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评判性思维在临床上的应用
评判性思维(critical thinking,CT)是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识经验,对问题中判断问题和决定问题的思维过程,通过分析、综合、推理,提出新的问题和结论,提出质疑、假设和推理,以求得出正确的结论.其特点为:具有自主性和创造性;是理性和审慎的思考;能博采众长[1].中国从20世纪90年代末也逐步在护理教育中重视培养学生的评判性思维能力并进行了相关方面的研究.
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性能力不等于性交能力
所谓性能力不只是指男女性交的能力,而是包括相当广泛的爱的含义在内.首先,你不讨厌女性,很喜欢你的女友,心理上想和她接触,这就是性能力的一种特征.其次,在你与她的交往中,随着感情的加深,必然要有相互亲昵和抚爱的行为,如拥抱、接吻等,这又是一种性能力.后和她结婚,则表明从你心理上已具备了比较完整的性思维过程,只是你对性生活缺乏验证,从而信心不足而已.
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临床思维的证伪与误诊
临床思维是医学逻辑学研究的主要内容之一,它包括对就医者的诊断、治疗、预后等内容的思维过程.中医学的临床思维同样必须遵守人类共同的逻辑思维形式、规则和规律.然而就不同的科学理论,因其来源和(至少在某一阶段上的)性质差异,其思维形式与内容是应该有所偏颇的,对祖国医学亦是如此.就中医学的理论体系而言,是建立在经验总结的基础之上的,起码在现阶段看来,有很多经验尚未完全上升到理性的高度,理论上也有处在假说阶段者,尚不能完全摆脱对于经验的依赖性.这一点在临床方面的反映尤为突出.所以,著名中医学家多为中老年人,惟其如此,是因为他们所积累的经验较为丰富的缘故.
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急诊科医师的临床思维
临床思维是医师在诊治患者过程中采集、分析和归纳相关信息,做出判断和决定的过程.一般而言,急诊科医师和其它专科医师一样,通过询问病史,体格检查和必要的辅助检查,排除其它疾病后得出诊断,再决定给予医疗干预(药物或非药物).但是,由于急诊患者的某些特点,要求医师的思维过程要进行相应的调整.急诊患者的特点包括:
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浅论美容医学审美评价的标准
美容医学审美评价是美容医生和求美者根据一定的人体审美要求和审美理想,分析求美者的容貌并判断其美丑的综合思维过程,是美容医学实践的重要组成部分.正确的审美评价不仅可以促进医生与求美者的审美沟通、提高美容医学实践的质量,而且有助于提高美容医生和求美者的审美能力和审美水平,树立更合理的人体审美理想[1].本文就美容医学审美评价的标准进行下述讨论.
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早期阅读的效应
孩子的阅读开始越早,阅读时思维过程越复杂,阅读时对智力发展就越有益.七岁前学会阅读,就会练就很重要的一种技能,边读边思考边领会.
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PBL案例式教学法对培养护理学生批判性思维能力的应用
案例教学法(case method),又称个案教学法,以美国哈佛大学为代表的许多著名高等学府从培养学生的实践能力和增强学生的积极进取精神的目的出发,率先推出的一种教学方法.案例教学法是指在临床教师的指导下,就某一主题运用涵盖该主题知识点的典型临床案例,组织医学生学习和讨论的一种教学方法[1].批判性思维是对所做的事找到问题的根源,并发展出合理的解决方法的一种思维过程[2].我们自2010年采用PBL案例式教学法在外科护理学中应用,培养了学生批判性思维的能力,现汇报如下.
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品类管理应回归药店属性
从2002年海王星辰首度引入品类管理,时至今日,品类管理已经在药品零售领域走过了十年的历程.但是,或许对于大多数药店人而言,依然停留在概念阶段.品类管理的误区品类管理是一个从快消品市场延伸过来的概念,通常被定义为消费品生产商和零售商的一种合作方式,是以品类为业务单元,通过消费者研究,以数据为基础,对一个品类作出以消赞者为中心的决策思维过程.这个定义本身并没有问题,但是一旦作为舶来品进入到药品零售领域就会出现一些问题.
