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胫腓骨开放性骨折钢板内固定术并发感染后伤口细菌学检查及耐药性
骨折是骨科中为常见的一类损伤性疾病,骨折发生后,如果其覆盖骨折部位的皮肤以及相应的皮下软组织发生损裂,使骨折处的骨头与外界相通,骨折为开放性骨折[1].当前随着城市化进程的加速,伴之而来的由交通事故(坠落或老年人跌倒)等所造成的胫腓骨开放性骨折人数也逐年增加[2].
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急诊内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理观察
目的:探究分析对胫腓骨开放性骨折患者给予内固定治疗的临床护理效果。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的40例胫腓骨开放性骨折患者作为临床研究对象,所有患者均给予内固定治疗,并给予围术期护理。结果对40例胫腓骨骨折患者给予内固定治疗的同时,给予术前、术后护理,所有患者痊愈出院。随访一年,所有患者愈合良好,无出现1例并发症。结论对胫腓骨开放性骨折患者采取内固定治疗时,给予术前、术后护理,能够有效增强治疗效果,提高护理有效率,值得推广应用。
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单臂外固定支架联合中医药治疗胫腓骨开放性骨折113例
目的 总结单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折及中西结合治疗的体会.方法 采用单臂外固定支架复位固定胫腓骨开放性骨折,结合中西医治疗,促进伤口及骨折愈合,早期进行功能锻炼.结果 治疗113例随访3~14个月,4~6个月骨性愈合84例,21例因创口感染致7~8个月愈合,8例骨不连.结论 应用单臂外固定支架联合中医药治疗胫腓骨开放性骨折,能够减少创伤,早期复位骨折,固定可靠,愈合快,功能恢复好,优良率高,值得临床推广运用.
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单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折的并发症及其处理
目的:探讨单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折的并发症及其处理.方法:我科自2006年12月~2010年12月应用骨外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折50例.结果:所有50例患者中有4例再次进行了手术治疗.4例患者中进行腓骨移植的有3例,第一次进行手术时就应用了腓骨移植治疗1例患者,4例患者的疗效均很满意.结论:应用骨外固定支架治疗胫腓骨骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生.
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胫腓骨开放性骨折单纯外固定架固定联合二期锁定钢板内固定
目的:探讨单纯外固定架固定联合二期锁定钢板内固定和单纯外固定架固定两种方法对胫腓骨开放性骨折的治疗方法和疗效,并进行对比.方法:抽取我院于2010年1月~2011年1月收治的60名胫腓骨开放性骨折患者随机分为两组.实验组患者30名,行单纯外固定架固定联合二期锁定钢板内固定.对照组30名,行单纯外固定架固定.术后随访1月-3月,并对疗效结果进行统计.结果:两组患者相比,实验组术后显效22例,有效6例,无效2例,总有效率(包括显效和有效)为92.8%优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:早期行单纯外固定架固定联合二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折符合生物力学要求,并发症少,复位满意,可有效减少再骨折的发生,是治疗胫腓骨开放性骨折的重要方法,但应注意正确的锁定钢板内固定经验及之后规范的功能康复锻炼.
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外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折
GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,其特点是创口面积大,骨折粉碎,软组织碾挫及污染严重.若早期处理不当,则极易发生皮肤软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症,因此一直是骨创伤治疗中的难题[1].我院自2010-01~2012-03应用外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折取得了良好的效果.现报道如下:
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双蒂皮瓣修复胫前区大面积皮肤缺损1例
患男,30岁,主因左胫腓骨开放性骨折钢板内固定术后13d就诊.查:左胫前区约8cm×14cm皮肤颜色发黑、坏死.切除坏死皮肤,可见痂下感染;胫前内侧骨骼外露.经局部换药,创面清洁后,行双蒂皮瓣转移覆盖创面及游离植皮术.
