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彩超诊断外伤性下肢假性动脉瘤1例
患者,男,37岁.7个月前因胫腓骨开放性骨折,行清创+骨外固定架固定术后,有一枚钉孔时有渗血,加压包扎后好转出院.时有周期性出血,间隔5~7天,每次量约70ml;每一次小腿剧烈活动,此钉孔亦有少量渗血,均经加压包扎后好转.同时发现患侧小腿增粗,遂入院.行彩超检查:于右胫骨外侧距皮肤表面1.05cm处探及大小为7.8cm×4.5cm×6.8cm梭形包块回声,边界清,有包膜,以液性暗区为主,见密集点状强回声,呈漩涡状.CDFI显示内部血流信号,其外上有一破口,宽约0.8cm,破口处血流呈涡流状,PW呈双相血流频谱,收缩期流速较高,高达5m/s,近侧动脉血流信号未见异常.足背动脉信号较弱,压迫近侧动脉后,PW测破口处血流速度明显下降(彩图12见Ⅳ页).
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胫腓骨开放性骨折的临床分析
目的 归纳总结胫腓骨开放性骨折早期清创、创口的封闭、固定方式的选择及时间的长短对愈后的影响.方法 统计分析2003~2007年收治胫腓骨开放性骨折患者的治疗及随访.结果 皮肤坏死占8.8%,化脓性感染占4%,骨髓炎占0.8%,延期愈合占5.6%,骨不连占2.4%,无并发症占78.4%.结论 早期彻底清创、创面的一期闭合、固定方法及固定时间是影响愈后的关键.
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交锁钉在78例胫腓骨开放骨折中的临床应用
目的:观察交锁钉在胫腓骨开放骨折中的临床效果.方法:选择2011年1月-2012年12月期间,在我院治疗的78例胫腓骨开放骨折患者作为观察对象,对其临床效果及并发症等指标,进行回顾性分析.结果:结合本组研究显示,根据wiss等骨折愈合、延迟愈合标准:78例胫腓骨开放骨折患者全部愈合,本组愈合时间7~22周,平均12.4周,临床并发症出现交锁钉固定失败2例,膝内翻2例,远端锁钉断裂1例,退出3例.结论:应用交锁钉治疗胫腓骨开放骨折临床效果良好,值得临床上推广应用,但术前应严格注意适应症,术中严格注意操作的技术,术后注意功能锻炼等,以减少并发症的发生,提高患者的生存质量.
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胫腓骨开放性Gustilo ⅢA及B型骨折内固定是否联合VSD治疗效果的对比观察体会
目的 对比胫腓骨开放性GustiloⅢA及B型骨折急诊内固定是否联合VSD的临床治疗效果.方法 选取本科2012年2月-2015年6月收治的16例胫腓骨开放性GustiloⅢA及B型骨折患者,根据是否联合封闭负压引流(VSD)分两组,均急诊行清创恰当内固定,联合封闭负压引流(VSD)组11例,另一组没有联合封闭负压引流(VSD)治疗5例.联合封闭负压引流(VSD)组,持续负压引流6~9d,伤口肉芽组织生长良好后行简单换药,或植皮,或转移皮瓣修复创面.没有联合封闭负压引流(VSD)组,换药治疗14-25 d,伤口肉芽组织生长良好后行简单换药、植皮或转移皮瓣修复创面.结果 联合封闭负压引流(VSD))组随访12~24个月,创面中完全愈合11例,无感染病例,骨折骨性愈合10例,骨折延迟愈合1例,无截肢病例,非联合封闭负压引流(VSD)组,随访12-36个月,所有病例换药、多次清创处理后组织肿胀消退,创面肉芽组织生长平整、创面中完全愈合、骨折骨性愈合3例,感染病例、骨折延迟愈合2例,其中1例皮瓣移植修复创面,3次更换内固定并植骨,无截肢病例.结论 胫腓骨开放性GustiloⅢA及B型骨折急诊行恰当内固定,能够缩短治疗时间及减轻患者经济负担的优点,但仍存在感染、骨不愈合的风险,再联合VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率.彻底清创后,采用VSD联合内固定治疗胫腓骨开放性Gustilo ⅢA及B型骨折是一种急诊可选、安全有效的治疗方法.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折Ⅲb损伤分析
自1999年2月~2001年2月共收治54例胫腓骨开放性骨折Ⅲb损伤病人,采取了不同方案的手术治疗.其中应用天津生产的交锁髓内钉取得了满意的效果,报道如下.
