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独一味片剂致过敏反应一例
患者男,34岁,因左胫腓骨开放性骨折收入院.行清创缝合、骨折内固定术.术后常规给予独一味片剂口服,3片,每日3次.患者首次服药30 min后突感胸闷、憋气、眼花,继之躯干及四肢出现大小不等的斑丘疹,并烦躁不安,呼吸急促,血压15/10 kPa,心肺检查无异常.
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分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折临床体会
我院自2007年5月-2011年2月,采取分期治疗的方法治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例,取得较满意疗效,报道如下.1 临床资料本组25例,男16例,女9例,年龄17~58岁,平均36岁;左侧14例,右侧11例;开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型14例,ⅢC型2例;骨折部位:胫腓骨上段5例,中段11例,下段9例;致伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤8例,重物砸伤7例;合并伤:颅脑损伤4例,腹腔出血3例,其它部位骨折6例.
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胫腓骨开放性骨折20例治疗体会
胫腓骨开放性骨折常伴有软组织损伤及缺损,创面感染及骨折固定相互影响,早期内固定易增加感染的几率,而创口条件允许后处理骨折易失去佳时间。2010年9月-2012年11月我们应用封闭负压引流(VSD)合并外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折20例,疗效满意,报道如下。
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分期手术治疗伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折分析
目的 探讨对于有严重皮肤软组织损伤的胫腓骨开放性骨折分期手术治疗.方法 回顾分析自2013年9月至2015年3月,采用分期手术治疗伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折25例资料.结果 本组患者住院56~140d,25例患肢创口均愈合,创面愈合平坦,功能恢复良好,随访9~12个月.结论 分期手术治疗有严重皮肤软组织损伤的胫腓骨开放性骨折,早期采取简单、快速外固定支架固定,Ⅱ期在肉芽组织生长满意后行植皮或皮瓣移植术,III期选用微创钢板、髓内钉内固定并予以植骨处理,取得满意结果.
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异丙酚引起角弓反张3例报告
异丙酚是一种诱导快,作用时间短,苏醒迅速而平稳的新型静脉全麻药,临床应用较为广泛。但在使用过程中可出现少见的角弓反张现象。笔者遇到3例,现报道如下。 病例报告 例1,张××,男,57岁。因右胫腓骨开放性骨折急诊,在连续硬膜外阻滞麻醉下行清创内固定术。术始病人较紧张,明显寒颤且诉切口下缘轻痛,即予异丙酚静注,当注入20mg时病人突然出现头颈后仰,双上肢痉挛性抽搐,牙关紧闭,面容惊恐,意识消失,呼吸暂停。但病人血压、脉搏、心电图、氧饱和度均无明显改变。考虑为异丙酚引起的角弓反张,立即在麻醉机面罩加压给氧下静注咪唑安定8mg,控制抽搐,后因考虑到麻醉作用欠佳,再给予芬太尼、万可松,在气管插管静吸复合麻醉下完成手术。术毕清醒后,拔除气管导管后送返病房。随访无再发生抽搐。追问病史无癫痫病史。
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Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效研究分析
目的 研究分析Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2010年2月至2016年3月本院收治的胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者80例,均采用Ilizarov环形外固定架和负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折患者,观察治疗后的整体临床疗效及不良反应情况. 结果 Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的骨折区缺损软组织面积逐渐减小,且固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的活动度评分、功能评分、疼痛评分逐渐提高,末次随访时骨折患者的活动度评分、功能评分、疼痛评分均已恢复至固定前水平,比较差异无统计学意义(P>0.05).Ilizarov环形外固定架治疗后的膝关节活动程度比较,胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的伸直度数逐渐减小,比较差异具有统计学意义(P<0.05);胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定后4周、固定后12周、固定后24周的屈曲度均小于固定前,但屈曲度逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访时屈曲度和固定前无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05).末次随访Johner-Wruhs疗效评估中,优61例,良11例,可4例,差4例,优良率90.0%. 结论 采用Ilizarov环形外固定架联合负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折具有较好的整体临床效果,适合临床广泛应用.
关键词: Ilizarov环形外固定架 VSD 胫腓骨开放性骨折 -
GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择
目的 探讨GustiloⅢ型胫腓骨开放骨折急诊清创后伤口闭合的佳时机与方法. 方法 对2008年1月至2011年12月30例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行随访,观察其伤口闭合时间与手术方法,分析创面愈合情况、骨折愈合时间、手术方法与疗效的关系.结果 随访30例患者根据手术治疗方法分成3组:急诊切开复位内固定术组9例(A组);初期缝合或植皮及皮瓣覆盖创面+外固定支架结合负压封闭引流组16例(B组);血管、神经及肌腱重建术+Ilizarov外固定支架组5例(C组).A组患者受伤清创后至切开复位内固定时间为5.4~16.1小时,平均9.8小时;骨折愈合时间5~19周,住院时间6~21周,平均10.3周.B组患者受伤反复清创外固定时间为7~15天,平均10.2天;骨折愈合时间7~26周,平均11.6周.住院时间9~28周,平均15.0周.C组患者受伤至手术外固定时间为2~20天,平均14.0天.骨折愈合时间8~28周,平均13.0周.住院时间10~30周,平均16.8周.创面Ⅰ期愈合23例(76.6%).延期愈合7例(23.3%),延期愈合者按Gustilo分型,ⅢA1例(1/8),ⅢB型2例(2/13),ⅢC型4例(4/9).术后对伤肢恢复功能进行评价,优22例,良6例,差2例,优良率93.3%.3组手术方法均取得较好疗效,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 根据患者自身条件一期伤口闭合不但会降低创面感染、缩短住院时间而且减少手术次数、减轻患者痛苦和压力.对于创面污染、软组织损伤严重患者,可以运用VSD负压引流技术结合创面清理,采用延期闭合伤口,后选择准确合适的固定愈合方式,以达到佳愈合效果.