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封闭负压引流技术治疗开放性胫腓骨骨折疗效观察
目的探讨内外固定架联合封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接诊并进行手术治疗的52例胫腓骨开放性骨折的患者,所有患者在清创手术及外支架固定后对创面应用封闭负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术覆盖创面。结果52例患者中49例患者创面一次愈合,3例患者延迟愈合,无1例骨折不愈合情况发生。结论 VSD封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折创面疗效确切、并发症发生率低、肢体功能恢复好,值得临床进一步推广。
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几种固定方式急诊治疗多发伤合并胫腓骨开放性骨折的疗效观察
目的 分析与探讨几种固定方式对于多发伤合并胫腓骨开放性骨折的急诊治疗疗效.方法 选取本院2009年4月~2011年4月期间收治的多发伤合并胫腓骨开放性骨折患者共82例,其中跟骨牵引联合夹板治疗共24例,钢板螺钉固定共20例,外固定支架共22例,带锁髓内钉固定治疗共14例.对比四种不同的固定方式所治疗的患者的病死率、创面愈合时间、关节恢复情况、骨折愈合时间等.结果 根据研究结果显示,采取带锁髓内钉对胫腓骨骨折治疗的效果佳.结论 对于多发伤合并胫腓骨开放性骨折患者,在条件允许的情况下,采取带锁髓内钉进行固定治疗具有较好的疗效,且能够促进骨折愈合.
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舒适护理在胫腓骨开放性骨折的临床应用及体会
目的分析胫腓骨开放性骨折的临床特点,探讨舒适护理在胫腓骨开放性骨折中的临床应用疗效及体会。方法选取56例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予普通护理,观察组给予优质护理,比较两组患者的临床效果及满意度。结果对照组总有效率为74.5%,观察组为92.8%,观察组总有效率显著优于对照组,具有显著性差异(<0.05);对照组满意率为82.1%,观察组满意率为95.8%,观察组满意率显著优于对照组,具有显著性差异(<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折患者接受临床给予的舒适护理,可明显速患者的恢复、减少康复时间、提高患者的满意度,具有一定的推广价值。
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外固定支架治疗胫腓骨干开放性骨折的临床护理体会
胫腓骨干骨折是骨科常见的骨折类型之一,该类型骨折临床治疗上主要通过骨折手法复位加石膏托外固定、骨折切开复位内固定及复位后加外固定支架固定等进行治疗。外固定支架治疗骨折是利用生物学原理以达到骨折断端复位及固定,促进骨折愈合及肢体功能恢复的一项治疗技术。外固定支架固定术对于治疗小腿胫腓骨开放性骨折具有创伤小、固定可靠、简单、并发症少等优点,且术后患者可尽早进行患肢功能锻炼,以更好的促进骨折愈合。在临床应用中,护理对治疗效果的好坏有着非常重要的作用,倘若护理不当则可能导致严重的并发症[1]。现将我科2013年8月~2014年8月共125例小腿胫腓骨开放性骨折应用外固定支架治疗的护理经验总结如下。
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多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理体会
目的:分析多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理体会. 方法:对笔者所在医院收治的胫腓骨骨折采用多功能外固定支架患者6例护理进行分析. 结果:多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折患者6例,病情好转,伤愈出院. 结论:通过多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理可以有效地减少并发症,值得临床推广.
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交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及防治
目的:观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及防治.方法:1999年1月~2002年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折41例.男31例,女10例;Ⅰ型15例,Ⅱ型25例,Ⅲa型1例;左侧13例,右侧28例;年龄24~66岁,平均40.2岁;Ⅰ型15例均采用扩髓及静力型固定,Ⅱ型25例及Ⅲa型1例均未扩髓.结果:41例均得到随访,平均18个月(2个月~3年).愈合时间为12~52周,平均26.4周.其中感染4例,主钉断裂1例,锁钉断裂4例,成角畸形1例,锁钉误穿4例,大隐静脉损伤2例,骨折延迟愈合2例.结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症,在临床使用中必须引起高度重视;开放性骨折以不扩髓为宜.
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外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤缺损
1 资料与方法1.1一般资料本组42例,男性27例,女性15例,年龄12~60岁,均为开放性骨折合并大面积皮肤缺损,按Gustilo分型,均为ⅢC型,创面面积大15 ×9 cm,小5×4cm,所有患者创面污染严重,皮肤血运差.1.2手术方法本组42例患者,均行急诊手术,患者取平卧位,硬膜外麻醉或腰麻,常规消毒铺单,切除皮缘及挫伤污染皮肤,清除感染及失活筋膜、肌肉组织,彻底清创三遍后,用双氧水、粘膜碘、生理盐水反复冲洗三遍,将骨折整复复位,尽量保留所有骨折块,用单臂式外固定架固定,根据创面大小,选用大、中、小号聚乙烯醇缩甲醛泡沫,填充创面,并与周围正常正常皮肤缝合固定.再用聚胺甲酸乙酯薄膜将创面封闭[2],术后即开始负压引流,维持负压40 kPa,观察引流量、形状、通畅情况,肢体肿胀消退情况及全身症状,7d后更换封闭式负压引流,连续3~5次,根据肉芽生长及感染控制情况,决定植皮或转移皮瓣治疗.