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胫腓骨开放性骨折感染后皮肤缺损及骨外露的治疗
胫腓骨开放性骨折如果延误治疗,将给患者带来严重的创伤,并给治疗也带来非常棘手的困难.自1998年1月~2001年1月收治胫腓骨开放骨折感染后皮肤缺损及骨外露12例,经治疗而痊愈,现报告如下.
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灌洗加有效固定治疗严重胫腓骨开放性骨折
胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎,骨不愈合者较多.2000年3月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折取得较好疗效.报告如下.
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带锁髓内钉内固定结合皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损
自2001年2月~2004年12月应用皮瓣转移带锁髓内钉固定治疗开放性胫腓骨骨折51例,取得满意疗效.现将治疗效果和经验体会报告如下.
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开放性胫腓骨骨折早期处理中相关问题的研究
自1990~2001年资料完整的胫腓骨开放性骨折共255例,通过早期处理,绝大多数取得了满意的临床疗效,通过回顾性分析,报告如下.
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胫骨下段再手术后切口不愈合一例
1病例报告患者男,45岁.2002年8月5日因左胫腓骨开放性骨折在我院急诊行清创缝合内固定术,2周后伤口完全愈合出院.术后3个月X线片示骨折愈合,开始功能锻炼、扶拐下地并逐渐负重.2004年3月来院复诊:功能恢复良好.于2004年3月16日行内固定取出术,术后15 d拆线,但切口下端未完全愈合,局部无红肿,有少量无色分泌物流出,细菌培养阴性.
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坐标式外固定与置管药物灌流治疗开放性胫腓骨骨折58例
我院1985年5月至1998年12月采用急诊骨外固定架药物灌流治疗胫腓骨开放性骨折73例,获得随访58例,并与同期的其他治疗方法进行比较,从近期并发症及远期功能恢复分析,效果满意.
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开放性胫腓骨骨折合并血管损伤22例治疗体会
胫腓骨开放性骨折常可并发血管损伤,若处理不当,不仅需截肢,而且还可危及生命.现将我们1980年1月~1998年12月收治的此类病例报告如下:
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胫腓骨开放性骨折外固定架固定VSD负压引流术
目的:探讨外固定架固定术联合vsd负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:选取2011年6月~2013年9月于我院就诊的60例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组给予常规治疗,观察组则给予vsd负压引流外固定架固定术治疗,术后对2组患者进行随访,观察2组患者治疗后的疗效。结果:经过4~16个月随访后发现,观察组在创面愈合率、平均住院天数、换药频率等指标比较均优于对照组。结论:外固定架固定vsd负压引流术能稳定骨折、有效封闭创面、修复时间短且愈合良好,值得临床推广。
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胫腓骨开放性骨折患者术后感染病原菌分布及VSD治疗对微循环与相关血清细胞因子指标水平的影响
目的 研究分析胫腓骨开放性骨折患者术后感染病原菌情况及应用负压封闭引流技术(VSD)治疗后患者的血清细胞因子指标水平变化及对患肢微循环恢复作用.方法 选取2014年1月-2017年1月医院收治的胫腓骨开放性骨折术后出现感染者62例为A组;另选取同期开放性胫腓骨骨折术后未感染者62例为B组;两组均行内固定或外固定支架治疗,根据术后骨折感染的治疗方法不同将A组分为A1、A2患者各31例,A2患者术后行抗感染药物常规治疗,同时行骨折创面消毒及无菌敷料更换等,A1患者行VSD治疗;观察骨折术后感染的病原菌分布;比较分析A、B两组的细胞间黏附因子-1、可溶性血管细胞黏附因子-1、核因子KB的指标水平;比较A1、A2患者的相关指标水平检测,同时评估临床疗效.结果 62例感染患者共分离出病原菌119株,以革兰阳性菌73株占61.34%为主;治疗后2 d、4 d、6 d,A1患者的流态积分、管襻积分、襻周积分、总积分、白微栓率、管襻畸形率低于A2组,而A1组的襻顶血管直径、管襻长度均高于A2组(P<0.05).结论 对于开放性胫腓骨骨折术后感染患者行VSD治疗,可有效清除骨折区域坏死组织及控制感染,对创面的愈合、肢体微循环修复作用显著.
