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内侧半比目鱼肌瓣在修复胫骨外露创面中的应用
1996年10月~1998年8月,我们应用内侧半比目鱼肌肌瓣修复胫骨外露创面15例,疗效满意,报道如下。临床资料本组共15例,其中男11例,女4例。年龄22~44岁,平均34岁。15例均因车祸致胫腓骨开放性骨折(施行胫骨切开复位钢板内固定术14例,施行外固定架固定术1例)术后均因胫前伤口感染、组织坏死而出现胫骨、钢板外露,骨外露创面范围大达10 cm×3 cm。其中1例作过内侧腓肠肌肌皮瓣移位术修复,1例作过局部筋膜皮瓣移位术修复,但2例均因伤口感染或皮瓣张力过大术后再度出现骨、钢板外露。结果采用内侧半比目鱼肌肌瓣顺行移位修复胫骨中、上段骨外露创面12例,逆行移位修复胫骨下段骨外露创面3例,术后骨外露创面均一期愈合。随访10个月~2年8个月,术后5~8个月复查X线片显示胫骨骨折均已愈合,胫前植皮创面外观良好,早期自觉有患肢蹬力不足现象,经锻炼功能恢复正常。
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带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折116例随机对照研究
目的:观察带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较.方法:选胫腓骨开放性骨折患者116例,随机分为带锁髓内钉治疗组(简称锁髓钉组,n=68)和钢板螺钉内固定治疗组(简称钢板组,n=46).统计两组的愈合时间与并发症的发生情况等.结果:术后出现骨痂时间锁髓钉组为(2.86±0.45)个月,钢板组为(3.35±0.78)个月(P<0.01);下地负重时间锁髓钉组为(2.48±0.68)个月,钢板组负重时间为(3.46±0.71)个月(P<0.01);完全愈合时间锁髓钉组为(9.05±3.65)个月,钢板组为(11.05±3.31)个月(P<0.01).结论:带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折具有内固定坚强、负重早、骨折愈合快、功能恢复好及并发症少等优点,是治疗胫腓骨开放性骨折的一种理想方法.
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180例胫腓骨开放性骨折早期处理临床分析
随着形势的发展,交通和工伤事故越来越多,胫腓骨开放性骨折尤甚.若早期处理不当,将会造成严重的后果.我院自1991~1997年共收治胫腓骨开放性骨折180例,现将临床资料总结分析如下.
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负压引流技术辅助胫腓骨三度开放性骨折一期清创内固定术的疗效
目的 探讨创面封闭负压闭式引流技术(VSD)辅助胫腓骨三度开放性骨折一期清创内固定的临床效果.方法 对本院收治的17例胫腓骨开放性骨折伴软组织广泛损伤及污染的患者通过急诊创面清创,骨折行一期钢板或交锁髓内钉内固定后,创面采用封闭负压引流技术辅助治疗,术后创面持续负压吸引5~7天拆除或更换负压装置,创面肉芽组织生长良好后植皮或皮瓣修复.结果 17例患者随访6~9月,无创伤性骨髓炎发生.其中行1次VSD治疗后行二期植皮全部成活的有8例;行2次VSD治疗后植皮全部成活8例,行3次VSD治疗后植皮全部成活1例.结论 VSD能有效控制创面感染,并能促进肉芽组织良好生长,为胫腓骨三度开放性骨折一期内固定提供可靠保障,同时减轻患者痛苦及治疗费用,总体临床疗效显著,值得推广应用.
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胫腓骨开放性骨折的治疗体会
胫腓骨开放性骨折在临床上十分常见,由于该部位易于遭受到直接外力撞击压砸而造成胫腓骨双骨折.我院自1990年1月~1997年1月期间共收治胫腓骨开放性骨折87例,分别使用外固定、内固定及外固定器治疗,体会如下.
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半环槽式外固定器治疗合并皮肤撕脱伤的胫腓骨开放性骨折15例
我院自2004年7月至2007年7月,采用半环槽式外同定器治疗合并皮肤撕脱伤的胫腓骨开放性骨折15例,取得满意疗效,现报告如下.
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外固定架配合髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析
目的 探讨多功能外固定架配合髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 对22例(男17例,女5例)胫腓骨开放性骨折患者一期采用多功能外固定架临时固定3~4周,二期拆除外固定改用髓内钉固定的治疗效果进行回顾性分析.结果 22例行3~48个月随访,21例胫腓骨开放性骨折均在12~24周内愈合,未发生骨折不愈合,无深部感染及骨髓炎发生,1例出现深静脉血栓形成并发肺栓塞死亡.结论 多功能外固定架配合交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折,取得了满意疗效,具有治疗效果好、愈合时间短、术后并发症少等优点,为临床治疗胫腓骨开放性骨折提供了一种疗效肯定的治疗方法.
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儿童胫腓骨开放性骨折的治疗
儿童胫腓骨开放性骨折是一种严重的损伤,随着交通等事故的增多,近年来有逐渐增多的趋势.我们自1990年至2000年共收治25例,采用中西医结合的方法治疗,收到较好的效果,现总结报告如下.
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1例胫腓骨开放性骨折合并2型糖尿病患者的护理
据统计全世界糖尿病(DM)患者已超过一亿,预测到2025年将上升到3亿[1].而合并糖尿病的开放性骨折患者伤口愈合较慢,骨延迟愈合.2005年4月25日收治一例胫腓骨开放性骨折合并2型糖尿病患者,经过控制血糖后行手术治疗,疗效满意.现将护理措施报道如下.
