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同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗
目的 研究诊断以及外科治疗同时性多原发结直肠癌的办法.方法 调查20例同时性多原发结直肠癌患者的资料,仔细进行分析.结果 这些病例相似于同期单发结直肠癌的病例,都是用同期的手术治疗,姑息性切除占10%,根治性切除占90%,5年的生存率超过一半.结论 在手术前以及手术中,结直肠癌患者一定得进行常规的全程结肠镜检查,而且术中应该进行常规的解剖标本.治疗同时性多原发结直肠癌根本原则就是根治性的切除.
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多原发癌的临床诊治和预后分析
目的 探讨多原发癌的病因、诊断、治疗及预后.方法 对我科2007年11月～2009年6月收治的12例多原发癌临床资料进行统计分析.结果 本组多原发癌共12例,占同期收治609例肿瘤病例的1.97%.其中8例同时性多原发癌,4例为异时性多原发癌.12例患者中有5例死亡,其生存期3～9个月,中位生存期为4个月,其余7例仍健在.结论 临床工作中应足够重视多原发癌,避免误诊和漏诊,尽可能早期发现、早期诊治,采用综合治疗方法,获得较好疗效.
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多原发性肺癌3例分析
目的:探讨多原发肺癌的发病率、诊断和治疗.方法:对1995～2008年收治病理确诊的3例多原发肺癌患者进行回顾性分析.结果:3例多原发肺癌占同期肺癌的1.5%,同时癌2例,异时癌1例,同期手术治疗2例,异时癌手术一次后行化疗等治疗,均使生存期延长.结论:早期诊断,积极以手术治疗为主的综合治疗可获得较长的生存时间.
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直肠、宫颈同时性二重癌1例
为探讨二重癌发病原因、提高其诊治水平,笔者总结1例诊断、手术治疗二重癌的有关经验,分析二重癌容易误诊、漏诊的原因.术前如能及时发现二重癌,经手术治疗易获得满意疗效.二重癌易误诊、漏诊,重视肿瘤患者的术前检查,正确、及时的手术治疗是关键.
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同时性上消化道重复癌24例临床分析
重复癌亦称多源发性癌,指同一器官或系统不同部位同时或先后发生的两个或两个以上的原发病灶.重复癌在临床上并非罕见,而同一系统同时性重复癌则比较少见.我院自2004年1月～2005年12月,经内镜检查发现并经病理证实为同时性上消化道重复癌24例,现报告如下:
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肺癌相关的同时性重复癌2例
重复癌也称多原发癌,指同一患者同时或先后在单个或多个组织器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤.本院收治2例肺癌相关的同时性重复癌,现将其报道如下,以期提高临床医生对肺癌相关的同时性重复癌的认识.1病例摘要例1 患者男,66岁,因“消化道出血4天”于2013年12月12日入院,既往有高血压病、胃溃疡、肝炎及鼻衄病史.查体:鼻咽黏膜略充血,未见明显新生物;右颈部Ⅱ区可及约1.5cm×1.0cm大小淋巴结,质硬、界尚清、固定、无压痛,余浅表淋巴结未触及肿大;气管居中,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.实验室检查:肿瘤标志物未见异常.胸部CT扫描提示“肺内占位,约2.0cm×1.5cm大小,边缘见毛刺,考虑恶性肿瘤”.头颅MRI扫描提示“鼻咽部与右侧后鼻孔间结节影”.颈部CT扫描提示“右侧颈部见一约1.5cm × 1.0cm大小淋巴结,考虑肿瘤转移”.肾上腺CT扫描和全身骨ECT正常.12月20日行鼻咽镜检查,活检病理提示“非角化性癌(未分化型)”,诊断为“局部晚期鼻咽癌(cT2N1M0Ⅲ期)”.12月23日行“右上肺楔形切除+冰冻+右上肺癌根治术”,术后病理提示“右上肺结节型(2cm×2cm×2cm)浸润性腺癌,无淋巴结转移”,病理分期为“早期肺癌(pT1N0M0 IA期)”.2014年1月14日开始行肺癌TP方案(1天多西他赛135mg+1 ～3天奈达铂45mg静脉滴注,每21天1次)化疗两个周期.化疗后部分缓解.2月20日开始行鼻咽癌根治性放疗(60Gy/30F).目前患者一般情况可,门诊随访复查,未见肿瘤复发或远处转移.