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胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理分析
目的:观察胫腓骨开放性骨折患者的围手术期护理效果。方法43例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为对照组21例和观察组22例,对照组应用常规护理模式,观察组应用围手术期护理,对比两组护理效果。结果观察组并发症发生率(9.09%)低于对照组(28.57%),患者满意度高,两组护理效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强胫腓骨开放性骨折患者的围手术期护理有利于减少多种并发症,提高临床满意度,安全可靠,值得临床广泛应用。
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中药骨折三期治疗对胫腓骨开放性骨折BMP-2 mRNA表达的影响
目的:观察分析中药骨折三期治疗对胫腓骨开放性骨折骨形态形成蛋白(BMP)-2 mRNA表达的影响.方法:选取2015年6月-2016年6月于我院就诊的胫腓骨开放性骨折患者110例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各55例.对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础之上给予中药骨折三期辨证治疗,比较两组患者的临床疗效及BMP-2 mRNA表达.结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05),胫骨愈合时间、腓骨愈合时间均显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组BMP-2 mRNA表达平均光密度(MOD)值显著强于对照组(P<0.05).结论:中药骨折三期治疗能够有效促进胫腓骨开放性骨折 BMP-2 mRNA 表达,缩短胫腓骨开放性骨折愈合时间,临床疗效满意,具有临床推广使用价值.
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胫腓骨开放性骨折术后并发感染的危险因素及耐药性分析
目的:探讨胫腓骨开放性骨折术后并发感染的危险因素及分析各种病原菌的耐药性。方法收集胫腓骨开放性骨折患者106例,患者均采集标本进行细菌培养,分析各病原菌的耐药性和感染的相关因素。结果106例术后继发性感染标本共分离获得142株病原菌,占比高为大肠埃希菌。产ESBLs菌株中,大肠埃希菌有28株。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药性高;褪色沙雷菌对氨苄西林的耐药性高。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G耐药性高。106例术后继发感染患者中,感染原因为切口闭合不当者感染率为60.4%;骨折固定方式不当者感染率为24.5%;止血不充分者感染率为3.8%;引流不畅感染率为4.7%;受伤至手术时间过长感染率为2.8%;清创不彻底、遗留手术物品感染率均为1.9%;切口闭合不当者感染发生率明显高于其他原因(P<0.05)。结论对胫腓骨开放性骨折,手术过程中需严格无菌操作,缩短切口暴露时间,缝合切口前使用抗菌药物。术后合理使用抗菌药预防感染,尽可能减少患者患者过度活动,切口保湿,抬高患肢等均可降低感染的风险。对那些感染可疑者进行细菌培养和药敏试验,根据结果选用合适的药物治疗。
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外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床观察
目的 观察在严重胫腓骨开放性骨折治疗中外固定支架的应用效果及价值.方法 选取92例严重胫腓骨开放性骨折患者并利用PEMS3.0软件包随机分为观察组与对照组,对照组接受常规方法治疗,即钢板螺钉内固定;观察组接受外固定支架手术治疗.观察指标为恢复优良率、骨折愈合时间及并发症发生率.结果 观察组恢复效果分布及优良率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),前者骨折愈合时间较后者明显缩短(P<0.05),且并发症发生率也较后者显著降低(P<0.05).结论 在严重胫腓骨开放性骨折中实施外固定支架治疗能显著改善恢复效果,加快康复进程,还可显著减少并发症.
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骨应力刺激仪在胫腓骨开放性骨折外固定架固定术后的 应用疗效分析
目的 探讨胫腓骨开放性骨折外固定架固定术后应用骨应力刺激仪治疗的临床疗效.方法 165例(183肢)胫腓骨开放性骨折患者,108肢外固定架固定术后应用骨应力刺激仪治疗(实验组)、75肢术后仅常规进行肌肉收缩及关节活动功能煅炼(对照组).对比2组骨愈合时间及骨不连发生率.结果 实验组平均骨愈合时间(138.27±11.45)d,骨不连发生率3.70%;对照组平均骨愈合时间为(153.43±12.89)d,骨不连发生率10.67%.2组间平均骨愈合时间及骨不连发生率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨应力刺激仪能明显降低胫腓骨开放性骨折骨不连发生率并缩短骨折愈合时间.
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56例胫腓骨开放性骨折围手术期的护理
目的:总结胫腓骨开放性骨折的护理措施及体会.方法:对56例胫腓骨开放性骨折患者进行围手术期护理,观察疗效.结果:56例患者均顺利通过手术.结论:虽然胫腓骨开放性骨折仍可能发生并发症,但只要加强围手术期的护理,病人的预后能得到明显改善.