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老年急性白血病的研究现状和展望
随着我国进入老龄化社会, 老年白血病的人数正在逐年增加, 已引起国内外学者的重视. 上海市白血病协作组统计分析了417例急性白血病(AL)老年患者(年龄≥60岁), 占同期AL住院病例的14.5%; 该比例有逐年上升趋势[1]. 过去10年对成人AL的研究已取得了醒目的进展, 其疗效也取得明显的提高. 但是有关老年AL至今尚无确定的治疗方案, 疗效也未见明显提高. 因老年人没有骨髓移植(BMT)的适应证, 治疗仍以化疗为主. 因此, 探讨并制订适合治疗老年AL的方案已很必要了.
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小儿急性淋巴细胞性白血病的分型与临床关系探讨
近年来,国内外对小儿急性淋巴性白血病(以下简称急淋)的分型作了深入的探讨,以期通过对淋巴细胞形态学特点的研究,探索出一种既能反映增殖细胞的种系特征,又能指导临床实践的分型方法.本文就50例小儿急淋根据1976年法、美、英协作组提出的分类方法(FAB法)进行分型,并讨论与临床的关系.
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单克隆抗体治疗肾综合征出血热的疗效观察
肾综合征出血热(HFRS)是一种急性病毒性传染病,临床病死率较高,严重危害人民生命健康,至今尚无特异性抗病毒药物治疗.本协作组于1995年11月至1997年3月在西安市户县医院应用抗HFRS病毒单克隆抗体(McAb)治疗早期HFRS,获得满意效果,现报告如下.
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卷曲霉素静滴治疗复治菌阳肺结核的临床观察
在肺科临床工作中,复治肺结核病很常见,但一些久治不愈,病程迁延、痰菌持续阳性患者,是临床治疗中的难题,也是造成结核病疫情居高不下,难以控制的重要原因.为攻克这一难题,我院参加了全国协作组课题开展卷曲霉素静脉滴注治疗复治肺结核工作.现将我院1998年8月至1999年3月采用静滴卷曲霉素治疗复治肺结核62例,并随机抽出同期62例复治肺结核作为对照组,观察卷曲霉素的疗效及毒副作用,现分析如下.
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缩短含利福喷丁短化方案治疗肺结核
利福喷丁治疗肺结核具有高效、长效、低毒及费用低廉等优点.全国利福喷丁临床协作组的临床对照研究中,曾选用利福喷丁每周2次,9个月疗程的方案.第2个月痰菌阴转率为 83.7%,满疗程时痰菌阴转率,初治患者为100%,复治患者为94.4%.根据Fevaz提出的短化个体化的设想,基于痰菌阴转速度与患者转归直接相关.本研究是在9个月短化方案基础上进行的.治愈停药标准是痰涂片转阴后连续3个月阴性即停药.这样大部分患者疗程缩短,平均化疗期也就缩短,以探求疗程更短,服药次数更少的抗结核化疗方案的可行性.自1992年5 月至1993年12月共选入14个协作单位,104例初治涂(+)肺结核,取得了满意的效果.
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先声咳喘宁治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析(附46例报道)
我院哮喘门诊于2000年11月至2001年4月,应用先声咳喘宁治疗咳嗽变异性哮喘(cough var iant asthma,CVA)46例,取得满意效果,报道如下.1 临床资料1.1 对象本组患儿均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的CVA标准 [1].男29例,女17例.年龄小6个月,大12岁,平均年龄5岁.病史1个月者28例, ~3个月者15例,~6个月者3例.伴婴儿湿疹者13例,荨麻疹者6例,过敏性鼻炎者2例;一、二级亲属中有过敏或哮喘史者5例.所有患儿均有持续性或间断性咳嗽,伴轻微喘息者9例 ,肺部有哮鸣音者7例.曾诊断为反复呼吸道感染者16例,支气管炎者12例,支原体呼吸道感染者8例,百日咳者7例,慢性咽炎者3例.均应用多种抗生素治疗无效.1.2 治疗方法所有患儿均停用抗生素及其他药物,选用南京先声制药有限公司生产的先声咳喘宁口服液.剂量:<3岁每次3ml,~5岁每次5ml,>5岁每次10ml, 每日3次口服.连用14天为1疗程.
