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对于划分同、异时性双侧原发性乳腺癌间隔时间的探讨
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer，BPBC)指双侧乳腺同时或先后发生独立的癌症病灶，是多发癌的一种类型。根据发病间隔时间的长短又分为同时性双侧乳腺癌(synchro-nous bilateral primary breast cancer，sBPBC)和异时性双侧乳腺癌(metachronous bilateral primary breast cancer，mBPBC)，但是到底以多长的发病间隔时间为标准进行同、异时性双侧乳腺癌的划分，国内外尚未统一。目前国内多以6个月为界［1］，而国外报道的分界点则覆盖0~60个月［2-3］。本研究通过回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005年1月—2008年12月收治的133例BPBC患者，对划分sBPBC和mBPBC的间隔时间进行探讨。
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12例同时性多灶性喉癌的临床分析
目的本文报道了12例同时性多灶性喉癌并通过分析其临床病理学特点,探讨多灶性喉癌的发生学来源.方法回顾性分析1991～2001年间我院行全喉切除术的12例同时性多灶性喉癌的TNM分期、肿瘤位置、大小、组织学类型、病理学分级以及病史等.结果同时性多灶性喉癌的发病率是1.4%(12/861).所有病理均为鳞状细胞癌.同一病例各病灶的组织学类型和病理学分级均相同.二病灶喉癌的发生率占总数的91.7%(11/12),仅一例为三病灶喉癌、67%(8/12)患者中二病灶分别位于双声带游离缘的对应处.3例(25%)有术前放疗史,1例术前曾行多次声带活检为不典型增生.所有病例术前均未诊断出多灶性.结论声门型同时性多灶性喉癌可能为单中心起源.腔内种植即声带振动时癌细胞从一侧声带游离缘种植到对侧接触损伤处,可能是喉癌多灶性的原因之一,放疗可能是多灶性喉癌的诱发因素.
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消化系同时性多原发癌的诊治体会
近年来,由于医疗设备的改进和检测手段的增多,多原发恶性肿瘤检出率相应增加.现就我院1989年1月至今6例消化系同时性多原发癌的临床资料结合有关文献作一报道.
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同时性食管、肺重复癌同期手术切除一例
患者男,62岁,因进行性吞咽困难3个月入院.入院后纤维胃镜示距门齿28～35 cm处前壁黏膜不规则凹陷,质脆;病理示鳞癌.上消化道钡餐造影示食管中段充盈缺损(图1,见封三).胸片示右中肺野结节影(图2,见封三).胸部CT示右上肺直径2 cm肿块(图3,见封三).
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同时性多发早期胃癌和(或)高级别上皮内瘤变临床病理特点和病灶之间关联性分析
目的 探讨同时性多发早期胃癌(EGC)和(或)高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的临床病理特点及主副病灶之间的关联性.方法 收集2012年7月至2016年9月在南京鼓楼医院诊断并接受ESD治疗的32例同时性多发EGC和(或)HGIN病例,总结患者临床病理特点,并将多发病灶定义为主病灶和副病灶,探索分析主副病灶在大小、部位、内镜分型、组织学类型、浸润深度和脉管侵犯等方面的关联程度.结果 研究纳入的32例多发性EGC和(或)HGIN患者平均年龄(66.19±7.46)岁,男性多见(90.62％,29/32),17例(53.13％)有胃癌家族史,有吸烟和饮酒史的分别有25例(78.13％)和22例(68.75％),病灶周围黏膜合并萎缩和肠上皮化生的分别有30例(93.75％)和31例(96.88％).主病灶和副病灶的直径存在正相关(r=0.4167,P=0.018).主、副病灶的内镜形态不具有一致性(P=0.314),但病理类型和侵犯深度均具有较高的一致性(P<0.05)和匹配度.主、副病灶在空间分布方面没有相关性,但主病灶在高位胃体(胃上1/3)与副病灶在低位胃体(胃下1/3)具有较强关联性(列联相关系数=0.463,P=0.003),并且,当主肿瘤在高位胃体后壁时,副肿瘤在低位胃体小弯侧的可能性较大,两者之间的列联相关系数为0.417(P=0.009).结论 长期吸烟、饮酒、有胃癌家族史,合并黏膜萎缩、肠上皮化生的老年男性为同时性多发早期胃癌及癌前病变的高危人群,在发现一个病灶时,需警惕多病灶存在可能,并注重主、副病灶之间的关联性,避免漏诊.
