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盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁50例疗效观察
随着人口逐渐老龄化及人们对生活质量要求的提高,盆底损伤和功能退化造成盆底器官脱垂的发病率逐年增高,严重影响到中老年妇女的健康和生活质量.故女性盆底肌康复训练已成为目前国内外医学界备受关注的新课题.2010年1月~2011年6月,我院采用盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁患者50例,取得较好疗效.现报告如下.
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社会心理因素、遗传易感性及其交互影响在认知老化过程中的作用
人口老龄化在全球特别是中、低收入国家呈日益加快的趋势,因此,与年龄或衰老密切相关的认知功能退化性疾病(如轻度认知损伤和老年痴呆等)对社会经济发展和现行医疗保健体制正带来巨大挑战.老年痴呆通常认为是由认知功能逐步退化导致的临床综合征,其中认知功能退化涉及记忆功能及其它认知领域(如语言、定向力和执行功能等),且退化严重程度足以影响老年人的日常生活.传统上认为,阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年痴呆的两种主要类型,分别约占老年痴呆临床诊断病例的70%和20%[1].近年来,以社区人群为基础的神经病理学和神经影像学研究发现,单纯阿尔茨海默病和单纯血管性痴呆相对较少见,而同时伴有脑血管损害和神经退行性病变的混合型痴呆在老年痴呆病例中占绝大多数[2].老年痴呆症是导致老年人体力功能障碍、生活质量下降、需要专业医疗保健机构长期监护(institutionalization)和死亡的主要因素之一.
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注射胰岛素减缓胰岛功能退化
李大娘患糖尿病多年,口服降糖药的效果越来越差,而且出现了周围神经病变.医生建议她改用胰岛素治疗,但李大娘迟迟疑疑就是不同意.医生反复追问,李大娘才说出了心中的疑虑:她听人说,注射胰岛素后,患者自身的胰岛细胞就不再继续工作了,如此使胰岛细胞越来越萎缩,胰岛功能退化,不仅再也离不开胰岛素了,而且胰岛素用量会越来越大.正常人的胰岛细胞每小时分泌胰岛素1单位,24小时分泌24单位,以满足机体新陈代谢的需要.这种分泌叫"基础分泌".进食后,由于肠道吸收了大量的营养物质,血糖浓度迅速升高,刺激胰岛细胞在短时间内分泌大量胰岛素,使血糖在2~3小时左右恢复到正常水平,这种分泌叫"餐时分泌".基础分泌和餐时分泌构成了正常人胰岛素分泌模式,保证了血糖浓度在很小的范围内波动.
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糖尿病合并心脏植物神经病变
老年糖尿病患者容易合并植物神经病变,一方面与老年人的植物神经功能退化,对内脏器官活动调节的紧张性降低,并在此基础上易受损有关;同时血糖增高引起糖代谢旁路一山梨醇旁路代谢激活,加之神经内小动脉硬化及糖基化的作用,进而引起神经轴索变性、神经纤维脱髓鞘,导致植物神经病变发生.
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老年人多发的少肌症
随着年龄的增加,很多人会出现四肢变细、肌肉变软、腿脚没劲、力量变差、走路速度变慢等现象.大部分人认为这是年老自然衰退的现象,是难以阻止的自然变化.但事实上,年纪大了身体功能退化,并不意味着肌肉萎缩.因此,很大一部分有上述症状的老年人,可能是患了少肌症(骨骼肌肉减少).
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人工髋关节置换术围术期的护理
人工全髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死的有效手段.由于老年人各脏器功能退化、代偿能力差,手术创伤大等因素,容易有并发症,给手术治疗带来一定困难.因此,做好围术期的护理是该手术成功的重要环节.
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老年患者胸腔积液的治疗与护理
胸腔积液是一种常见病、多发病,一般多由结核性胸膜炎和恶性肿瘤所致.由于老年患者各系统功能退化,抗病能力降低,当机体感染细菌、病毒后,病情容易反复发作,因此病程较长,体质消耗较多,所以在治疗与护理的过程中,系统化护理就显得非常重要.
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合理饮食防耳聋
有资料表明,65岁以上的老年人中,老年性耳聋的患者高达30%-50%.究其原因,与耳部微血管退化、耳蜗病变以及全身功能退化密切相关.专家指出,如能尽早注意饮食调节,则可预防和减少老年性耳聋的发生.
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民间护心真真假假
睡前不能喝水,睡觉朝右侧,翘高腿对心脏有好处,得了心脏病就不能运动……这些民间护心说法随处可见,其中有些是正确的,有些却是误传.在此,专家为你"去伪存真"支上几招.真:睡前多喝水增加心脏负荷老年人心脏功能退化,大量喝水会增加心脏的血容量,确实会增加心脏负担.心脏病患者无论睡前还是平时都不要暴饮水,以免增加心脏负荷.饮水时遵循"少量多饮"原则.
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脑血管病偏瘫患者健肢功能的维持
脑血管病常常引起肢体偏瘫,随着医学的发展,早期对患侧肢体的康复治疗使患肢功能得以恢复已被广大康复工作者所证明,但往往忽略健侧肢体的运动,使之功能退化并延长了患肢康复时间和影响功能恢复.自1997年以来我科对60例偏瘫患者同时进行健侧与患侧肢体的功能训练,收到满意的康复效果.