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见习教学中医学生临床思维能力培养的探讨
临床思维能力是临床医生在认识判断以及治疗疾病过程中的逻辑思维方法,也是将疾病一般规律运用到判定特性个体所患疾病的思维过程.
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加强产科医生的临床思维培养
医学思维包括医学研究中的科学实验思维、预防医学中的疾病防治思维和临床医学中的思维.临床思维是医生对就医者的诊断、治疗、康复、预后和预防等的思维过程,运用自己的医疗专业知识和临床实践经验,结合就医者的具体情况所进行的思维活动.医生的临床思维也可以认为是医生在临床实践中对疾病认识的具体化,并由此指导医疗活动的思维过程.通过学习<自然辩证法>,结合临床实践,并与身边的专家探讨,我们深深感到用正确的哲学思想武装头脑,在平日的医疗实践中重视临床思维能力的培养,对临床医生提高医疗技术水平具有重要意义.
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医学科研选题认识与实践
发现有价值的科研选题是一个创造性的思维过程.科研选题是医学研究工作的真正起点,是科学研究过程中具有战略意义的首要问题和关键环节,是指导科学研究各项工作设计安排的主线.科研选题是根据选题的原则并遵循选题的程序,确定研究的具体科学技术问题的过程.它集中反映了选题者基本理论与专业知识的丰富程度,实验技术与方法的熟练程度,知识结构的合理程度与知识面的广度.
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如何把好急诊急救的第一关
急诊科担负着院前急救、院内急诊、危重患者监护的工作,医务人员工作量大、风险高,压力大.这些特点决定了对急诊科医生的思维过程要做出相应调整.1.识别患者死亡的可能性有多大:虽然绝大多数急诊患者不是危重病患者,但在应诊之初就凭表象主观地认为"没什么大问题"是草率和危险的.建议一开始就从患者"是否会死亡"的极端高度考虑,保持相当的警觉性,将患者分为3类:①高度可能性:即危重患者,必须立即给予医疗干预.②中度可能性:即一般急症患者,占急诊大多数,短时间内没有生命危险,但不可掉以轻心.③低度可能性:即非急症患者,病情稳定,可以稍缓处理.
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以低蛋白血症为突出表现的原发性小肠淋巴管扩张症
原发性小肠淋巴管扩张症(InL)是一种少见的蛋白丢失性肠病,它以小肠淋巴引流受阻、乳糜管扩张以及绒毛结构扭曲为特征,淋巴管的阻塞以及小肠淋巴压力的升高导致淋巴液漏出至小肠管腔,终导致吸收不良和蛋白的丢失.该病自1961年Waldmann等[1]首次报道,我国由蒋木平[2]1990年首次报道.迄今为止国外对此病的报道约400篇,但是,国内的个案报道仅10篇,共报道此病11例,其中原发性者9例,继发者2例,所有11例患者均因有严重消化道症状通过手术、胃镜或淋巴管造影发现病变而确诊,而本文报告的3例均无明显的消化道症状,是以低蛋白血症及水肿为突出表现,以至于长期贻误诊治.现将我们对3例的临床思维过程及研究结果报道如下,以提高对本病的认识.
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浅谈医院图书馆员情商与读者服务工作
情商为情感智商EQ(Emoitional Intellegence Ouotivent)的简称,也称情智.由美国耶鲁大学彼得?沙洛维教授和新罕布什尔大学的约翰?梅耶教授于1990年首次提出.他们认为:情商主要包括情绪的自觉评估和表达能力、思维过程中情绪促进的能力、理解分析情绪及获得情绪知识的能力与对情绪进行有效调控的能力.
