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胫腓骨开放性骨折创口感染的病原学研究及预防措施
目的 探讨胫腓骨开放性骨折创口感染的病原学研究及预防措施,为今后的临床工作提供有价值的参考信息.方法 收集2014年7月~2016年1月在我院接受治疗的56例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,对患者的感染情况进行统计分析,展开病原菌的分离、鉴定和药敏试验,总结针对性干预措施.结果 在接受调查的56例患者中,共检出创口感染者4例,感染发生率为7.14%;经病原菌检测,共分离得到病原菌株7株,包括革兰阳性菌和革兰阴性菌,前者所占比例高于后者(P<0.05);金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等对临床常用万古霉素等抗生素的耐药性较低,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低.结论 胫腓骨开放性骨折患者的创口感染发生率较低,发生风险较大,病原菌以革兰阳性菌为主,在今后的临床工作中,应注意加强无菌操作,对耐药菌进行严密监控,合理应用抗生素,以降低创口感染发生率,改善临床治疗效果,提高临床医疗质量.
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胫腓骨开放性骨折22例临床治疗分析
胫骨是连接股骨下方、支撑体重的重要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的体重[1].胫腓骨骨折是骨科常见的疾病之一.我院外科2000~2007年治疗胫腓骨开放性骨折22例,现就其损伤特点及早期治疗与效果分析报道如下:
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外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察
胫腓骨开放性骨折为临床中常见的骨折之一,由于胫骨解剖特点及部位原因,胫腓骨遭受直接暴力、汽车压扎等常合并严重软组织损伤或骨缺损等,造成骨外露、感染、骨折不愈合等情况,临床治疗困难,感染及不愈合率高。外固定支架固定骨折操作简单,有利于处理软组织损伤,为骨折二期治疗创造了条件。我院自2010年1月~2013年3月应用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折50例,取得满意疗效,现报道如下。
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不合理用药实例分析(12)
92头孢他啶(复达欣)实例:患者,男,31岁.因"双小腿被撞伤后畸形、出血2小时"入骨科.初步诊断:双侧胫腓骨开放性骨折.应用头孢他啶、庆大霉素预防感染.
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胫腓骨开放性骨折120例术后护理体会
我院骨科自1999年1月~2005年4月,收治胫腓骨开放性骨折病人120例,行内固定术后,根据病人具体情况,将治疗、护理、康复有机结合,现将护理体会报道如下:
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模块组合式外固定支架在胫腓骨开放性骨折中的应用
目的 探讨胫腓骨开放性骨折急诊治疗方式.方法 回顾性分析我科自2009年以来应用模块组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的病例.结果 7例患者除1例因骨块缺损严重转上级医院外,其余6例均痊愈.结论 模块组合式外固定支架是治疗胫腓骨开放性骨折的首选方式.
关键词: 模块组合式外固定支架 胫腓骨开放性骨折 -
胫腓骨开放性骨折的急诊处置及固定方式对创面感染的影响研究
目的 研究与分析外固定支架方式以及石膏外固定方式对于治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果以及创面感染的情况. 方法 从本院2013年3月~2017年3月期间内接收的胫腓骨开放性骨折患者中,随机抽取50例患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各25例.对照组患者接受石膏外固定治疗,观察组患者接受外固定支架治疗.观察两组患者治疗后的临床效果、创面感染的几率、不良反应发生情况、疼痛情况以及手术基本情况. 结果 观察组患者治疗后优良率(88.00%)显著高于对照组患者(60.00%);观察组患者治疗后创面感染的几率(4.00%)显著低于对照组患者(20.00%),观察组患者总不良反应发生率(16.00%)显著低于对照组患者(52.00%);观察组患者治疗后总疼痛率(8.00%)显著低于对照组患者(40.00%);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 外固定支架方法治疗胫腓骨开放性骨折效果较为显著,降低了患者创面感染的几率及不良反应的发生几率,促进了患者的恢复,利于患者早期的康复训练,临床价值较高,可以在推广使用.
