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中心静脉导管用于乳腺脓肿引流的体会
乳腺脓肿是由急性化脓性细菌感染所致,好发于哺乳女性.其常用治疗方法是抗菌、消炎,切开引流.然而,常规的切开引流术,会导致病人的恐慌、痛苦,切开后需每天更换敷料,每次换药时需清洁脓腔,增加了病人的痛苦,脓液引流完毕后切口需要较长的愈口时间,且易引起疤痕增生,影响美观.
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浅谈急性化脓性甲状腺炎的诊疗
目的:探讨急性化脓性甲状腺炎的诊疗措施。方法通过对多位患者病历资料的研读,结合患者的病征观察和临床实践,制定出系统的诊疗方案。结论急性化脓性甲状腺炎的治疗首先注意休息,鼓励多饮水,进食高热量、含丰富维生素和蛋白质的食物,结合中医治疗及手术治疗等措施,可达到预期的治疗效果。
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儿童急性化脓性中耳乳突炎2例
小儿急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症,多见于冬春季节,在全身抵抗力降低时较易得病,好发于儿童.化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入了鼓室引起的,常伴随咽鼓管、乳突气房枯骨膜的炎症.本文收治儿童急性化脓性中耳乳突炎2例,做一报道.
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金黄色葡萄球菌肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎(简称金葡菌肺炎)是金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性肺部感染,占医院外获得性肺炎的5%以下,医院内获得性肺炎的10%~30%,其病情重,病死率高.金葡菌经常寄居于正常人的鼻前庭和皮肤等处,在寄居部位营共生生活.社区健康人群持续带菌率为20%,间歇带菌率可达60%,医务人员的金葡菌携带率更高,经手在人-人间传播.
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老年重症胆管炎患者术后的护理
重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是在胆道梗阻的基础上,并发胆道系统的急性化脓性细菌感染,是胆道感染中严重的一种疾病.具有发病急骤、病情进展快、变化快、并发症多和死亡率高等特点,患者以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史.临床表现除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现,即Reynolds五联症[1].本科于2006年1月至2009年12月共收治老年重症胆管炎患者58例.现将护理体会报告如下.
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胃炎散联合小檗碱治疗急性单纯性胃炎效果观察
急性单纯性胃炎指各种外在和内在因素引起的广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。该病症状、体征不尽相同,病因多样,包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等[1]。临床上将急性单纯性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎,以前两种较常见[2]。近年来,我院采用胃炎散联合小檗碱治疗急性单纯性胃炎,获得较满意效果,报道如下。
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《卫济宝书》“痼”病考实
宋东轩居士著《卫济宝书》(1170)曰:“四曰痼,痼发者,形状三两个,或手背,不日消退自破,苦无脓血毒汁,意以为安愈。忽因消渴,肾所攻及。至春冬再在背膊或肾腧上生一个两个,疼痛赤肿,腰疼筋紧拘急。吃多物常饥燥,小便赤,大便涩,三五日一通。或破,下小车螯散;未破,下大车螯散。逐日下内消内解散。” 痼字,古训为“久治不愈之病”。《玉篇.疒》部:“痼,久病也。”《字汇.病部》:“痼,久固之疾。”张仲景著《金匮要略》:“夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。”赵以德曰:“痼疾谓已沉疴,非旦夕可取效者。”东轩居士引申之以为痈疽名,乃喻其顽固难治。 痼病,为东轩居士所创,列为《卫济宝书》痈疽五发之一。所谓“痈疽五发”,一曰癌,二曰瘭,三曰疽,四曰痼,五曰痈。其中之癌,非今之恶性肿瘤,乃今“无头疽”中之“深部脓肿”;瘭,乃今之寻常热疖;疽,乃今之蜂窝织炎;痈,乃今“无头疽”中之“浅部脓肿”。此四者皆为原发之急性化脓性外科疾患。
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急性化脓性中耳炎的治疗与预防
中耳粘膜由化脓性致病菌引起的急性化脓性炎症称为急性化脓性中耳炎.因婴幼儿咽鼓管短、宽而平直,增殖体常肥大,又易患传染病,故好发本病.发病率占本科初诊的2.1%.本文将就这一疾病在临床上的诊断及治疗进行讨论,并试着论述如何预防.
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急性乳腺炎的分期食疗法
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染疾病.多发生于产后3~4周的妇女,尤以初产妇多见.主要因乳汁瘀积和感染病原菌(如金黄色葡萄球菌等)所致.据其临床表现可分为乳汁郁积期、蜂窝组织炎期、脓肿形成期三个阶段.