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YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿的体会
颅内血肿传统的外科治疗方法只有手术开颅.我院从1998年5月到2000年6月采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗外伤性、高血压性及脑血管畸形自发性脑出血所形成的颅内血肿46例,疗效满意,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组46例均经CT证实确诊,其中男36例,女10例;外伤性颅内血肿18例,高血压性颅内血肿26例;血管畸形自发性脑出血所致颅内血肿2例.年龄小者16岁,年龄大者76岁,平均年龄32岁.手术时间:发病后6小时至7天.出血量按"全国颅内血肿微创清除术协作组”所规定的方法(血肿量ml=长径×短径×血肿层数×π/6)结合CT大层面计算,一般在35~145ml.
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影像学在多发性硬化诊断的价值
MS是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素相互作用的自身免疫性疾病,具有病灶多发和时间上复发-缓解的特征.自1982年以来临床诊断一直沿用Poser的诊断标准包括临床确定诊断标准和实验室支持确诊标准.辅助诊断MS的影像学手段包括CT和MRI.由于影像学的发展,多发性硬化协作组在2000年7月(伦敦)参考Poser的诊断标准结合近年来临床诊断多发性硬化的进展制定了新的临床诊断标准(McDonald标准)[1].在新的诊断标准中,当临床核心内容的客观证据不足时,MRI可作为确定诊断的补充依据.本文将对CT、MRI在多发性硬化的诊断价值作一综述.
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环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病的护理体会
我院1996年1月至2000年11月应用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗小儿难治性肾病30例,取得明显的近期疗效,现报道如下:1 临床资料本组30例住院患儿均按中华医学会肾脏病协作组制定的诊断标准分类,男20例,女10例,年龄18个月~14岁,平均7.8岁,病程6个月以上,长l例6年2个月.单纯肾病频繁复发21例,肾炎性肾病激素治疗无反应型9例.实验室检查:24例患儿有轻度或中度贫血,尿蛋白定性分别为+~++++,24h尿蛋白定量均>100mg,17例患儿检出颗粒管型,血浆总蛋白<50g/L,25例患儿白蛋白<30g/L,5例<15g/L,全部病例甘油三脂>4.95mmol/L,26例胆固醇>6.5mmol/L,22例血β一微球蛋白升高.
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儿童哮喘急性发作的护理
1 临床资料46例均为我科2000年1月至2003年12月住院的哮喘患儿.均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准[1].其中男25例,女21例;年龄4~14岁,28例在家吸入过必可酮气雾剂和喘康速气雾剂,20例在门诊静滴过氨茶硷.入院后均给予喘乐宁雾化吸入,氨茶硷和糖皮质激素静滴以及吸氧、纠酸等治疗,24h后咳嗽、喘鸣明显缓解,无呼吸困难,肺部哮鸣明显减少.
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儿童肥胖与哮喘
支气管哮喘已逐渐成为威胁儿童健康的主要问题,我国2001年全国儿童哮喘协作组调查显示累计患病率1.97%,显著高于1990年调查结果(1.01%),但其病因及发病机制十分复杂.值得注意的是,由于儿童超重和肥胖的发生率同时也在增长,肥胖与哮喘的因果关系从而受到重视.有资料表明,无论是成人还是儿童,肥胖与哮喘都有一定的联系[1,2].深入探讨肥胖在哮喘发生中的作用,以及哮喘儿童中肥胖的发生情况,有助于哮喘病因学机制的研究,从而为儿童哮喘的防治提供一定得理论依据.
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更年期综合征健康促进规划设计
更年期是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段岁月,是妇女一生中的重要时期.目前国际上已公认更年期是41岁开始.因为妇女在40岁前后卵巢的内分泌功能逐渐衰退,排卵的次数逐渐减少,提示更年期的开始,更年期综合征是以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经症状候群.我国协作组1998年全国十省二直辖市调查报告,共调查40~60岁妇女6174名,其血管舒缩症状占50.9%,神经心理症状发生率为75.1%,关节疼痛和腰背痛发生率为28%.因此更年期综合征的健康促进规划设计十分重要.