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胫腓骨开放性骨折并软组织缺损的治疗
1993年以来,我们采用腓肠肌内侧头肌皮瓣旋转移位修复软组织缺损,同时用半环槽型或双杆型外固定器加压作骨折固定13 例,术后经6-60个月随访,平均24.6个月,软组织缺损与骨折均迅速愈合.
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外固定支架结合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折68例疗效分析
目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD技术)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 采用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者68例Gustilo骨折分型,ⅢA型骨折38例,ⅢB型骨折19例,ⅢC骨折11例.全部患者给予彻底清创,骨折复位后外固定支架固定,采用V S D技术关闭创面后直接缝合、植皮或转移皮瓣等方法修复创面.总结分析患者的治疗效果.结果 68例患者全部术后随访,所有患者经V S D治疗7~15后关闭创面.骨折愈合时间为3~14个月.结论 外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生.值得在临床广泛推广.
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胫腓骨开放性骨折合并严重皮肤损伤的治疗体会
目的 探讨胫腓骨骨折合并严重皮肤损伤的临床治疗方法.方法 先行肢体及创面刷洗、消毒,彻底清创,然后行胫腓骨骨折复位内固定术.结果 本组18例,切口1期愈合11例,部分皮肤坏死7例,经换药治愈6例,经再次手术植皮 II期愈合4例,表浅感染3例,无骨感染.讨论坚强内固定是骨折治疗的中心环节,对开放性骨折的内固定则有更大的特殊性,他可以减少骨折端对周围组织的继续损伤,减轻患者的痛苦,且处理软组织损伤时更加方便,便于护理,利于伤口愈合,为晚期出现感染的处理打好基础.
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外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析
目的 探究外固定支架对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果.方法 选取锦州市第二医院2014-01-2015 04收治的126例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各63例患者.对照组采用常规的髓内钉治疗,观察组采用外固定支架进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 对比两组患者愈合时间的情况,发现观察组愈合时间在12~20周的患者31例(49.2%)较对照组20例(31.8%)明显更多,并发症发生率观察组3例(4.76%)较对照组11例(17.46%)明显更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外国定支架能有效提高Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者治疗效果,促进患者早日康复.
关键词: 外固定支架 Gustilo Ⅲ型 胫腓骨开放性骨折 -
外固定支架在胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
目的 评价外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的疗效.方法 31例胫腓骨开放骨折患者,急诊行软组织清创、骨折复位、外固定支架固定治疗,一期缝合伤口,必要时VSD覆盖,观察患者治疗效果.结果 患者均获随访,时间为8~16个月,骨折愈合时间6~12个月.其中一期愈合24例,发生钉道感染4例,经一段时间伤口换药治愈,软组织坏死多次清创愈合2例,二期行皮瓣移植后愈合1例,无螺纹钉松动和骨折畸形愈合患者,膝、踝关节活动良好,未出现骨髓炎、关节僵硬及其他严重并发症.外固定治疗胫腓骨开放骨折获得满意效果.结论 外固定支架治疗胫腓骨开放骨折具有减少手术等待时间、操作简单、创伤小、固定可靠、早期功能锻炼等优点,是一种良好的、符合生物力学原理的固定方法,值得临床推广应用.