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经皮肝穿刺胆道造影置管引流对梗阻性黄疸应用价值分析
1989年10月-1998年7月我们应用经皮肝穿刺胆道造影置管引流(PTCD)处理梗阻性黄疸87例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组87例,男48例,女39例,年龄22~82岁。急性化脓性梗阻性胆管炎(ASCT)24例;肝内外胆管结石39例;恶性梗阻性黄疸21例;医源性胆管损伤3例。PTCD前血清总胆红素130.4~531.7μmnol/L,平均287.5μmol/L。1.2 方法先经右腋中线7~8肋间细针PTC,穿得胆管后向胆道内注入稀释的76%泛影葡胺直到显示胆道轮廓为止。此时,拔除细针,在原穿刺点切一小口,改用带针芯粗针在电视下从刀口向左右肝管分叉处推进行置管引流。2 结果本组87例,置管成功85例,失败2例均为ACST患者。行PTCD处理后的22例ACST患者1例休克未好转死亡,其余病例病情均缓解,变急症为择期手术,恶性梗阻性黄疸患者引流3周后总胆红素及直接胆红素基本降至正常,12例仅行探查手术,术后仍为“D”管引流,3例行根治性手术,无手术死亡;6例拒绝手术者带管回家,行“D”管引流患者生存3~7个月,死亡原因主要为全身衰竭;39例肝内外胆管结石及3例胆管损伤者行外引流2~4周,血清总胆红素平均下降169.7tmol/L,全身情况好转行手术治疗,均痊愈出院。3 讨论PTCD对梗阻性黄疸的诊断和治疗均有一定的优越性。
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小儿化脓性肠系膜淋巴结炎与可复斜疝并发误诊斜疝嵌顿1例
1 病历报告患儿,男,3岁,因患儿左腹股沟包块不能回纳并恶心、呕吐伴腹痛、发热2d,于2001年10月13日入院.1年前曾有左侧可复性腹股沟斜疝史.查体:T 38.4℃,神志清,精神尚可,查体不合作.腹稍胀,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛,肌紧张与反跳痛不明显.肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音弱.左侧腹股沟及阴囊可触及一包块,约5cm×4cm×4cm,局部微红、肿胀、质硬,挤压无明显缩小,有触痛.实验室检查:WBC 14.6×109/L.入院诊断:①左斜疝嵌顿;②肠坏死?急诊拟行左斜疝嵌顿松解术.做左腹股沟斜切口,术中见内外环直径均约2.5cm,疝囊经腹股沟管突出,疝囊内无内容物,大量灰白稀薄、无臭脓液由腹腔流出,无血性液,疝囊周围组织水肿.遂转行剖腹探查术,术中见肠系膜淋巴结广泛肿大,表面化脓,腹腔内脓液约150ml,无肠管嵌顿征象,探查阑尾及各脏器均未见明显异常.行疝囊高位结扎,冲洗腹腔,阴囊底橡皮条引流.术后诊断:①急性化脓性肠系膜淋巴结炎;②急性腹膜炎;③阴囊脓肿;④左腹股沟斜疝.术后脓液培养报告链球菌生长.经抗感染治疗,术后3d体温下降,但斜疝复发,住院10d出院.嘱术后3~6个月择期行左斜疝手术.
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美克尔憩室穿孔一例误诊
【病例】 女,13岁。主因发热伴腹痛2天入院。既往曾患肾病综合征,口服泼尼松治疗。查体:体温38.5℃,库兴征面容,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛。辅助检查:血白细胞27.0×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.18;X线腹部平片:双膈下可见新月状游离气体影,以右膈下为著。诊断为急性化脓性阑尾炎穿孔并急性腹膜炎,行急诊手术。术中于右下腹探及阑尾正常大小,无炎性改变及穿孔。距回盲部40 cm回肠处有一2.0 cm×2.0 cm大小憩室,尾部有一直径约0.5 cm破口,壁充血、水肿、增厚及变硬。术中诊断:美克尔憩室穿孔并急性腹膜炎。行憩室段回肠切除及肠吻合术。术后病理报告证实诊断。 美克尔憩室又称回肠远端憩室,是一种先天性肠道畸形,正常人群中发病率为2%,多数终身无症状。若发生症状,半数以上在3岁以前,只有发生并发症时方出现症状。并发症中急性憩室炎占20%[1],且一旦发生症状就很严重,多需手术治疗。
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改良式鼻胆管的设计与应用
