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如何搭建胸外科早期介入多学科参与的路径管理平台
路径管理是新兴的提高疾病诊断水平,减少误诊率、误治率,降低医疗费用,避免病人花冤枉钱走弯路,从而减少医疗纠纷的一种极为科学的管理方法[1-3],根据多年在基层工作的经验,我们切身感受到,虽然制定单病种胸外科疾病的限价临床路径可以规范诊疗行为,避免资源浪费,但在此之前若搭建胸外科早期介入多学科参于的路径管理平台,做好第一筛查、第一就诊、外科优先的临床诊断路径,将会更大范围的节约资源,缩短治愈病程,甚至减少误诊率、误治率.
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临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析
临床路径作为规范诊疗行为,保障医疗安全的有效方法已经得到越来越广泛的重视.当前,我国医院临床路径管理尚处于探索阶段,这就需要明确医院临床路径管理过程中的关键环节,促进临床路径全面发展与重点环节控制相结合,进而促进临床路径管理长效健康发展.
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乡村卫生组织一体化管理对农村居民卫生服务需求和利用的影响
乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)涉及农村基层医疗卫生服务组织的调整,村卫生室的技术建设、诊疗行为和服务收费都会产生一定的变化,从而对农村居民医疗服务利用带来不同程度的影响。这种影响究竟有利还是有害,关系到一体化政策的延续、修正甚至终结。我们将从农村居民医疗服务利用人手,分析一体化管理的成效和不足,并提出相应的建议。
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我院牙体牙髓病学专业10年医疗纠纷案例分析
医疗纠纷的实质是医患双方对诊疗行为的需求、采取的手段、期望的结果以及双方权利义务在认识上产生的分歧.尽管科技的进步为临床医学提供了更好的检测方法和手段,但人类认知、技术本身、个体差异以及医患在诊疗过程中信息传递的有限性等都是医疗纠纷发生不可避免的重要原因.通过对我院牙体牙髓病学专业近10年来医疗纠纷的发生例次、特点和处理等情况的综合分析,旨在总结和为有效预防口腔门、急诊医疗纠纷提供有益的启示.
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关于医疗纠纷案件鉴定的几个法律问题
在医疗纠纷案件中,对医护人员在诊疗行为中是否存在过错的认定,是定案的关键.对诊疗行为的认定是一项专业性很强的工作,往往要委托专业机构技术鉴定.但我国目前和鉴定相关的法律规范尚未统一,相互间也存在分歧,导致诉讼实践中对医疗纠纷案件的鉴定认识不一口].我们认为,对医疗纠纷案件的鉴定,应明确对以下问题的认识.
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我院强化医德医风建设的做法
医德医风建设是医院精神文明建设的重要组成部分,也是医院提高医疗服务水平、树立窗口形象的基础,更是建设社会主义和谐社会的必然要求.我院从规范诊疗行为、改善服务态度、提高医疗质量等问题人手,进一步加强医院内涵建设,努力为患者提供"就医环节少、诊疗时间短、医疗消费低、服务质量优、康复效果佳"的医疗服务环境.
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规范诊疗行为防范药患纠纷
目的 促进服务质量改善,减少药患纠纷.方法 分析导致药患纠纷的相关因素,制定和完善防范措施.结果 药患关系趋于和谐,药患纠纷明显减少和提高药师处方调配水平,防止差错事故和医疗纠纷发生.结论 防止和减少药患纠纷的关键在于坚持"以病人为中心,以质量为核心,服务至上"原则,规范诊疗行为并做好沟通工作.
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推进优势病种管理规范临床诊疗行为
为适应深化医药卫生体制改革,促进医院重点学科和专科专病的可持续性发展,不断提升临床诊疗水平和科研质量,医院在借鉴临床路径管理模式下,于2009年底全面推进医院临床优势病种管理.经过1年多的探索与实践,发现开展临床优势病种管理对于规范临床诊疗行为、发挥中医特色与优势、缩短住院日、降低住院费用有重要意义.