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佳肴美酒本入诗
中国饮食文化之冠绝当世,不仅在于她拥有八大菜系压轴和"耳朵眼炸糕"等小吃之类的折子戏,能给人以味觉、视觉的感官享受,其更深层次的底蕴是,她还有一种复杂的审美过程,给人以审美愉悦.审美是一种复杂的思维过程,思维的结果总是或吟或唱地忘情抒发.
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眼科疾病体格检查的临床思维
医师利用自己的感觉器官或借助传统的简单工具对病人进行全面系统体格检查,从而发现一些疾病的体征,然后运用自己扎实的医学知识和丰富的临床实践经验,对所获得的疾病征象进行综合分析,判断、推理、确定、诊断和制定治疗方案等一系列的过程,就是医师临床思维过程.正确的临床思维对疾病的诊断和治疗具有重要意义.正确的临床思维使疾病得到及时正确的诊断,错误的或不恰当的临床思维将导致错误的诊断.例如:当病人出现视力下降,视野改变时,如果医生仅想到眼科系统疾病可引起这些症状,体格检查只注重眼部及针对疾病做有关的辅助检查,而没有考虑到颅内肿瘤也可引起视力下降,视野改变,忽视了对头颅及中枢神经系统的检查,结果当病人得到确诊时,已为时太晚,失去了切除肿瘤的机会,给病人造成不可挽回的损失.
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启发式教学在生物化学教学中的应用
现代教学模式不同于传统教学模式,是以学生为中心的教学,重视和体现在教学过程中学生的主体作用.启发式教学即是按照认识事物、掌握知识技能和解决问题的思维过程,逐步启发学生,引导探究,层层深入,直至学生能动的领会和掌握知识技能的方法[1].孔子就曾对启发性原则进行了精辟的概括,"不愤不启,不悱不发,举一隅不以三隅反,则不复也".启发式教学结合教学要求和学生的实际情况,选用各种方式调动学生的学习积极性和主动性,引导学生把精力集中到分析问题和解决问题上来.学生在教师的启发引导下,通过自己的探索,发现问题,发现规律,从而提高独立分析问题、解决问题的能力.启发式教学大限度的调动了学生的主观能动性,使他们真正的成为学习的主人.
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全科医生小词典--认知行为治疗
认知行为治疗（ CBT）是指对思维过程进行认识、识别、理解和洞察的过程。认知行为治疗的目的在于改变行为，其理论是：个人的行为、态度和思维建立在自身对世界的认识方式上。在很多医学领域可以应用认知行为治疗，其既是一种心理治疗的方法，也适用于全科医学服务，用来治疗各种类型的抑郁症、失眠症、饮食紊乱、妄想症及精神疾患中的幻想症和焦虑症（尤其是社交焦虑症和恐惧症）。认知行为治疗是一种相对简短的、主动的、指导性的和实用的治疗形式。
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全科医生与临床思维
临床思维决不是脱离实际的冥思苦想,它的正确与否,与全科医生本人具备的知识有明显的关系,但在具体用于一个病例的诊断时,则首先取决于他通过询问病史和查体等方式所得到的信息是否确实可靠.从患者那里直接获得的第一手资料,是全科医生进行临床思维的根据.只有通过反复的临床实践,认真总结自己和别人成功的经验,吸取失败的教训,才能逐渐建立比较正确的临床思维方式.通过对一个病例的具体分析来阐明临床思维过程,在掌握第一手资料基础上进行独立的临床讨论,纠正思维过程中可能存在的逻辑错误,充分利用各种机会主动而谨慎地表述自己对各种临床现象的分析和思考.只有通过这种长期的积累锤炼,才能逐渐掌握正确的临床思维.建立科学的临床思维,要从不同层次的基础入手:
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智力在音乐中绽放
有人认为,欣赏音乐是消遣之事,而智力活动是艰苦的脑力劳动,两者相去甚远.其实,真正听懂音乐,必须要有智力思维的参与.爱因斯坦说过,"真正的科学和真正的音乐要求同样的思维过程".