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封闭负压引流技术在胫腓骨开放性骨折中的应用
目的 探讨使用封闭负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法 2008年1 月至 2011 年1月,采用封闭负压引流技术结合外固定支架或钢板螺钉内固定并适时修复软组织缺损治疗胫腓骨开放性骨折,创面条件允许后进行皮瓣转移或植皮术.结果 对 24例病例都进行了随访,伤口均完全愈合,骨折延迟愈合 2例,无畸形愈合,无骨折不愈合,移植的皮瓣皮肤成活,外观满意.结论 VSD 为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法.
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单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
下肢胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,处理棘手.笔者选取本院2004年2月至2006年2月资料完整胫腓骨开放性骨折25例,均采用单臂外固定架治疗,疗效满意.报告如下.
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单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折
笔者自2004年3月至2007年11月,应用单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折32例,效果满意.现总结如下.
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67例胫腓骨开放性骨折的治疗
开放性胫腓骨骨折是骨科常见病及多发病,它的治疗方法很多,且各有优缺点,遗留的并发症及后遗症较多.自1995年7月至2004年3月,收治开放性胫腓骨骨折67例,分别采用自动加压钢板、外固定支架及交锁髓内钉进行固定.现报告如下.
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严重开放性胫腓骨骨折并骨不愈合的处理
严重开放性胫腓骨骨折多因强大致伤暴力造成,临床表现以小腿部软组织挫伤、骨折断端粉碎、创面严重污染为主.虽然目前治疗这类骨折的的方法很多,但后期骨不愈在临床上仍是屡见不鲜.现将1992年至2002年来,收治的26例(27侧)严重胫腓骨开放性骨折骨不愈分析报道如下.
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外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析
本院从1998年以来采用单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折47例,取得满意的效果,报道如下.
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胫骨骨不愈合的治疗
胫骨骨不愈合大部分发生于创伤性胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损,或由于早期处理不当,而留有胫骨贴骨瘢痕、溃疡、骨感染外露、骨不愈合及骨缺损,在临床治疗上仍是难题1.我院从1988年至1997年间,共诊治胫骨骨不愈合16例,经三年以上临床随访,总结报告如下.
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多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的术后护理体会
本院自1999年12月至2007年1月,采用多功能外固定支架(改良Bastiani骨外固定器)治疗胫腓骨开放性骨折56例,由于重视术后护理,故疗效满意.现将术后护理体会介绍如下.
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药源性白细胞减少症3例分析
例1:患者,女,50岁.因车祸致两胫腓骨开放性骨折、头部外伤,于1997年7月2日急诊入院手术.查血象WBC10.6×109/L,用头孢哌酮3.0,培氟沙星0.8,阿米卡星0.4,能量等抗炎支持治疗,
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胫腓骨开放性骨折98例治疗分析
胫腓骨开放性骨折是骨科常见创伤之一.由于胫骨软组织包裹少,创伤中常合并严重软组织挫裂伤、剥脱伤甚至缺损,因此感染率高,临床治疗困难.
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腓肠肌肌皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折术后骨及固定物外露
我院1997年至2007年采用腓肠肌肌皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折术后局部软组织缺损、骨及固定物外露48例,取得了满意的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 本组48例为1997年至2007年我院收治的患者,其中男37例,女11例,年龄17~58岁,均为外伤致胫腓骨开放性骨折.
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中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折28例
胫腓骨开放性骨折为长管状骨开放性骨折常见病.胫腓骨开放性骨折治疗中常可出现伤口感染、外伤性骨髓炎及骨折不愈合或延迟愈合的情况.笔者1991年9月~2004年12月采用中西医结合方法治疗胫腓骨开放性骨折28例,取得满意效果,现报道如下.
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临床护理路径在胫腓骨开放性骨折中的应用
目的:探讨针对胫腓骨开放性骨折患者实施临床护理路径的可行性和效果.方法:将56例胫腓骨开放性骨折患者随机分成实验组和对照组各28例.实验组采用临床护理路径进行护理,对照组按照常规医嘱进行护理.观察两组患者伤肢疼痛度及对护理服务的满意度.结果:实验组患者舒适度及对护理服务的满意度明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:实施临床护理路径使胫腓骨开放性骨折患者增加了舒适度,提高了对护理服务的满意度.