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炙甘草汤对病毒性心肌炎所致室性早搏疗效观察
国家"九.五"科技攻关课题协作组在全国十二家大型医院协作观察中西医结合(黄芪、牛磺酸、泛葵利酮、抗心律失常药等)治疗急性病毒性心肌炎疗效,但对室性早搏及心功能改善无明显影响[1].本研究观察34例在上述治疗基础上加用炙甘草汤治疗病毒性心肌炎后室性早搏,现报道如下.
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提高对产科急重症的诊断和处理水平--降低孕产妇死亡率
1 产科急重症是孕产妇死亡的重要原因一个国家和地区孕产妇死亡率的高低与国家经济发展水平相关.WHO报道:2000年全世界孕产妇平均死亡率为400/10万,不同国家孕产妇死亡率相差较大,发达国家孕产妇平均死亡率为20/10万,亚洲为330/10万.我国孕产妇死亡率正在逐年下降,1989~1995年全国孕产妇死亡监测协作组对8709220例孕妇的监测结果显示,孕产妇死亡5984例,7年中孕产妇平均死亡率为77.4/10万.其中城市为45.5/10万,农村为95.4/10万,2000年孕产妇死亡率为53.0/10万.
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系统性红斑狼疮分类标准的再评价
为了进一步修订美国风湿病学会(ACR)制定的系统性红斑狼疮(SLE)分类标准,2003年,国际协作组在瑞典兰德举行会议,对现有的SLE分类标准进行了分析和讨论.美国约翰斯*霍普金斯大学医学院的Petri和Magder将会议内容整理成文并发表在Lupus杂志(2004,13829)上,供临床医师及研究人员参考.ACR制定的1971年,1982年和1997年SLE分类标准见表1.
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35例紫癜性肾炎与肾病的微量蛋白测定
我们对肾病综合症患者采用24小时尿蛋白的测定,临床上广泛重视,同时我们对紫癜性肾炎患儿也做了尿蛋白测定比较以观察及探讨肾脏疾病类型的改变关系.1临床资料与方法1.1对象:35例均为住院患儿,年龄5~14岁,男24例,女11例,疾病诊断均符合1981年全国儿科肾脏协作组制定标准,其中肾病20例,紫癜性肾炎15例,正常对照组20例.
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中西医结合治疗十二指肠溃疡轻度出血50例疗效观察
2000年1月~2003年12月,笔者应用自拟"溃疡止血汤"加减,合用雷尼替丁等西药治疗十二指肠溃疡轻度出血50例,疗效显著,报告如下.1临床资料1.1一般资料100例患者出血前均经胃镜检查,有明确十二指肠溃疡史,符合全国中医治疗血证(出血)协作组制定的出血量在400 ml以下(黑便成形)为轻度出血标准.随机分为两组,治疗组50例,男28例,女22例,年龄24~58岁;伴轻度呕血3例.对照组50例,伴轻度呕血3例;其性别、年龄及病程两组基本相同.
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对居家哮喘患儿家长的照护指导
支气管哮喘(简称哮喘)的患病率在全世界范围内呈上升趋势,我国儿科哮喘协作组于1988年-1990年对全国范围内90万名儿童调查显示哮喘病率为0.11%~2.03%[1].
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2010年山西省心理卫生协作组培训项目简讯
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系统性红斑狼疮神经精神损害的几种罕见类型
SLE是一种原因不明、以多种自身抗体导致不同靶器官损害为特点的自身免疫病。1999年,ACR发表了神经精神狼疮(neuropsychiatric SLE,NPSLE)的“命名和病例定义”[1],对19类 NPSLE 综合征作了分类定义,随着临床研究的深入,直接导致国际狼疮研究临床协作组(the Systemic Lupus International Collaborating Clinics,SLICC)对 SLE 诊断标准的修订[2],将其中神经精神损害仅指痫性发作和精神病,扩展为还包括多发性单神经炎、脊髓炎、周围或颅神经病变、急性狂乱状态。 Pons-Estel等[3]评价该标准明显优于1997年ACR关于SLE分类诊断标准,其敏感性高,实用性强,有助于临床早期诊断。但是,NPSLE异质性强,既可为首发症状,也可能出现在病程的任意阶段。而且,它既可能原发,也可能由其并发症、治疗结果所致。同时,有些表现临床少见或罕见,有时甚至怀疑其是否确实存在。