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有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性骨折143例分析
随着摩托车等高速交通工具在城乡的普及和建筑业的发展,高能量的胫腓骨开放性损伤越来越多,形成的骨折复杂,合并的软组织损伤严重,内固定受限制.我院自1995年3月~2002年8月使用多功能单边外固定架治疗胫腓骨开放性骨折162例(167条腿),其骨折端均使用加压螺钉作有限的内固定,获得随诊143例(148条腿),现分析其临床效果并报告如下.
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内固定配合中药内服治疗胫腓骨开放性骨折46例报告
1996年7月至2001年12月,我院运用内固定配合中药内服治疗胫腓骨开放性骨折46例,疗效满意,现分析报告如下.
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单纯外固定架加二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折30例
目的 观察单纯外固定架加二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 60例胫腓骨开放性骨折患者,采用随机数字表法分为两组,实验组30例,行外固定架加二期锁定钢板内固定治疗;对照组30例,行单纯外固定架治疗.术后随访8~18个月,观察两组临床效果和并发症.结果 与对照组比较实验组手术时间长,但失血量少,骨折愈合快(P均<0.05);实验组疗效优于对照组(P<0.05);术后并发症发生率实验组为10.0%,低于对照组的23.3%(P<0.05).结论 单纯外固定架固定联合二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折符合生物力学要求,复位满意,骨折愈合时间快,疗效确切.
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重度胫腓骨开放性骨折筛网状减压一期闭合伤口30例疗效观察
我院1996年元月至2002年6月共收治重度胫腓骨开放性骨折30例,均给予筛网状减压一期闭合伤口,均未出现肢体坏死,伤口皮瓣坏死少,骨折愈合率高,现报告如下.
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单侧外固定器治疗开放性胫腓骨骨折(附56例报告)
胫腓骨开放性骨折是临床常见疾病,由于胫前软组织少,局部血液循环差,治疗上常出现伤口感染、骨外露、骨折不愈合或形成骨髓炎.自1995年1月~1999年1月,我科应用Bastiani单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折56例,获得良好的临床效果,报告如下.
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胫腓骨开放性骨折的治疗进展
胫腓骨开放性骨折是骨科常见创伤之一,由于胫骨解剖特点及创伤中常合并严重软组织挫裂伤、剥脱伤甚至缺损,临床治疗困难、感染及不愈合率高,因此对胫腓骨开放性骨折的治疗一直是医家学者们探讨研究的课题.现将治疗的有关问题综述如下.
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分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效观察
目的 探讨分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 选取本院2008年1月至2011年6月收治的胫腓骨开放性骨折患者94例,随机分为两组,仅使用石膏外固定治疗的患者47例为对照组,分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标.结果 观察组住院时间[(12.8±6.9)d]和骨折愈合时间[(16.4±3.8)周]明显短于对照组[(17.7+8.3)d和(19.6±4.1)周],观察组并发症发生率(4.3%)明显低于对照组(19.1%),观察组术后总优良率(97.9%)明显高于对照组(83.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折愈合时间较早,利于患者进行早期的功能恢复性锻炼,可以大幅降低患者并发症的发生率,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广使用.
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胫腓骨开放性骨折112例治疗体会
自1987-2000年间,我院用钢板、螺丝钉、纲丝内固定治疗胫腓骨开放性骨折112例,取得较为满意的结果.现报告如下:
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中西医结合治疗老年胫腓骨开放性骨折128例
我院1992年6月~2006年2月共收治老年胫腓骨开放性骨折128例,经应用带锁髓内钉、钢板、交叉克氏针内固定配合中药内服外用,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组128例,男性82岁,女性46例;年龄大88岁,小66岁,平均72岁;车祸伤56例,跌伤42例,坠落伤16例,砸伤14例;上1/3骨折38例,中1/3骨折53例,下1/3骨折37例;骨折类型:横形骨折56例,斜形骨折58例,粉碎性骨折14例;受伤至手术时间长18h,短2h,其中超过12h手术者12例.
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胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养分析
目的:分析胫腓骨开放性骨折术后感染的细菌学培养和药敏试验结果。方法选取2013年3月至2015年3月收治的150例胫腓骨开放性骨折并发术后细菌感染患者为研究对象,采集患者切口处标本,进行细菌培养和药敏试验。结果687例胫腓骨开放性骨折患者中有150例患者术后出现细菌感染,感染率为21.83%。大肠埃希菌的构成比高,为28.00%,凝固酶阴性葡萄球菌与褪色沙雷菌分别占20.67%、16.67%;所占构成比小的是鲍曼不动杆菌,占2.00%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,分别为9.52%和11.90%;褪色沙雷菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和美罗培南的耐药率较低,均为8.00%;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢他啶和庆大霉素的耐药率较低,均为12.50%;阴沟肠杆菌对美罗培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为13.33%和20.00%。金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率低,为0;而凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率较低,分别为6.45%和16.13%。结论胫腓骨开放性骨折术后发生细菌感染的概率较高,应该采取积极的措施预防术后切口感染,若发生细菌感染,应该根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物开展治疗。
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硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停1例
1 临床资料患者,男,68岁,因车祸伤致左下肢活动受限1h急诊入院.查体:血压100/60mm Hg,脉搏58次/分,呼吸22次/分,体温36.5℃.患者神清合作,但营养较差,胸片检查显示双肺气肿,慢性支气管炎.心电图检查显示窦性心率过缓,心率54次/分,S-T段改变.听诊:心前区可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.术前诊断:左胫腓骨开放性骨折.术前血红蛋白65g/L,红细胞2.15×1012/L,白细胞14.5×109/L,凝血时间2min,出血时间2min.