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医院感染循证控制中手卫生实践实施与推动
手卫生被认为是预防病原体在医疗机构传播的重要措施之一[1-2].尽管实施手卫生行为本身非常简单,但医务人员依从性不高却是全球性的一个难题[3].提高手卫生依从性,改进手卫生实践是我国医院感染管理领域必须面对和迫切需要解决的问题.大量的医院感染控制研究与循证实践标准提供了很多提高手卫生依从性的方法,感染管理人员通过科学评价所在医院诊疗系统及诊疗行为中存在的影响手卫生依从性的关键因素,针对关键控制点实施手卫生干预,可提高手卫生的依从性,有效地降低医院感染的发生.
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北京市密云地区单中心维持性血液透析患者的现况调查
血液透析是治疗肾衰竭的重要手段,主要用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法[1].随着人们生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善,有能力维持血液透析的患者人数不断增加,患者的生存时间和生存质量有了大幅度的改善[2].10多年来,人们非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作,2002年12月,北京市卫生局成立血液透析质量控制和改进中心,旨为规范血液透析中心的诊疗行为、统一质量标准、保证透析治疗安全、提高透析患者的生存质量[3].现将首都医科大学密云教学医院维持性血液透析患者的临床资料及治疗现状进行总结和分析.
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南方医科大学珠江医院牵手三诺生物开展“木棉花行动”
近年来,我国的糖尿病患病率快速上升,知晓率、治疗率及控制率偏低,因此迫切需要有效的基于社区的干预策略及措施,“木棉花行动”应运而生.木棉花行动,是由广东省医学会糖尿病学分会主委单位—南方医科大学珠江医院内分泌科,联合民族品牌、血糖仪专家—三诺生物传感股份有限公司,以《2型糖尿病社区临床指南》和《内分泌科医师查房手册》为蓝本,用3年时间(2013-2015),每年培训10~ 20名基层首席糖尿病医师以及10名糖尿病专科方向护士,以规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理;同时开展广东省基层医院血糖监测现况摸底研究,通过统一应用三诺血糖仪检测,初步建立广东省糖尿病病人血糖监测数据库;适应新医改,构建基地(上级医院)—驿站(基层医院)糖尿病防治双向转诊、调节、远程会诊新模式,有效延伸血糖监测内涵.
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《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》解读
血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病急慢性并发症的防治具有重要作用.201 1年,中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》(以下简称《指南》)[1],目的是规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理.
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糖尿病勃起功能障碍中医标准化诊疗
《糖尿病勃起功能障碍中医诊疗标准》是在中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》的基础上,研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果,结合临床实际,研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准.此标准确定了糖尿病勃起功能障碍属中医“痿病”范畴,对糖尿病勃起功能障碍的临床表现、理化检查、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗、病情监测等分别进行阐述,旨在进一步推广和发挥中医药在治疗糖尿病勃起功能障碍时的特色与优势,规范糖尿病勃起功能障碍的诊疗行为,促进糖尿病勃起功能障碍中医药临床疗效的进一步提升.此标准适用于各级医疗和科研机构中从事中医糖尿病勃起功能障碍诊疗及科研工作的执业医师使用.
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2015版《中国血糖监测临床应用指南》发布会议报道
2011年,中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》(以下简称《指南》),目的是规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理.但现况调查显示,目前我国临床医护人员对血糖监测的重视和关注程度仍然不够,糖尿病患者仍缺乏针对血糖监测的系统的指导和教育,而部分临床医生也缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的指导和训练.
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见微知著,引领未来——解读2015中国血糖监测临床应用指南
血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病的急慢性并发症的防治具有重要作用.2011年,中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》(以下简称《指南》)[1],目的是规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理.