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胃镜诊断同时性食管胃重复癌15例
上消化道重复癌是指食管、胃、十二指肠发生两个或多个癌灶,是同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤,是临床较少见的多原发恶性肿瘤,发生在6个月内的为同时性重复癌.我院在2003年8月至2006年10月,经胃镜检出上消化道同时性食管胃重复癌15例.
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同时性多原发性大肠癌一例
患者男,60岁,因便暗红色血3个月入我院就诊.体检:贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大.肛门指检:肛管及直肠下端未触及肿块,指诊染血(暗红色).便潜血试验(++++).电子放大染色肠镜检查:距肛门14.0 cm处见黏膜隆起,大小约3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,表面凹凸不平,糜烂溃疡形成;电子染色放大观察腺管开口表面无结构,符合日本学者工藤进英对大肠腺管开口形态分型[1]的VN型,判断为进展期癌.活检结果:腺癌.继续进镜至升结肠.见一扁平隆起,大小约0.5 cm×0.3 cm×0.2 cm,中间凹陷,糜烂;放大染色观察腺管开口为Vi型.经充吸气变形呈抬举征阳性,行内镜下黏膜切除术.术后再次行剥离创面及残端染色,腺管开口为Ⅱ型.切除病变组织行全瘤病理组织学检查,结果示腺瘤癌变(黏膜内癌).择期行经腹直肠癌切除术,术中未见癌周围肠系膜淋巴结转移.术后病理检查结果示黏液腺癌.患者于术后3个月及1年分别复查电子放大染色肠镜,检查结果示距肛门10 cm处见吻合口,吻合口光滑.术后随访患者一般状态良好,无贫血,无血便.
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同时性五灶原发大肠癌一例
患者女,66岁,因反复发作性左下腹痛20 d伴血便1次急诊入院.腹痛以左下腹为甚,偶遍及全腹,程度轻至中等,持续时间不等,休息或对症处理后自动缓解,无发热和黄疸,病程中症状反复,无规律性,且逐渐加重.查体:慢性病容,贫血貌,生命体征平稳,腹平软,左下腹压之不适,未触及包块,无肌紧张,移动性浊音阴性.
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同时异源性食管和肝双原发癌1例
1 病案摘要患者男,53岁,1月前出现无明显诱因进食哽噎,于2004年5月10日来我院就诊.CT检查示上消化道无明显充盈缺损及占位.B超检查提示肝左叶有一1.5cm×1cm 的低回声区,边界清.内窥镜检查示距门齿 35cm 处见一新生物.食管粘膜活检病理报告为鳞状细胞癌.门诊拟食管癌收治入院.入院后查体,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,AFP16.8μg/L,CEA7.6 μg/L.两对半检测:表面抗原阳性,核心抗体阳性,余为阴性.初步诊断为食管癌肝转移,不排除肝癌可能.
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前列腺和膀胱同时性原发癌1例
患者男,78岁.无明显诱因出现尿频、尿痛、尿不尽感1 年,加重半年,并肉眼血尿入院.查体:一般情况可,体表检查未见阳性体征.专科检查: 前列腺肿大Ⅱ度,质中,未触及结节,无压痛.B超示:膀胱后壁见一1.5cm×1.4 cm×1.2cm 的新生物.前列腺大小为3.9cm×3.7cm×3.6cm,突入膀胱.膀胱镜示:膀胱肿瘤,前列腺增生症.实验室检查:血红蛋白 120g/L;白细胞数3.7×109/L;尿:BLD(++),镜检: 红细胞数 6～8/HP.临床诊断:膀胱肿瘤,前列腺增生症.1997年7月20日于硬膜外麻醉行膀胱部分切除及前列腺次全切除术.
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同时性结直肠癌肝转移治疗策略
同时性结直肠癌肝转移(colorectal cancer with synchronous liver metastases,SCRLM)的治疗方法较多,其治疗要区分可切除和不可切除,很多治疗观点仍有争论,方法不能统一而论.作者通过分析比较国内外的相关报道,综合阐述,以促治疗达成规范,治疗效果能有所提高,为临床提供参考价值.
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同时性双侧原发性乳腺癌18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,45岁,左侧乳腺包块2周.乳腺彩色超声检查示,左侧乳腺3点钟方向见大小为15.1 mm ×12.7 mm的不均质低回声结节影,边缘不规则,有可疑"毛刺样"改变,内无明显钙化声像,性质待定;
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23例重复癌临床分析
目的 探讨重复癌的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对我科2002年1月-2006年12月收治的23例重复癌患者的住院病历进行统计分析.结果 我科5年中共收治各类肿瘤患者5 107例,其中重复癌23例,占0.45%.发病年龄29～85岁,平均60岁,患病高峰年龄段是60～69岁.23例重复癌中有22例为二重癌,1例为三重癌.同时性发生者13例;异时性发生者占10例,间隔时间7～125个月,平均39.6个月.肺、肠、食管、乳腺等器官的发生率明显高于其他器官.随访至2007年3月,生存期为2～154个月,平均35.8个月.结论 重复癌的病因可能与放疗、化疗及遗传因素等有关.如果能够早期、正确、及时诊断,并采取积极治疗,可取得较好疗效,改善患者的生活质量,并有助于延长生存期.