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同时性多原发大肠癌治疗
目的：探讨同时性多原发大肠癌诊断和治疗效果。方法：对28例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行了回顾分析。结果：全部病例均行同期手术切除，根治性切除22例（78.57%）。5年生存率为57.1%，10年分别为35.7%，与同期大肠单癌病例根治性切除相比差异无统计学意义。结论：同时性多原发大肠癌根治性手术的效果与大肠单癌行根治性手术的效果相似，治疗原则是根治性切除手术。
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大肠癌并发同时性原发性肝细胞肝癌一例
报道1例术前诊断为大肠癌伴同时性肝转移,行同时性手术治疗,术后病理诊断为大肠癌并发原发性肝细胞肝癌,通过此例强调对于肝脏占位的原发性肿瘤及转移性肿瘤术前鉴别的重要性,并提高及加深临床医师对于同时性多原发癌的认识.
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同时性单侧乳腺多原发癌一例
患者,女性,48岁,因发现右乳腺肿块1周于2011年10月24日入院.患者1周前无意中发现右乳腺一肿块,无疼痛等症状.1年前因结石性胆囊炎并急性胰腺炎行胆囊切除术,无其他手术及外伤史,无甲状腺、卵巢、子宫及乳腺疾病史,无烟酒等不良嗜好,月经史正常,无乳腺癌家族史.专科情况:双乳房对称,乳头无凹陷及溢液,皮肤无"橘皮样"变,右乳腺约1点方向距离乳头1.5 cm处触及一约2.5 cm×1.0 cm肿块,形态不规则,质地硬,边界尚清,无压痛,活动度可,与皮肤和基底无明显粘连.
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同侧同时性同肺叶不同组织学类型中央、周围混合型双原发肺癌1例报道
肺多原发肺癌是指肺内发生两个或两个以上的原发性肺癌[1],1924年Beyreuther 描述了第一例双原发肺癌[2],1955年美国纽约Memorial Hospital首次报告了肺多原发肺癌.肺多原发肺癌并不常见,其发生率文献报道不一,从0.2-20%不等[3],1986年国内张氏报告同期多原发肺癌发生率为0.5%～1.26%[4].现笔者将2006年所遇1例肺双原发性肺癌报道如下.
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腹腔镜同时性多原发结直肠癌根治术临床分析
目的：探讨腹腔镜同时性多原发结直肠癌根治术中临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月-2013年12月广西柳州市人民医院胃肠外科运用腹腔镜技术进行同时性多原发结直肠癌根治术22例。结果22例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，其中20例2重癌，2例3重癌，无中转开腹，手术时间120-310min，平均180min，术中出血量50-200ml，平均110ml。术后住院7-12d，平均9d。术后无吻合口瘘、出血，无围手术期死亡病例。结论腹腔镜同时性多原发结直肠癌根治术具有创伤小、安全、术后恢复快、肿瘤根治彻底等优点，值得临床推广应用。
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多原发恶性肿瘤
目的:探讨多原发恶性肿瘤(MPMNs)的流行病学和临床特点.方法:回顾性分析我院1958～1997年收治的2011例MPMNs的构成比、发病年龄、性别比、间隔时间、好发部位.结果:MPMNs所占构成比为2.0%;平均发病年龄为50.7岁;高发年龄为50～59岁,占31.1%.性别比(男:女)为1:1.3.结论:恶性肿瘤病例中,MPMNs的发生频度似有随时间推移而增多的倾向.MPMNs的发病年龄在逐渐增大.MPMNs例数女性多于男性,但男性例数增加较快,使男女性例数逐渐接近.MPMNs的第一和第二原发癌间隔时间随时间推移在延长,但第一和二,二和三,三和四,四和五原发癌的时间间隔则逐渐缩短.MPMNs的好发器官为同一器官,成对器官和同系统的器官.
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乳腺癌与多原发恶性肿瘤
目的:探讨乳腺癌在MPMNs中的地位.方法:回顾性分析1958年～1997年收治的398例乳腺癌伴MPMNs.结果 :1)双原发乳腺癌发生率为2.5%,发病年龄41岁,间隔时间5.4年.5、10、20年生存率分别为86.6%、57.7%和25.8% .2)同一乳腺PD伴乳腺癌发病率为0.9%,高发年龄为 47.3岁.5、10、20年生存率为:64.7%、50%和20.6%.3)乳腺癌伴其他脏器癌瘤的MPMNs发生率为3.6%,高发年龄 49.4岁,间隔时间为8.6年.好发器官为肺、子宫、食管、卵巢和大肠.4)乳腺癌作为第二、三原发癌的MPMNs发生率2.3%,年龄50.1岁,间隔时间7.1年;第一原发癌好发器官为:子宫、大肠、卵巢和食管.结论:1)乳腺是MPMNs的主要受累器官.2)乳腺癌伴发MPMNs中易受累的器官为:女性激素的靶器官(乳腺、子宫、卵巢) 和乳腺癌放疗区域的器官(肺和食管).3)正确诊断和治疗可得到较好的治疗效果.