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外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
目的:观察外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用效果。方法将56例严重胫腓骨开放性骨折患者随机分为试验组和对照组各28例。试验组则进行外固定支架治疗,对照组患者采取内固定治疗。比较2组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。结果试验组患者手术治疗后的总有效率为96.4%明显高于对照组的89.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率为17.9%低于对照组的25.0%,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论对于胫腓骨开放性骨折的患者,对患者的具体情况进行评估后建议优先选择外固定支架手术进行治疗。
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Ilizarov环形外固定架联合VSD对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的疗效及生活质量影响
目的:观察 Ilizarov 环形外固定架联合创面封闭式负压引流技术(VSD)对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的疗效及其对生活质量影响。方法将本院收治的84例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者随机分为两组,各42例。对照组清创外固定术后行传统换药治疗,观察组行 Ilizarov 环形外固定架+VSD 联合治疗,比较两组临床指标的差异。结果观察组的创面愈合、骨折愈合情况、踝关节功能、术后生活质量明显优于对照组,并发症明显少于对照组,有统计学意义(P <0.01)。结论对于胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损,Ilizarov 环形外固定架联合 VSD 具有良好疗效,可保护骨组织,促进创面愈合。
关键词: Ilizarov环形外固定架 VSD 胫腓骨开放性骨折 软组织缺损 生活质量影响 -
开放性胫腓骨骨折125例临床分析
胫腓骨开放性骨折是常见多发损伤,组织损伤轻重不等,可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞窄挫灭伤、粉碎性骨折和污染等问题.治疗上既要修复损伤的软组织,防止感染,又要保证骨折愈合,但常常因为早期处理不当带来后遗症.我科自2001年以来对胫腓骨开放性骨折125例应用除了皮肤或软组织缺损较大者行一期内固定或外固定外,其他均彻底清创一期闭合伤口,行跟骨牵引,然后二期行切开复位内固定的治疗方案,效果满意,报告如下.
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胫腓骨开放性骨折患者的围手术期护理
随着现代交通业的发展,车祸所致的严重胫腓骨开放性骨折成为骨科临床常见的损伤.围手术期正确的护理对提高手术疗效、预防并发症、促进患者功能恢复、提高生活质量起着至关重要的作用.2007 年6 月至20012 年1 月,我科对26 例胫腓骨开放性骨折患者采取了术前、术后严密观察病情变化,周密细致的护理及个性化的功能锻炼等围手术期护理措施,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折(附32例报告)
胫骨干开放性骨折是长骨干中发生开放性骨折的常见部位,也是治疗为困难的部位。如果处理不当会造成皮肤坏死,局部感染,骨外露、骨髓炎、骨不连等不良后果,终不同程度地影响肢体的功能。笔者从1997年6月~1999年6月共收治的32例胫腓骨开放性骨折的病人,采用上海六院于仲嘉教授研制的骨科“单侧多功能外固定器”,结合软组织处理治疗,经1年随访,疗效满意。
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外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤临床效果
目的 :分析和探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤临床效果.方法 :选择本院2013年4月-2016年6月收治的109例胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者为观察主体,分成A组(55例)与B组(54例).A组给予外固定架治疗,B组给予钢板固定治疗,对比两组骨折恢复情况及关节功能恢复优良率.结果:A组的骨折恢复情况显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的关节功能恢复优良为76.36%,高于B组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :为胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者进行外固定架治疗具有较好的临床效果 ,可以加快骨折的恢复时间 ,利于关节功能恢复 ,值得推广.
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56例胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术围手术期的护理
2009年10月-2012年3月,我科通过对56例胫腓骨开放性骨折患者进行外固定支架术治疗及护理,患者的治疗效果好,无1例致残.笔者认为外固定支架术手术创伤较小,固定较为牢固、稳定,利用观察伤口及清洁换药,特别适合于软组织损伤严重的胫腓骨开放性骨折患者.现将护理体会总结如下.
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组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理
目的 探讨胫腓骨开放性骨折患者组合式外固定支架固定围手术期的护理方法与疗效.方法 对32例胫腓骨开放性骨折组合式外固定支架治疗患者,围手术期进行精心护理.结果 本组经积极治疗与精心护理,肢体恢复功能优18例,良12例,中2例,优良率90.9%.骨折平均愈合时间为10-32周,无骨不连或再骨折发生,无针道感染,无固定针松动.结论 组合式外固定支架治疗胫腓骨开放骨折效果满意,认真做好术前护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导,不仅有利于关节功能的恢复,也有利于骨折端血运重建,可促进切口愈合骨折愈合,降低并发症,使患者早日康复.