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单臂多功能外固定架治疗小儿开放性胫腓骨骨折75例
采用单臂外多功能固定架治疗四肢长管状骨折广泛应用于创伤骨科,但应用小儿骨折并不多.我院从1999年~2005年共收治75例小儿胫腓骨开放性骨折,应用单臂多功能外固定架治疗,取得良好的效果.
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组合式外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折
胫腓骨开放性骨折是小腿损伤中并发症多并较棘手的损伤.减少并发症,取得良好的治疗效果的关键在于创伤后的早期修复、骨干长度和生理曲度的恢复、牢固的固定和关节的早期功能康复.随着工农业及交通业的发展,高能致伤的胫腓骨Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折发生率越来越高.传统的手术内固定及骨牵引治疗均有难以克服的缺点,而且疗效较差,并发症多.
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Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的治疗
我院从2004年3月至2008年11月共收治Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折34例,除2例行截肢外,其余32例经治疗取得了满意效果.
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髂骨皮瓣治疗胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损
随着现代化交通和制造业的发展,开放性胫腓骨骨折并皮肤软组织缺损呈上升趋势.部分患者由于骨块丢失或骨质较多压缩造成骨缺损,成为创伤骨科中常见的、治疗上比较棘手的病种,而且由于治疗不当常常导致骨不连和骨髓炎的发生,从而造成严重的后果.本所应用髂骨皮瓣结合外固定架治疗严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损12例,取得了比较满意的效果.
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腓骨内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折38例
胫腓骨开放性骨折相当常见,其中高能量创伤所造成的重度开放性骨折占有很大的比例.这类患者伤情复杂,治疗难度大.目前,对其骨折的处理方法较多,但主要是针对胫骨内固定.自1994~1998年我科对重度开放性胫腓骨骨折,尤其是中下段骨折行单纯腓骨内固定治疗38例,取得满意的治疗效果.
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多发伤患者红细胞免疫功能及调节因子的变化及其临床意义
近年来,创伤后免疫抑制已为人们重视。颅脑伤后红细胞免疫抑制已有研究报道[1],但对多发伤后红细胞免疫功能变化的报道不多。为此,笔者前瞻性观察30例多发伤患者红细胞免疫功能及调节因子的变化规律,为临床改进多发伤的救治提供新思路。 一、资料与方法 1. 研究对象:选择我院1996年8月~1999年10月收治的30例多发伤患者,男22例, 女8例;年龄18~64岁, 平均(23.6±9.1)岁。伤因和受伤部位:(1)交通伤16例,其中重型颅脑伤合并四肢骨折6例;肋骨多发性骨折、血气胸、肺挫伤合并腹腔脏器伤 3例;颅脑伤、肋骨骨折、血气胸、脊柱骨折合并肾挫伤2 例;脊柱骨折伴四肢多处骨折2例;心肌挫伤合并腹腔多器官破裂 2例;心肌挫伤合并右侧股骨和胫腓骨开放性骨折1例。(2)刀刺伤 9例,其中胸腹联合伤3例;胸腔并腹腔穿透伤4例;腹腔穿透伤和胃、小肠多处穿孔合并多处软组织裂伤2例。(3)坠落伤5例,其中重型颅脑伤合并脊柱骨折2例;脊柱爆裂性骨折合并四肢多处骨折1例;双股骨骨折、骨盆骨折合并膀胱破裂1例;多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤合并肝、脾破裂1例。全组均按简明损伤定级(AIS)-90评分,损伤严重度(ISS) 8~15分10例, 16~19分12例,≥20分 8例。受伤前后均未使用免疫抑制剂,且除外其他疾患。正常对照30例系健康体检者,年龄、性别与多发伤组差异无统计学意义。