首页 > 文献资料
-
肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果
目的 探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 对于行肝叶切除治疗肝内胆管结石的87例患者的术后效果进行回顾性分析,统计术后并发症发生情况及手术效果,分析得出肝叶切除术对于肝内胆管结石的治疗效果.结果 87例术后患者中,10例患者出现术后并发症,其中1例患者治疗无效死亡,其他患者均痊愈;术后出现结石残留的有11例,残余率为12.6％,11例患者中有7例经胆道镜成功取净碎石,另4例患者中2例因为放弃治疗,退出本研究,另外2例半年后再次手术,成功治愈.结论 肝叶切除用于治疗肝内胆管结石疗效显著,值得临床推广应用.
-
肝内胆管结石肝叶切除治疗研究
目的:探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:回顾性分析我院自2009年收治的109例肝内胆管结石患者依据治疗方式不同将其分为两组,54例患者行肝叶切除术,55例行胆肠吻合术,并对两组患者进行并发症、结石残留率和复发率进行比较分析.结果:肝切除组结石残留3例(5.6%),结石复发患者9例(16.7%);胆肠吻合组结石残留10例(18.2%),结石复发患者19例(34.5%).两组结石残留率比较差异有统计学意义(P<0.05),结合复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝切除治疗肝内胆管结石在结石残留和复发率上明显优于胆肠吻合术,是临床有效的治疗途径和方法.
-
肝叶部分切除联合术中胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果观察
目的:探讨肝叶部分切除联合术中胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法:收治肝内外胆管结石患者76例,将其分为观察组与对照组,各38例.对照组采用胆总管切开取石加切除左半肝治疗,观察组采用肝叶部分切除联合术中胆道镜治疗.结果:观察组有效率显著高于对照组,手术情况和住院时间均优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:肝叶部分切除联合术中胆道镜的手术方法治疗肝内外胆管结石具有显著的临床效果,安全性较高.
-
肝叶切除治疗肝内胆管结石90例临床分析
目的:探析肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果.方法:收治肝内胆管结石患者90例,分为对照组和观察组各45例.对照组给予开腹肝叶切除术治疗,观察组给予腹腔镜肝叶切除术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组的禁食时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者具有更佳的临床效果.
-
术后胆漏的综合处理
临床资料12年来术后胆漏患者26例,男19例,女7例; 年龄31～67岁;其中,肝创面胆管漏12例(其中原发性肝癌行肝叶切除6例,肝胆管结石行肝叶切除3例,胆囊癌附加肝叶切除的根治术2例),胆总管置放T管后漏4例(其中胆总管结石行胆总管切开取石T管引流2例,胆囊癌行胆囊癌根治加胆总管探查T管引流1例,慢性萎缩性胆囊炎行胆囊切除加胆总管切开T管引流1例),胆总管空肠吻合口3例(其中壶腹癌行胰十二指肠切除1例,肝内胆管结石行胆肠再吻合1例,反流性胆管炎、胆总管十二指肠吻合术后改行胆总管空肠吻合未置T形管1例),胆囊管残株漏3例(腹腔镜胆囊切除术1例,单纯胆囊切除2例)拔T管后胆漏2例(胆囊癌行根治术后1例,肝门部胆管癌行根治术后1例)胆囊床胆管瘘2例.
-
肝内胆管结石100例的外科治疗
目的:探讨肝内胆管结石手术疗效.方法:对2009年4月-2010年7月我院行手术治疗的肝内胆管结石患者100例的临床资料进行回顾性分析,观察外科手术治疗肝内胆管结石的临床疗效.结果:术后并发症主要有胆外瘘和膈下感染,共有并发症10例,占10%,肝切除术66例并发症8例,胆肠吻合术后并发症2例.单纯肝切除术的治愈率明显高于胆道探查术,差异有统计学意义(P<0.01),但与肝切除加胆肠吻合组差异无统计学意义(P>0.05);肝切除术后残石率低于胆道探查和肝切除术加胆肠吻合术后的残石率.结论:肝切除术和自体组织修复术疗效优于其他术式.
-
康艾注射液治疗原发性肝癌的临床疗效观察
我国是原发性肝癌高发国之一,每年约有30万人死于原发性肝癌,占全部恶性肿瘤的第3位.近年来,其发病率有逐渐上升的趋势.目前治疗肝癌有效的手段是根治性肝叶切除,术后行化疗治疗.化疗的不良反应较多,部分病人不能坚持治疗.2003～2007年对72例原发性肝癌术后行化疗治疗的同时加用康艾注射液,发现化疗的不良反应发生率明显降低,现报告如下.