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结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除12例临床观察
目的 探讨结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除的疗效.方法 对2010年4月至2013年4月本院腹腔镜一期手术切除的12例结直肠癌同时性肝转移患者进行回顾性分析.结果 12例患者手术过程顺利,手术时间为225～375 min,平均285 min,出血量为100 ～600 mL,平均230 mL,术后无严重并发症发生.随访8～36个月,8例存活,1例死于肺转移,3例死于腹腔转移.结论 结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除是安全和有效的.
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腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除20例临床观察
目的 探讨同一术者腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效.方法 回顾性分析长征医院结直肠外科2014年2月至2017年4月实施的20例腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床资料.结果 所有手术均顺利完成,无一例中转开腹.手术时间为175～280 min,平均216 min;出血量50～350 mL,平均140 mL;住院时间8～11 d,平均9.5 d;无一例出现术后严重并发症.随访4～39个月,1例死于腹腔转移,3例肝转移灶切除术后复发并再次给予切除.结论 腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除是安全和可行的.
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同时性结直肠癌肝转移患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗的临床整体疗效研究
目的 研究分析结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移患者的整体临床疗效.方法 本研究回顾性分析2013年1月至2016年1月本院收治的同时性结直肠癌肝转移患者45例.其中21例患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗,另外24例患者行周期病灶手术切除治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间、术后并发症等情况.结果 A组的术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于B组(P<0.05);A组患者术后化疗行FOLFOX方案者4例,FOLFIRI方案者3例,XELOX方案者9例;B组患者术后化疗行FOLFOX方案者5例,FOLFIRI方案者5例,XELOX方案者7例.A组患者术后1年的死亡率为38.09%(8例),B组患者术后1年的死亡率为37.50%(9例),两组患者术后1年死亡率无显著差异(P>0.05).结论 对于同时性结直肠癌肝转移采用结直肠癌切除联合射频消融治疗,可以在一定程度上较少手术治疗过程的出血量及输血例数,缩短病人住院时间,与手术切除治疗组在术后1年的死亡率无明显差异,因此结直肠癌切除联合射频消融可作为同时性结直肠癌肝转移治疗备用方案,特别适用于无法行切除的肝转移病灶患者.
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结直肠癌肝转移的诊疗进展
肝常是结直肠癌转移的唯一器官(肿瘤屏障效应)[1],约10%～25%的结直肠癌患者在确诊时伴有肝转移的发生(同时性),30%～50%的结直肠癌患者在获得根治术后发生肝转移(异时性).肝转移是结直肠癌患者预后的主要影响因素,肝转移出现时即属Duke D期,未经治疗者中位生存期仅为6～9个月[2].因此,对结直肠癌肝转移的早期诊断和合理治疗意义重大.我们就结直肠癌肝转移的诊疗进展综述如下.
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X 线诊断上消化道同时性多原发癌15例分析
目的：探讨X线诊断上消化道同时性多原发癌的表现。方法对经病理证实的15例上消化道同时性多原发癌进行X线图像及临床资料分析。结果15例中，共发现病灶31个，其中食管-食管型6例，病灶13个；食管-胃型5例，病灶10个；胃-胃型4例，病灶8个。X线主要表现为不规则龛影，黏膜中断、破坏、钡剂通过受阻。结论 X线气钡双重造影对诊断上消化道同时性多原发癌有重要意义。
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同时性多原发性大肠癌12例分析
多原发大肠癌的发病率为2%～5%,同时性多原发大肠癌临床尤为少见.我院2007年1月至2008年6月收治同时性多原发大肠癌12例,现报道并分析如下.
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多原发肺癌4例临床分析
目的 探讨多原发性肺癌的诊断和治疗.方法 自2000年以来我科收治病理确诊的4例多原发肺癌患者进行回顾性分析.结果 4例多原发肺癌中同时癌3例,异时癌1例,均为双侧肺,第一原发肺癌与第二原发肺癌间隔时间为35月.结论 多原发肺癌发病率不高,早期诊断,积极以手术治疗为主的综合治疗仍可获得较长的生存时间.
