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股骨头坏死的临床分期
对疾病分期的目的是指导临床治疗和判断疾病预后.股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是关节外科常见病和多发病,在亚洲国家特别是我国多发,由于其病因、发病机制和疾病的自然病程不明,导致各种保头治疗方法临床效果均不理想~([1,2]).
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颞下颌关节外科的进展
颞下颌关节疾病(Temporomandibular Joint Disease)包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、炎性疾病、先天性或后天性畸形以及肿瘤等,治疗方法有保守治疗和外科治疗.颞下颌关节外科手术治疗是从19世纪末和20世纪初开始的.经过手术方法的改进,技术的不断提高,以及手术适应证的范围扩大,演变为现代的颞下颌关节外科.20世纪70年代以前涉及颞下颌关节的手术主要是颞下颌关节脱位,颞下颌关节感染和关节强直的手术治疗,髁突和关节盘切除术也开展较多.随着科学技术的进步,颞下颌关节疾病的基础研究和诊断技术的发展,特别是颞下颌关节内窥镜在临床上的广泛应用,使颞下颌关节外科手术的适应证范围在进一步扩大,手术方法不断改进,外科手术向着微创外科的方向发展.
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钬激光关节镜在骨关节外科的应用
激光关节镜在不需切开、缝合关节,避免引起机械性损伤的情形下,诊断与治疗关节疾病.钬激光(Holmium Laser)在骨关节外科应用则优于其他激光[1],Smith[2]首先使用 CO2激光,不可避免地出现炭化、皮下气肿、滑膜反应,因设备笨重而难以推广.80年代中期采用以固体为介质的钕激光[3](Nd:YAG),也因其吸收波段较宽,不易被水吸收,穿透靶组织范围、程度不易控制,产生一个宽的坏死区和很厚的硬化层,使用受到限制.90年代初 Fanton 首先应用钬-钇-石榴石激光(Ho:YAG),此后,Lune 使用钬激光[4].钬激光的应用简化了关节镜手术,目前我国也引进了钬激光系列应用于骨关节外科[5,6].
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68例等离子消融术治疗颈椎病的围术期护理
20世纪90年代等离子射频消融汽化技术广泛用于整形和关节外科.1999年美国FDA正式批准应用于脊柱外科,2002年9月美国实施了第1例颈椎间盘突出症等离子髓核成形术(Nucleoplasty).
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持续被动活动治疗下肢骨关节僵直的探讨
骨关节术后持续被动活动(Continuos passive motiomCPM)是关节外科的一大进展,CPM可以增加关节软骨的营养和代谢能力,刺激多能间质细胞分化成软骨,加速钙质的沉积以及周围组织的愈合.通过临床应用,证实了CPM对减少骨关节术后关节僵直这一并发症,恢复关节生理功能具有重要意义.
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电话问诊前必须做的功课
电话问诊已成为一种新的医疗方式.一些远在外地的患者或者门诊的老患者,可以通过电话咨询,足不出户就得到专家的建议,还省去了排队挂号的繁琐.只是,电话问诊由于空间距离的影响,也有些局限性,这就需要在问诊前做好功课.以骨科和神经内科为例来说,希望能够给患者朋友一些指导和帮助.咨询骨科,影像诊断不可或缺:作为骨科,特别是关节外科的大夫,来就诊的患者基本分为两部分,一类是年轻患者由于外伤、运动过度或者运动不当所导致的关节不适或者拉伤、损伤等,如滑膜炎、半月板损伤、膝关节韧带损伤等;另一类就是由于退行性疾病导致的关节疾患,如膝关节骨性关节炎、髋关节继发性骨关节炎、髌骨软化、股骨头坏死等.
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红色军医到边疆戈壁哨所来了大专家
8月14日,第三军医大学西南医院"红色军医到边疆"专家医疗队抵达新疆总装某基地,开展帮带边疆基层医疗机构、服务边疆军民主题活动.医疗队由西南医院韦邦福政委、陈虹副院长带队,老年病科司良毅主任、关节外科杨柳主任、耳鼻喉科张学渊主任、眼科刘翔副主任、体检中心赵小兰主任及机关干部共10人组成.医疗队深入戈壁、大漠哨所,为边防战士巡诊,也在一线向边疆战士的奉献精神学习.
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双膝关节人工表面置换术
那么,我省哪家医院能开展人工关节置换术呢?华晋医院首席骨科专家纪斌平教授在关节外科、脊柱外科和四肢髋臼骨折治疗方面有很深的研究,对膝关节单髁置换、膝关节不稳定治疗、膝关节盘状半月板损伤的诊断及治疗和膝关节韧带损伤的修复达到国际先进水平,是目前亚洲做膝关节单髁置换数量名列前茅的医生.4月28日,人人健康杂志社的记者走进华晋医院,目睹了纪斌平教授的双膝关节人工表面置换术的手术风采.
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人工关节置换术后彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值分析
本研究应用高频彩色多普勒超声对我院关节外科行髋关节、膝关节置换术后的257例患者常规进行下肢深静脉及小腿肌间静脉检查,诊断小腿肌间静脉血栓患者64例,观察治疗前后管腔、管壁及血流情况,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:我院自2011年2月至2012年6月行人工关节置换术后257例患者常规进行彩色多普勒超声检查,超声观察术后的治疗效果、血栓范围的变化及血流动力学改变,旨在探讨对人工关节置换术后患者彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓的临床应用价值。 -
膝关节镜下钬激光治疗膝关节病
自从关节镜应用于临床以来,关节镜技术己从过去单纯用于检查诊断方面迅速发展到在镜下施行多种繁杂而困难的手术治疗,并可取得较关节切开手术更为理想的效果.关节镜技术成为关节外科工作中的重要检查诊断方法和治疗手段.
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关于持续被动活动在骨关节损伤康复中的应用
20世纪 70年代初期由加拿大医师 Salter提出早期关节持续被动活动 ( continuous passive motion,CPM) 这一概念 , 从而打破了骨关节外科的处理原则 , 骨关节损伤治疗的目的尽快的 临床愈合是基础 , 早期全面地恢复肢体功能更重要 . CPM可以有效地防止关节粘连 , 对关节内 软骨的再生与修复有重要作用 [1]. 于 70年代末期开始应用于临床 , 我国于 80年代末期引进这 一技术并应用于骨科术后的功能恢复 , 对减少骨关节术后关节僵硬这一常见的并发症 , 恢复 关节的生理功能具有重要作用 , 由于 CPM在骨关节损伤康复中的确切疗效 , 逐渐引起医学界的 重视 . 综合国内外文献有关应用情况作如下几点说明 .
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骨外固定技术在下肢关节外科的应用
骨外固定技术是治疗骨折和其他骨关节疾病的一种方法。现代骨外固定根据应力刺激组织再生与重建理论,在微创原则下,应用体外固定调节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系统,治疗骨折、矫治骨与关节畸形和肢体组织延长的技术,简称骨外固定(ESF)。
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优质护理服务在护士素养提升中的应用效果
2010年3月以来,我院实施优质护理服务示范病房,有效激发了护理人员的主观能动性,护士在护理服务中注重人文关怀,为病人提供人性化的护理服务,落实整体护理,并把基础护理、病情观察、对病人的治疗、康复以及健康指导融为一体,综合素质明显提升.1 对象护理队伍情况:骨关节外科是我院第一批优质护理示范病房,有床位40张,护士16人,床护比1:0.4;护士工作年限:1 ~20年(平均5.89年),年龄21~40岁(平均31.5岁);学历结构:本科6人,大专10人;职称结构:主管护师3人,护师5人,护士8人.
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关节外科手术患者的心理护理
住院患者98%以上都有恐惧、紧张、害怕、担心等心理问题,随着护理模式的改进,患者的心理健康已成为护理上又一个关注的焦点.笔者对所在医院骨科中心关节外科住院治疗的100名患者进行了焦虑自评量表调查,结果有90%以上的患者存在不同程度的心理问题.而笔者所在科室住院患者多数都要手术,通常其反映都是入院就盼手术,一安排手术日期就开始恐慌不安,吃不下饭,睡不好觉,尽管在手术前一天晚上吃了安眠药仍难以入睡,患者手术当天还会出现血压升高、心率加快等症状,这将直接影响到手术质量和是否可以进行手术,做好患者术前心理护理具有重要意义,现将笔者在工作中的一些护理体会报道如下.
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护士在快速通道关节外科围手术期的作用
目的:探讨护士快速通道关节外科围手术期的作用。方法①首先灌输 FTA 的理念;②迅速制定 FTA 的护理操作程序;③有效实施 FTA 各环节的护理措施,包括:门诊院前检查中心工作;术前准备(术前医护、患者及家属的沟通;术前护理评估与术前访视;术前禁食时间的改变及术前用药);术中配合(快通道麻醉的配合;术中保温;术后苏醒室观察);术后护理(合理限制液体输入;疼痛评估及镇痛效果评价;血栓预防;缩短引流管放置时间;快速恢复正常饮食;术后早期功能锻炼);出院前教育和出院后随访及家庭康复锻炼。结果2015年,本院率先将快速通道关节外科的理念及技术应用于骨科医院关节外科。结论随着快速关节通道理念和技术的应用,逐步将该理念及技术推广至外科其他领域。
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建立"无痛病房"提高专科疼痛护理水平的做法及效果
目的 提高关节外科疼痛护理水平,减轻患者术后疼痛,使之尽早进行关节功能训练,促进患者康复.方法 建立"无痛病房",制定及实施规范化的疼痛管理护理工作程序,比较"无痛病房"建立前后疼痛护理的相关指标.结果 建立"无痛病房"后,护士在疼痛知识掌握、疼痛评估、药物镇痛知识方面的得分均高于建立前,差异均有统计学意义(均P<0.05);患者术后疼痛评分降低,第1次下地时间提前,平均住院日缩短,对护理工作的整体满意度提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 通过建立"无痛病房",实施规范化的疼痛管理护理工作程序,提升了专科护士的疼痛护理水平,减轻了患者术后疼痛,提高了患者对护理工作的整体满意度,促进了患者关节功能的早期康复.
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微创双切口全髋关节置换术的研究进展
人工全髋关节置换术是20世纪骨科的一项重大进展,现已经成为一种标准的骨科治疗技术.以往人工全髋关节置换术的研究与发展主要集中在植入体的固定、假体支撑面摩擦学等材料学方面,但传统的手术技术近30年未见重大改进.近年来,随着骨科微创技术概念的兴起,导航系统及骨科器械的不断发展和更新,微创双切口全髋关节置换术(minimal two-incision surgery total hip arthroplasty, MIS-THA)已成为关节外科发展的新技术,在临床上得到了越来越多的重视.
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老年骨关节病的微创手术与康复
2010年我同60岁及以上人口已达17.4亿,上海、北京等大城市已经进入老龄化社会,而老年人骨关节疾患患者在80%以上,我国骨关节病患者已超过1亿.老年人骨关节疾患已成为影响老年人生活质量的主要问题之一.老年人骨关节疾患的治疗也成为包括老年医学科、骨科、运动医学科、关节外科、内科各系统专科以及康复科等多学科关注的重点.由此,上世纪末世界卫生组织(WHO)确定了"骨与关节十年",学术界专门成立了‘骨关节炎学会",康复界提出"使伤病老人达到病而不残、伤而不残和残而不废"等都是针对这一医疗难题展开的世界性医疗卫生领域的重要事件,并已取得令人瞩目的成就[1].本文评述老年入骨关节疾患采用微创手术和康复治疗的现状与发展.
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快速康复关节外科的血液管理策略
快速康复关节外科管理可有效缩短患者住院时间,减少关节置换手术并发症,提高患者满意度。有效的血液管理策略可在确保患者全身情况良好下,降低人工关节手术围手术期的输血率,减少输血量,从而避免输血相关不良反应的发生。
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髋臼骨折后人工全髋关节置换手术策略
髋臼骨折常继发于高能量创伤,其治疗是临床的一大难题,即使行切开复位内固定,达到了准确复位,创伤性关节炎发生率仍高达30%~57%[1-2],而出现髋部疼痛、跛行等严重的临床症状.人工髋关节置换术是改善髋部功能的有效治疗方法,但在髋臼骨床上重建一个稳定的,具有正常解剖功能的髋关节仍是关节外科的一大挑战.