鼻胆管在消化内科内镜中心应用广泛,内镜下鼻胆管引流术适用于:急性化脓性梗阻性胆管炎;经内镜逆行性胰胆管造影术后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染;原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻;肝胆管结石所致的胆管梗阻;急性胆源性胰腺炎;创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘;临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查;胆管结石须灌注药物溶石治疗。操作者采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中,另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外,建立胆汁的体外引流途经经口鼻进入胆管,主要用于胆汁引流,也可同时用于造影诊断,目前所用的鼻胆管是采用高分子软管材质制造,全长450 cm,鼻胆管末端连接一透明翼样接口,直径0.5 cm,该接口末端需要连接引流袋,在连接时,由于引流袋的接口直径过大不能与鼻胆管末端完全吻合,因此,操作者需将引流袋接口用无菌剪或无菌刀片切除后方可与鼻胆管末端接口吻合相接,然而这种结构的不配套使临床上使用起来增加了操作者的工作强度,也造成了无菌剪(刀)的浪费,而且增加了感染的几率。另外,引流管上无任何长度的标识,不利于临床观察引流管是否脱出或异位。改良式鼻胆管,较好的解决了这一系列问题,现报道如下。
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急性化脓性阑尾炎切口感染原因分析及预防
目的 探讨急性化脓性阑尾炎切口感染的原因及综合性预防措施.方法 我院收治的急性化脓性阑尾炎患者84例,分为观察组(综合预防组)和对照组(常规预防组)各42例,比较两组术后感染和临床症状改善情况.结果 6周后进行对比分析,观察组感染率2.4%低于对照组的21.4%(P<0.01);观察组并发症发生率4.8%低于对照组的23.8%(P<0.05);观察组住院时间(10.3±3.4)d,短于对照组的(17.8±4.1)d(P<0.01).结论 综合性预防措施能有效改善急性化脓性阑尾炎患者的术后症状,降低切口感染率、并发症发生率,缩短住院天数,值得临床推广应用.
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急性梗阻性化脓性胆管炎34例治疗体会
梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科常见的急腹症,是导致良性胆道疾患患者死亡的主要原因,病死率一般在25%左右[1].我院1999年6月~2009年3月共收治AOSC 34例,通过早期抗休克、抗感染及全身支持治疗等,创造适宜的手术时机,并行恰当的手术处理,收到了较为满意的效果,现报告如下.
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术尔泰在腹腔镜急性化脓性输卵管切除术中的应用
选择2009年1月~2013年1月在腹腔镜下急性化脓性输卵管切除术中的病人138例随机分为两组,研究组70例术中应用生理盐水冲洗后留置术尔泰于盆腔,对照组68例应用生理盐水冲洗盆腔后留置甲硝唑溶液,对比观察临床效果。
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健康教育在急性化脓性鼻窦炎患者护理中的应用效果观察
目的:观察采用健康教育护理方式对急性化脓性鼻窦炎病人实施护理的效果.方法:以2015年6月-2017年6月在我院接受相关治疗与护理的急性化脓性鼻窦炎病人116例作为本次研究对象,依据病人不同入院时间随机分成对照组和治疗组,每组58例.对照组接受常规的护理,治疗组则在常规护理基础上接受健康教育,对比分析两组病人的临床护理效果以及对护理的满意度.结果:在护理效果以及护理满意率方面治疗组均比对照组高,差异显著(P<0.05).结论:使用健康教育护理方式对急性化脓性鼻窦炎病人实施护理的效果显著.
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气肿性肾盂肾炎1例护理体会
气肿性肾盂肾炎是一种极其罕见的凶险的急性化脓性肾脏疾病。此病主要发生于糖尿病患者,男女发病之比为1:1.8,预后极差,病死率高达50%[1]。国内相关气肿性肾盂肾炎治疗与护理的报道很少,我院泌尿外科于2013年11月收治气肿性肾盂肾炎患者1例,现将其治疗及护理情况报道如下。
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急性化脓性中耳炎的护理
目的:急性化脓性中耳炎的护理。方法选取急性化脓性中耳炎74例经控制感染,通畅引流,加强对症护理。结果通过治疗和护理缓解耳痛,提高患者生活自理能力,预防相关并发症的发生。结论注意病情观察及护理,提高患者的生活质量。
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胆囊穿刺外引流治疗急性化脓性胆囊炎效果观察
目的:研究胆囊穿刺外引流治疗急性化脓性胆囊炎的效果。方法40例急性化脓性胆囊炎患者在彩色多普勒超声定位下经皮经肝胆囊穿刺后,在导丝引导下置入中心静脉导管行胆囊穿刺外引流后接负压吸引器,观察治疗效果。结果40例患者中39例穿刺置管成功,1例未置管成功;39例引流1 d~4 d后症状完全消失,无1例发生出血、胆瘘等并发症。结论急性化脓性胆囊炎患者,特别是老年患者,胆囊穿刺外引流是一种安全可靠、简单有效的治疗方法。