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糖尿病下肢动脉病变筛查研究(China DiaLEAD)项目启动会暨新闻发布会在京召开
由白求恩公益基金会主办、北京泰德制药股份有限公司资助的糖尿病下肢动脉病变筛查研究(China DiaLEAD)项目启动会暨新闻发布会于近日召开。
该项目由国际糖尿病联盟前任副主席、亚太区候任主席纪立农教授发起,并由中华医学会糖尿病学分会足病学组前任组长许樟荣教授和现任组长冉兴无教授共同牵头执行。项目计划在全国21个城市的30家三甲医院开展,建立10800例患者的诊疗数据库,记录临床医生超过3个月的医学实践和糖尿病并发症诊疗行为,对医生进行规范诊疗的指导,培养医生对糖尿病下肢血管病变筛查的诊疗习惯。希望通过项目参与者的共同努力,能够提高全社会对糖尿病合并下肢血管病变的认识,也希望广大医务人员和患者及家属能够认识早筛查、早治疗的重要性,同时进行科学规范的管理。 -
精心保护胆道树:医源性胆管损伤腹部创伤的特殊类型
纵观胆道外科近期临床诊疗的状况,多种因素引起的技术性、非技术性胆道损伤形成了专科住院构成比的改变.探其原因主要不在原有疾病的发病率有何改变,而与现实中的种种诊疗行为密切相关,从而"医源性"因素值得重视并加以充分分析、探讨,有效加以应对和预防.
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中国《胰腺癌诊疗规范(2011年版)》解读——几个外科相关问题
2011年底,为规范我国胰腺癌临床诊疗行为,进一步提高我国医疗机构胰腺癌诊疗水平,保障医疗质量和医疗安全,提高我国胰腺癌患者的生存率,降低病死率,卫生部组织专家制定并颁布了《胰腺癌诊疗规范(2011年版)》.本文针对此规范的几个外科相关问题予以解读.一、关于《胰腺癌诊疗规范(2011年版)》本规范的制定以基于循证研究的各种指南及共识为背景,尽可能与之接轨,但考虑到国情及可操作性,亦者在不一致处.由于对疾病本身的认知有限,不确定的因素较多,对很多学术问题的认识尚存很大争议,需要将来的临床研究予以明确,因而由学术角度,本规范之内容有可能存在不确切或不准确之处,有待于将来的进一步完善、更新乃至更正.
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重视结直肠癌的术前分期规范结直肠癌的综合治疗
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.目前在我国,几乎所有的县级以上医院都可以开展结直肠癌手术.但是我们应该认识到,我国结直肠癌的治疗,特别是外科为主的综合治疗远没有达到规范化要求,一些基层医院的外科医生并未掌握结直肠癌的基本治疗原则.2010年,卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范(2010版)》[1],这是新中国成立以来第一次由国家主管部门负责编纂的针对单个疾病的临床指导规范,它对规范我国结直肠癌的诊疗行为起到了重要的指导作用和行政约束作用.卫生部要求全国各级各类医疗机构严格按照规范的要求实施对结直肠癌的诊断和治疗,毋容置疑,《规范》对我国的结直肠癌诊疗水平的提高有着积极的推动作用.
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坚决杜绝白内障手术医源性群发感染事件的发生--对"安徽宿州眼球事件"的讨论
编者按:2005年12月11日,安徽省宿州市立医院10名白内障患者在实施白内障超声乳化人工晶状体植入手术后发生感染性眼内炎,终9人被摘眼球,经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病原学检测证实为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染.近期的网上等新闻媒体称其为"安徽宿州眼球事件".这一事件后果惨重、影响极坏并惊动国内外,据文献报告,白内障术后眼内炎发病率在0.05%~0.13%,但医源性群发感染事件极其罕见.针对安徽宿州眼球事件的原因,本刊约请国内8位资深眼科医师从眼科医疗的角度(强化科室管理、规范诊疗行为、预防措施等方面)就如何防范与杜绝医源性眼内炎的发生发表见解,供广大眼科医师参考,同时也欢迎广大读者参与讨论.