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026成人脑瘫患者的行走功能研究
独立行走对于脑瘫患儿及其父母和医疗工作者都有着非常重要的意义.近年来研究表明成人脑瘫患者逐渐发生一些新的问题如慢性疲劳、肌肉骨骼痛及功能退化,继而影响活动和参与工作及社会生活.本研究主要调查成人脑瘫患者自述的行走功能,并试图探讨退化的原因及可能因素.
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高同型半胱氨酸血症与认知功能
目前已经被证实高同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)血症是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管病独立的危险因子.许多流行病学调查研究结果都证实高同型半胱氨酸血症在认知功能损害、神经元功能退化、阿尔茨海默病的发生上起着不可忽视的作用.同型半胱氨酸的异常升高可以对神经系统产生许多损伤,如兴奋性毒性、增加氧自由基的产生、抑制体内的甲基化作用、加速淀粉样蛋白的沉积等.本文就近几年来关于同型半胱氨酸与认知功能关系的研究进行综述.
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怎样延缓男人性衰老
如今,许多六七十岁的老人还像小伙子一样活跃在生命舞台上,他们为了提高生活质量,都希望大限度地延缓老年男性性功能的退化.怎样才能大限度地延缓老年男性性功能退化呢?
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论衰老与抗衰老
衰老也称老化,是机体随年龄增长而发生的一系列组织结构退行性改变及生理功能适应能力逐渐减退的过程.这是生命过程发展的规律,属于生理性衰老.如果患有某些疾病或其他因素而加速了衰老过程,则称为病理性衰老.衰老的过程是逐渐发生的,每个人衰老开始的年龄不同,同一个人不同器官功能退化的年龄也不一致.因此,衰老的界限很难从年代和年龄上截然划分.为了反映不同人或不同器官的实际衰老程度,专家们提出了“生理年龄”的概念.即一个人的某种生理功能与一般人的生理功能相当的年龄.如:一般人眼的调节力在45岁左右开始减退,若某人55岁才开始减退,那么他的眼调节力的生理年龄就比一般人年轻10岁.
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肾脏衰老所致形态及功能变化及其机制研究进展
预计到2030年,大于65岁的人口会增加1倍,老龄化正严重影响着人类社会.随着平均寿命的延长,衰老导致器官功能退化的研究已引起人们极大地重视.肾脏是受衰老影响明显的器官之一,大量研究表明衰老与肾脏生理、形态及功能变化有关,终导致肾脏储备功能下降及慢性肾损伤.本文主要阐述肾脏衰老导致肾小球形态和功能的变化及近年来肾脏衰老机制研究的新进展.
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绝经妇女激素治疗新动向
第二次世界大战后,随着社会和经济的发展,全世界妇女的预期寿命明显延长,尤其是较为发达的国家.上个世纪50年代妇女的预期寿命约为40多岁,而现在,发达国家妇女已延长到80多岁,而且会越来越长.但妇女平均绝经年龄并无明显变化,仍为50岁左右,绝经意味着妇女的性腺-卵巢的功能退化.女性主要的性激素-雌激素是由卵巢分泌的,因此,绝经后的妇女有30多年生活在低雌激素水平的状态下.
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老人晨起走走再排尿
不少老年男性都有过这样的经历,早上起床后,着急上厕所排尿,却使不上劲,尿不出来,或尿不尽,这多是因为随着年龄增大,前列腺增生,膀胱括约肌收缩功能退化所致。这种情况若一直持续,会对老人形成心理暗示,导致症状越来越重,即便用药也难见效。
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盆底功能障碍性疾病的研究进展
盆底损伤和功能退化导致的盆腔脏器脱垂(Pelvie Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)等女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction disease,PFD)严重影响了中老年女性的健康和生活质量.常规治疗的手术方式是阴式子宫切除和阴道前后壁修补,但这些方法有较高的复发率[1].
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房颤治疗的新认识
心房颤动(Atrial fibrillation,AF),简称房颤,是临床上常见的一种心律失常,是以无序的心房激动伴随其后发生的心房机械功能退化为特征的室上性快速性心律失常.在美国因心律失常急症就医病例中,房颤占34.6%.房颤患病率随年龄的增大逐渐增高.房颤会导致有效的心房收缩丧失,心室率极快而不规则,可引起血流动力学改变和血栓栓塞事件的发生,增加患者的致残率和死亡率.
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液压扩张配合施沛特治疗肩周炎30例
肩周炎即肩关节周围炎,是以肩周疼痛活动功能障碍为特征的常见病.临床上常用局部封闭、外敷、中药等方法治疗,其中局封为常见治疗方法,多采用激素类药物配以局部麻醉药,多次使用易腐蚀肩周肌肉、肌腱,使其功能退化.2000年以来笔者采用液压扩张配合肩关节腔内注射施沛特(SH)治疗肩周炎,随访0.5~1年,效果良好,无副作用,现报告如下.