难""看病烦"方面.难是指看病程序繁琐,患者首先要了解《就诊须知》,读懂《就诊流程》.否则餐后来看病就无法进行多项检查,或未了解《流程》,往返于各科之间,浪费许多时间.烦是指挂号、看病、检查、付费、取药、治疗(各种注射)均要排队,等待时间之长.如遇危重患者,得不到及时救治还可能延误病情,延迟抢救时间,从而导致医疗纠纷的产生.
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应用TPS方法缩短首台择期手术患者在手术室的等待时间
目的:应用TPS方法缩短首台择期手术患者在手术室的等待时间.方法:成立由麻醉医生、手术室护士、外科医生、护理部主任组成TPS改善小组.通过问题与背景分析、现状把握、流程现状分析、目标设定、确定数据类型,分别对30例病人进行改善前后数据根本原因分析,确定解决问题的方案.结果:30例病人应用TPS方法改善后,首台手术病人切皮前在手术室的等待时间平均缩短了13.1分钟,等待时间降低了23.3%,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:应用TPS方法缩短首台择期手术患者在手术室的等待时间,有效利用手术室人力物力资源,使流程合理化,降低了医院的运行成本,减少医疗资源浪费.
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甲状腺手术患者体位摆置时机的探讨
甲状腺疾病是外科常见病、多发病,发病率高达4%,手术切除是治疗甲状腺疾病的有效手段之一[1].甲状腺手术须采取颈过伸仰卧位,垫高肩背部,头后仰,尽量使下额、气管、胸骨处于同一水平,以利于充分暴露术野[2].这种手术体位冈压迫颈部神经、血管,使颈椎周同组织疲劳,易引起患者头颈部疼痛不适等症状.为了减少这种情况的发生,我院普外科2006年5月至2007年3月,对115例甲状腺手术患者采取了在不同时机摆置体位的护理措施.以比较体位摆放的不同时机对患者的影响以及在所需人数、术前等待时间等方面的差异.
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门诊患者输液现状调查及改进方法
目的 分析导致门诊输液等待时间长、满意度低的原因,借助六西格玛法以期改善门诊输液现状.方法 对门诊输液室患者进行满意度调查;记录门诊70例输液患者等待时间.分析该时间差异和各等待环节耗时比例;选择10名门诊输液室护士进行座谈,分析门诊输液时间长的可控影响因素,并绘制鱼骨图.结果 患者满意度为72.95%;门诊输液等待平均时间38 min:可控影响因素主要有环境、材料、人和方法4方面14个典型可控-因素.结论 针对性采取措施,有望缩短输液等待时间,提高患者满意度.
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术前住院日延长原因及解决对策
住院病人术前住院日的长短是反映医院工作效率、医疗质量、管理水平的重要指标.术前等待时间的长短,将直接影响医院平均住院日的多或少.如何缩短术前住院日,提高工作效率,减少病人经济负担,是医院决策者应该重视的课题.本文就择期手术病人等待手术时间存在的多方面原因作一探讨.
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医院B超检查患者排队系统的统计调查与分析
医院B超检查室近年来经常性地出现排队现象,患者等待时间过长,造成患者满意度下降,矛盾较为突出,因此,本文试运用排队论,也称随机服务系统理论,定量、科学地研究B超检查患者排队系统,准确地描述排队系统的概率规律性,计算出各种参数和基本数量指标,进行分析、评价及优化系统运营的探讨。1 调查与方法1.1 资料的收集 设计B超检查患者调查表,项目包括:日期、编号、患者到达时间、检查开始时间、检查完毕时间、特殊照顾原因。由科主任指定专人负责统计,随机抽查B超检查室医患矛盾较为突出的上午4小时工作时间,计40个工作小时,276名检查患者,经整理后见表1、表2。
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品管圈活动对缩短门诊患者输液前等待时间的影响
目的:探讨品管圈活动对缩短门诊患者输液前等待时间的影响。方法:成立品管圈活动小组,选定缩短门诊患者输液前等待时间为活动主题,对输液患者等待时间的现状进行调查,分析输液患者等待时间过长的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果:实施品管圈活动后输液患者输液前等待抱怨率降低、平均等待时间缩短,与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展可缩短门诊患者输液前等待时间,提高工作效率,增加门诊患者的满意度。
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连台手术存在的护理安全问题与防护措施
为缩短住院患者的手术等待时间,我院实施了"无等待手术"制度,即开展连台手术,手术频率和强度随之增加,护理工作也存在更多安全隐患.为了有效的杜绝差错事故的发生,现将工作中的护理体会报告如下.