-
从临床解剖学角度探讨高位胆管癌肝门上手术入路
高位胆管癌是指发生在左右肝胆管及其汇合部和肝总管的癌肿,是肝外胆管癌的主要类型,约占58%[1].为达到肝门部胆管癌的根治切除,在切除肝外胆管的同时必须进行相应的肝门部淋巴结清扫和联合肝叶切除.
-
腹腔镜辅助下左肝外叶切除治疗左肝胆管结石
目的 总结腹腔镜辅助下左肝外叶切除治疗胆管结石的临床经验.方法 自2002年6月至2005年10月期间,本院左肝内胆管结石患者21例.患者在腹腔镜辅助下行左肝外叶部分切除及胆道镜探查取石术,部分加做胆囊切除术.结果 全部21例行腹腔镜辅助下左肝外叶切除术,17例联合行腹腔镜胆囊切除术.手术时间为90～190 min,平均(140±36)min.手术中出血量为100～250 ml,平均(160±52)m1.术后恢复顺利,术后平均住院(6.2±1.2)d.结论 腹腔镜辅助下行左肝外叶部分切除治疗左肝胆管结石是安全可行的.该术式容易掌握,风险小,为治疗左肝胆管结石提供了一个新方法.
-
经皮经肝胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄的现状及进展
良性肝内胆管狭窄是目前胆道外科处理的难点之一,以往主要采用肝叶切除及肝内胆管狭窄切开整形、胆肠吻合术治疗,但手术创伤较大,尤其对那些有手术史的患者,反复的开腹手术困难越来越大,患者也难以接受.
-
低中心静脉压在肝叶切除手术中的应用
目的 观察控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除病人手术期间的失血量及手术后肝、肾功能的影响.方法 31例择期行肝叶切除手术病人,随机分为两组.试验组(L组)16例,术中于肝脏游离,松解开始时控制LCVP≤5 cmH2O,肝叶切除结束,肝脏止血完成时恢复中心静脉压(CVP)至6～12 cmH2O;对照组(C组)15例,术中CVP在6～12 cmH2O水平.比较两组间病人手术期间液体输入量、出血量、输血量和手术后第2天,第7天的肝、肾功能变化.结果 L组病人的液体输入量明显少于C组病人(P<0.01),出血量和输血量也明显少于C组病人(P<0.05);两组间病人的尿量和术后肝、肾功能变化无明显差异.结论 LCVP能明显减少肝叶切除病人术中出血量,对术后肝、肾功能无明显影响.
-
原发性肝癌治疗方法的选择
随着医学事业的不断发展和进步,原发性肝癌(以下简称肝癌)的诊断方面已经不存在太大问题,治疗方面就显得更为重要.目前在肝癌的治疗已经有多种治疗方法处在临床应用中,但是尚无一种方法能取代其他方法对每位病人都有很好的疗效.从全身化疗到手术切除,从规则性肝叶切除到局部切除,从肝移植到射频治疗,每一种治疗方法都有其优缺点.只有充分认识到每种方法的特点,并针对每位病人个体化选择方法,才能提高医疗水平.
-
肝肿瘤破裂肝叶切除的术中配合
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,早期手术仍是有效的治疗手段.我院自1992年以来,先后开展了21例中晚期肝癌的手术,其中男18例,女3例,小的2岁,大的66岁,均获成功.大大提高了病人的生存质量,现将手术配合情况介绍如下.
-
1例原发性巨块型肝癌缩小后切除并发大出血的护理
原发性巨块型肝癌行肝叶切除,术中往往出血较多.术后易并发肝衰,甚至出现多系统器官功能衰竭(MSOF)而致死亡.我科曾收治一例原发性巨块型肝癌经介入治疗缩小后的患者,行肝右叶切除时并发大出血,经正确治疗和精心护理,患者顺利康复.现将护理体会报告如下.
-
肝硬化患者围手术期的营养支持
肝硬化患者常存在营养不良和高分解代谢,进行手术时应给予营养支持.肝脏是蛋白质、脂肪和糖代谢的主要器官,营养的选择很重要.富含支链氨基酸的溶液可抗代谢并且刺激肝细胞的再生,可作为蛋白质的来源.术后残存肝脏主要利用脂肪酸提供能量,过多的糖可抑制内源性脂肪利用.由于中链脂肪酸比长链脂肪酸更易于被利用,且不在肝脏沉积,因而更可取.肝硬化患者注射甘油三脂后,游离脂肪酸及甘油有在体内聚集的趋势,因而应间断应用.临床研究表明,肝硬化患者进行大的肝叶切除或进行肝移植时,围手术期营养支持有利于患者的恢复.营养成分的选择、导管的护理以及对输注液体的限制,都是有效的围手术期营养支持的前提,为手术成功的保障.