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同时性双原发癌1例
患者,男性,38岁.既往体健.2002年4月出现劳累后右小腿中部肿痛,休息后可缓解,未在意.2004年4月肿痛加重.查体:右小腿中内后侧肿胀、压痛,局部皮温稍高,中等硬度.X线示:右胫骨周围软组织影,散在密度增高.活检病理示:右胫骨间叶性软骨肉瘤.胸片及胸部CT均未见异常.腹部B超示:右肾囊肿,余未见异常.于2004年5月4日行肿物切除术.7月间行CVAD方案化疗2个周期.化疗第2周前查体发现右颈部可触及多个肿大淋巴结.颈部B超示:甲状腺右下极实性肿块,2.9cm×2.6cm×2.5cm大小,边界不清,内部回声不均,见大量钙化.考虑甲状腺癌可能性大,于2004年7月21日手术.术中冰冻切片证实为乳头状癌,遂行甲状腺癌根治性切除加右颈部淋巴结清扫术.
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同时性双侧原发性乳腺癌合并原发性双侧卵巢癌1例
患者,女性,49岁.因左乳腺肿物1个月,于2001年8月31日入院.入院前左乳腺X线检查示:左乳腺内下像限见细小钙化,自乳晕向后方延伸,未见明确肿块;脂肪层清晰,皮肤、乳头示见异常.
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双侧原发性乳腺癌的X线评价与临床对照研究
目的:早期发现对侧乳腺癌.方法:搜集36例双侧原发性乳腺癌患者的临床、病理及X线资料进行对照分析.结果:(1)20例同时性乳腺癌中19例X线明确诊断双侧原发性乳腺癌.另1例一侧诊断乳腺癌,另一侧误诊为腺体增生.临床诊断双侧原发性乳腺癌8例,另12例未发现乳腺癌.(2)16例异时性乳腺癌中,后发癌中临床11例触及肿物,摄片诊断为乳腺癌;另5例临床未触及肿物,摄片发现乳腺癌.结论:(1)乳腺摄影有助于早期发现对侧原发乳腺癌.(2)临床触不到肿块就不会有癌存在的观念应该改变.(3)双侧乳腺应同时进行X线检查,有利于早期发现病灶.同时为以后对照比较提供资料.
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多原发恶性肿瘤19例分析
目的:探讨胃肠道多原发恶性肿瘤的临床特点.方法:通过病案管理系统检索我院近22a手术治疗的恶性肿瘤1460例,其中19例经病理确诊为多原发恶性肿瘤,发生率为1.3%.男女之比为1:1.8.结果:同时性恶性肿瘤4例,异时性恶性肿瘤15例;同时性恶性肿瘤经手术治疗预后与单发恶性肿瘤相似,而异时性恶性肿瘤预后好于单发恶性肿瘤.这些对癌症普查及手术治疗都有指导作用.结论:上述研究对阐明多原发恶性肿瘤的发生机制、提高患者5a生存率有重要意义.
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多原发性恶性肿瘤6例分析
我院近10年来通过胃肠镜检查共发现食管癌323例、胃贲门癌298例、肠癌231例.其中多原发性恶性肿瘤(multipleprimary malignant neoplasm,MPMN)6例,其中同时性MPMN 5例,异时性MPMN 1例.现结合文献分析如下.
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左侧输尿管结石伴肝及横结肠同时性多原发性恶性肿瘤超声表现1例
患者男,53岁.3d前因左腰部痛在当地医院先后2次行肾、输尿管超声检查,诊断为“左侧输尿管上段结石伴左肾积水”,来我院门诊拟行体外碎石治疗.碎石前行超声检查:右肾大小形态正常,集合系统未见结石、积水;左肾大小约11.2cm×6.3 cm,集合系统分离2.4 cm,左侧输尿管上段见一1.0cm×0.6 cm的团状强回声,后方伴声影.右肝后叶下段见一1.0cm×0 9 cm结节状低回声,略向肝包膜外隆起,彩色多普勒显示其内及周边可见动脉血流信号,血流速度36.7 cm/s,阻力指数0.74(图1,2);于左肾上极结肠脾曲见一“假肾征”团块(图2),大小约6.9 cm×5.2 cm,形态不规则;结合其肝实质回声增粗增强,肝包膜不光滑等肝硬化声像及结肠脾曲“假肾征”团块,超声提示:①原发性小肝癌;②结肠肿瘤.
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双侧同时性原发性乳腺癌不同病理分型1例报告
双侧原发性乳腺癌较少见,双侧同时发生不同病理分型的乳腺癌更为罕见.现将我院诊治的1例报告如下:
