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一期闭合治疗胫腓骨开放性骨折并皮肤缺损
胫腓骨开放性骨折临床多见.单纯性胫腓骨骨折治疗并不棘手,由于本骨折多伴有局部软组织的捻挫伤、挤压伤等,易造成皮肤缺血坏死,致皮肤缺损,给一期闭合创面造成困难.我院自1995~2002年10月,有选择性的采用伤口近侧组织皮瓣的转位方法一期闭合伤口56例,疗效满意.现总结报告如下.
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外固定器治疗开放性胫腓骨骨折
作者采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折42例,疗效满意.现总结报告如下.
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胫腓骨开放性骨折50例治疗体会
我院自1994~1999年共收治GustiloⅡ、Ⅲ型胫腓骨折50例,经2年以上随访,效果满意.现报告如下.
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有限内固定结合AO外固定架治疗胫腓骨开放骨折
自1997~1999年我院骨科应用有限内固定结合AO外固定架治疗胫腓骨开放性骨折19例,总结报告如下.
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开放性胫腓骨骨折早期治疗体会
随着高能量损伤的增多,胫腓骨开放性骨折越来越多见,而早期治疗质量直接影响预后.今报告近几年来治疗的62例病人,希对以后的临床工作有一定的借鉴作用.
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小腿筋膜间室综合征早期观察及护理
我院自1990年以来共收治筋膜间室综合征31例,在对该组病人的护理过程中积累了一定的经验.现总结介绍如下.1 临床资料本组31例,男19例,女12例.年龄小3岁,大59岁,平均33岁.胫腓骨开放性骨折钢板内固定术后发生5例,闭合性胫腓骨骨折后发生10例,管形石膏固定后发生6例,急性小腿软组织损伤后发生3例,房屋倒塌压迫小腿后,由于就诊晚失去治疗机会而导致截肢1例.
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1例开放性胫腓骨折伴休克术后因观察救治不当导致死亡的教训
1995年6月8日,我院收治1例胫腓骨开放性骨折伴失血性休克病人,由于术后观察救治不当导致死亡,教训深刻,令人至今难忘.为了汲取教训,避免同类事件的再次发生.现作回顾总结如下.
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外伤后冠状动脉夹层致急性心肌梗死一例
1临床资料
患者,男,17岁,2015年3月5日从2 m 高处摔下,颜面、胸腹着地,左下肢骨折并活动性出血。当地医院行“左胫腓骨开放性骨折清创缝合术”,术后石膏固定。3月11日外院 ECG 示:V2~ V6导联 QS 型,ST 段弓背向上抬高0.1~0.25 mV,T 波倒置,心脏彩超示:左室前壁室壁运动减弱。提示:急性广泛前壁心肌梗死。遂转入我院进一步治疗,病程中无胸闷、胸痛,心悸、气促等不适。入院查体:体温37℃,心率95次/ min,呼吸20次/ min,血压94/59 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神清,一般情况可,上下唇裂伤,心肺腹查体无明显异常,左下肢见多处擦伤及缝合口,肿胀、皮温较对侧稍高。3月11日我院心肌损伤标志物检查结果:肌钙蛋白 I(cTnI)20.534 ng/ ml,磷酸肌酸激酶(CK)1280 IU/ l,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)1.25 ng/ ml,B 型钠尿肽(BNP) ;414.44 pg/ ml。3月12日(距摔伤7 d)冠脉造影示:左主干(LM)远端至前降支(LAD)近段及第一对角支(D1)开口形成楔形夹层,LAD 近段及 D1开口被假腔压迫次全闭塞(图 A)。当时考虑真腔受压明显,若导丝不能顺利通过真腔,易将撕裂口扩大,真腔完全闭塞,且患者临床状况稳定。暂予冠心病二级预防药物处理。3月22日(距摔伤17 d)二次造影示夹层范围较前扩大,LAD 近段完全闭塞(图 B)。分别以导丝 runthrough、ASAHI、fielder XT 顺利通过回旋支(LCX)、D1、LAD,血管内超声(IVUS)示:夹层处内膜片连续性中断,可见水肿,导丝位于真腔内(图 C)。分别以球囊LEGEND 2.0 mm ×15 mm、2.5 mm ×20 mm至 D1开口及 LAD 开口对吻扩张,再以支架新脉3.5 mm ×33 mm 至 LM-LAD 病变处释放,造影示夹层消失,但 LAD 中段狭窄,考虑水肿所致,植入支架新脉3.0 mm ×33 mm,狭窄消失,TIMI 3级(图 D)。 -
外固定支架转换髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折效果观察
目的 探讨外固定支架转换髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折的效果.方法 选取2015-12—2017-07间永城市中心医院收治的78例胫腓骨开放性骨折患者.将接受单纯外固定支架固定治疗的患者作为对照组,将接受外固定支架转换髓内钉内固定治疗的患者作为观察组,各39例.随访3个月,比较2组的治疗效果.结果 观察组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯外固定支架固定术比较,外固定支架转换髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折,效果显著,术后并发症发生率低.
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外固定支架固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的体会
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中的发生率高,多由高能量损伤导致,以青壮年和儿童多见。严重胫腓骨骨折不仅有开放性、粉碎性的特点,同时骨折处创面污染及软组织损伤严重,骨折移位明显,组织血液循环较差,感染发生率高,增加固定和复位难度。而且关节僵硬、术后感染等并发症发生率高,导致愈合时间延迟或不愈合,严重影响患者预后恢复。2012-01—2014-12间,我们对35例胫腓骨开放性骨折患者应用骨科外固定支架固定治疗,效果满意,现报告如下。
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局部冲洗加有效固定治疗严重胫腓骨开放性骨折31例
胫腓骨开放性骨折多较严重而且复杂,因感染而导致骨髓炎,骨不愈合者较多.2003年3月至2007年10月我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折,取得较好疗效.
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外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者围术期的系统护理体会
目的 探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的系统护理方法.方法 对接受外固定支架治疗的34例胫腓骨开放性骨折患者实施系统护理措施并观察护理效果.结果 本组患者切口或伤口Ⅰ期愈合33例,1例伤口经换药植皮后Ⅱ期愈合.术后发生早期外固定松动2例,针钉感染1例,及时给予调整支架及抗感染治疗后均愈合良好.未发生皮瓣坏死等其他并发症.随访12个月,骨折愈合时间为(3.73±1.36)个月.末次随访,均达到解剖复位及接近解剖复位,患肢关节活动良好.结论 对胫腓骨开放性骨折患者在外固定支架治疗期间,实施系统化护理措施,可减少并发症,缩短愈合时间,提高治疗效果.
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胫腓骨骨折患者的围手术期护理
胫腓骨骨折为骨科临床上常见的损伤,是长管状骨中常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1].围手术期正确的护理对提高手术疗效、预防并发症、促进患者功能恢复、提高生活质量起着至关重要的作用.2007-08~2009-08我们对本院收治36例胫腓骨开放性骨折患者采取了周密的围手术期护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤的临床效果
目的 探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤的临床效果.方法 选取我院2015-05-2016-01诊治的胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者76例为研究对象,应用随机抽签方式进行分组,治疗组(n=38)应用外固定架治疗,对照组(n=38)采取其切开复位钢板内固定治疗,对比2组胫腓骨关节功能康复优良率、并发症发生率、骨折愈合时间.结果 治疗组胫腓骨关节功能康复优良率是94.7%,并发症发生率5.3%,平均骨折愈合时间(91.1±13.9)d;对照组胫腓骨关节功能康复优良率76.3%,并发症发生率18.4%,平均骨折愈合时间(130.4±14.6)d;2组对比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤的临床效果肯定,可有效改善患者胫腓骨关节功能康复效果,降低其并发症发生率,并加速其骨折的愈合进程,可作为胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者的理想手术方式.
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综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果分析
目的 探讨综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果.方法 选取洛阳正骨医院2013年5月至2014年5月收治的行外固定支架治疗的78例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组(39例)和对照组(39例).观察组予以综合护理措施,对照组予以常规护理措施,比较两组患者临床疗效、术后患肢并发症发生情况及其功能恢复情况.结果 观察组优良率以及患肢功能恢复效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患肢感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者围手术期中实施综合护理,可有效提高临床治疗效果,促进患肢功能恢复,值得推广应用.
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单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折38例
自2000~2004年,作者应用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折38例,取得良好疗效,现报告如下.
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小腿外侧皮瓣修复胫腓骨开放性骨折皮缺损
胫腓骨骨折是骨科的多发病,居各部位骨折之首,而开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中也占首位.其特点是:彻底清创后,往往遗留较大的创面,需要植皮覆盖[1].而骨折的不稳定,伤区软组织条件差,周围皮肤的极度肿胀,往往影响成活.所以骨折部的覆盖成了影响骨折治疗的主要问题.我院于1998年6月~2001年6月共收治8例小腿开放性骨折并胫前皮缺损患者,均行小腿外侧皮瓣转移修复缺损创面,骨折适时内固定,均达到满意的效果.报告如下:
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急诊肌瓣转移并植皮联合VSD技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折
GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折在临床上较为常见,部分医生一期骨折固定后,待确定无感染或感染控制后再行二期创面闭合[1].本研究采用外固定架固定骨折,同时应用比目鱼肌内侧半肌瓣或腓肠肌内侧头肌瓣转移覆盖胫骨骨外露,全厚皮片植皮并联合VSD技术治疗17例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折,并对其随访,观察创面愈合及骨折愈合情况取得了满意效果,现报道如下.
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单臂外固定支架治疗老年胫腓骨开放性骨折68例的临床观察
目的:探讨单臂外固定支架治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法:对我院2002年6月-2008年6月收治的68例老年胫腓骨开放性骨折患者采用单臂多功能外固定支架进行治疗.结果:随访的68例患者中:64例达到解剖复位及接近解剖复位,治愈率为94.1%;不愈合4例皆因粉碎性骨折并严重软组织损伤,在治疗10个月后行植骨终达到骨性愈合,膝、踝关节功能恢复正常,其他临床愈合时间2.5~5.5个月.结论:运用单臂外固定支架治疗老年胫腓骨开放性骨折疗效肯定,值得临床推广使用.
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外固定支架结合负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理体会
胫腓骨骨折在临床上较为多见,随着现代化交通运输事业和建筑业的发展导致严重胫腓骨开放性骨折日益增多,此类骨折多为高能量外伤所致,骨折多为粉碎性,创面大、软组织碾挫及污染严重,其治疗相对复杂.我院自2007年7月~2012年3月采用外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折31例,取得满意的疗效,现将护理体会报告如下.