-
肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察
目的 总结肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的方法及经验,探讨其临床疗效.方法 对我院2011年1月-2013年6月间收治的42例肝内胆管结石患者的临床资料进行分析,所有患者均采取肝叶切除联合胆道镜取石治疗,对临床疗效进行评价.结果 本组42例患者经肝叶切除术联合胆道镜取石治疗一次性取石成功率为97.6％,治疗后患者的临床症状均得到缓解,术后2例患者发生胆漏瘘,肝下感染1例,膈下感染1例,术后并发症发生率为9.5％,术后6个月复查B超和CT未见结石复发.结论 采用肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的疗效显著,是一种安全可行的治疗肝内胆管结石的方法,值得临床进一步推广使用.
-
全肝血流阻断肝脏部分切除术的手术配合
行一般肝叶切除时,通常只需阻断入肝血流;而切除第二、第三肝门区肿瘤时,因肿瘤位置特殊,极有可能发生肝静脉或下腔静脉撕裂大出血.为了控制肝切除术中的大出血,需在肝门阻断的同时阻断肝上、肝下的下腔静脉,以达到在全肝血流阻断下切肝的目的,确保手术安全 [1、2] .1999年10月至2002年10月,我院实施全肝血流阻断下肝切除术共71例,现将术中护理配合报告如下.
-
麻醉药预处理减轻肝脏缺血再灌注损伤的研究进展
缺血再灌注(isclaemia reperfusion,IR)损伤是指缺血后的再灌注不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤.其中肝脏IR损伤即是一种常见的临床病理生理过程,休克、感染、肝脏外伤、肝叶切除及肝移植所致的肝脏功能损害、衰竭都与之有关[1].临床上如何延长肝脏热缺血耐受时问,减少肝脏损伤,保护肝功能,防止肝功能衰竭是长期以来一直尚未妥善解决的一个难题[2].
-
肝叶切除术在胆道再次手术中的应用
目的:探讨肝叶切除在胆道再次手术中的应用及术前评估与处理.方法:回顾性分析2005-11/2012-2我院收治的胆道再次手术中行肝叶切除的105例患者的临床资料.结果:肝左外叶切除69例；左半肝切除18例；肝方叶切除8例;肝右叶部分切除4例,其中1例为右半肝切除；双侧肝叶规则性切除4例,包括2例胆囊床切除,1例右半肝及左外叶切除,1例部分肝右叶及左外叶切除；左内叶切除2例.术后主要并发症:切口感染、胆漏、肺部感染、胸腔积液.围手术期因肝功能衰竭亡1例.结论:对于肝内胆管复发和/或残余结石,应该彻底切除存在胆管结石和狭窄的肝叶或肝段,努力减少胆道再次手术次数.
-
胆石症的诊断和治疗
编者按胆石症分胆囊结石和胆管结石,对总胆管结石一般采用溶石、碎石和内镜下取石法,我国对肝内胆管结石的研究取得重大突破,我国学者1957年提出肝叶切除已成为治疗肝胆管结石的常用方法,中医药治疗本病在我国更具独特优势,通过临床研究对中药排石、溶石、防石机制有进一步的认识.本刊十分重视介绍本病的研究成果,创刊以来发表大批文章,主要涉及胆石症的临床、诊断进展(B超、ERCP、PTC、磁共振胆胰管成象)、治疗进展(胆石介入性溶解、体外振波碎石、腹腔镜胆囊切除、内镜下括约肌切开取石、胆叶切除治肝胆管结石和狭管)以及中医、中西医结合研究进展.本次焦点论坛主要讨论胆石症的诊断和治疗,着重介绍中医和中西医结合研究本病的现状,以期引起国内同道对本病的重视,从而开展更为深入的研究.1 胆石症的中医病因病机………………………………………………………………………………………10312 胆石症的诊断……………………………………………………………………………………………………10333 胆石症的治疗………………………………………………………………………………………………10344 胆石症的中药治疗…………………………………………………………………………………………10365 中西医结合治疗胆石症……………………………………………………………………………………1038
