首页 > 文献资料
-
CT引导下穿刺术临床应用254例次
CT以其断面成像、解剖结构显示清晰、重复性好的优点,已被作为导向工具广泛应用于临床诊断及治疗.多排螺旋CT可清楚显示病灶大小、形状、位置、病灶内部坏死情况以及病灶与邻近器官、血管的解剖关系,同时可精确测定进针部位、角度和深度,能有效提高穿刺的成功率、正确率,减少并发症.现就我院近3年来经CT引导下诊治的病例作一总结,以探讨提高穿刺准确性和降低并发症的措施.
-
超声内镜微探头对大肠隆起性病变的诊断价值
大肠隆起性病变是常见的肠镜影像,这种隆起可能由炎症、肿瘤形成,也可能由邻近器官或肿块压迫形成.由于肠镜只能观察到隆起表面,无法判断病灶黏膜层以下改变,故导致临床医师误诊误治时有发生,增加了内镜下治疗的并发症.超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)微探头凭借其超声功能,能清晰显示隆起下方肠壁的各层结构、病变起源、性质和浸润的深度及管壁外邻近病变,为临床诊治提供了参考依据.
-
气道内超声检查引导经支气管针吸活检的价值探讨
目的探讨支气管镜下气道内超声检查(EBUS)引导经支气管针吸活检(TBNA)的价值.方法 EBUS采用不带球囊或带球囊超声微探头,探头直接与气道壁接触扫描或先球囊内注水使之膨胀,后与气道壁接触扫描.EBUS确定穿刺部位后退出微探头,插入穿刺针行TBNA.结果本组13例的超声操作时间为3~10min.EBUS所见:10见气道壁外不规则低回声肿瘤病灶、其中3例见肿瘤组织破坏管壁,2例见气道壁局限性增厚,1例见气道壁外圆形淋巴结.13例中11例经支气管镜检查确诊,阳性率84.6%.TBNA阳性10例,阳性率76.9%.仅TBNA阳性9例,TBNA使诊断率提高了61.5%.13例均未出现严重并发症.结论 EBUS能够对气道壁及邻近器官或病灶进行高清晰度成像,提高了TBNA的诊断阳性率及安全性.
-
He-Ne激光治疗外伤性腰痛358例疗效观察
腰痛是常见的症状,不但在运动系统疾病可出现,就是内科、妇科、神经科疾病也常遇到,腰背部组织,自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、肋骨、脊髓膜等.上述任何一种组织的病变都可引起腰痛,其中以脊旁软组织损伤和脊椎疾病多见,腰背部邻近器官如胸膜、肺、肾、胰、直肠、前列腺、子宫等病变能引起反射性腰痛也较常见.由于病因复杂,影响因素多,诊断和治疗都有一定的难度,目前尚无治疗腰痛的特效药物.从1993年10月至2000年3月我科对358例门诊病人进行诊断,排除腰椎骨折,脊椎疾病如脊柱结核,腰椎间盘突出症及肿瘤.明确为外伤性腰痛.采用He-Ne激光照射或He-Ne激光结合相应穴位照射与单纯药物治疗对照组作比较,结果发现He-Ne激光照射优于药物治疗,并随访3年均取得了满意的疗效,现报告如下:
-
经鼻内镜右侧切口鼻中隔重度右偏矫正术
鼻中隔偏曲为耳鼻咽喉科常见疾病,可引起鼻塞、头痛、鼻出血等不适,并可影响邻近器官导致鼻窦炎、耳鸣,还可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等[1,2].传统多采用左侧切口鼻中隔黏骨膜下切除术治疗.但鼻中隔向右偏曲者左侧切口手术操作难度大,费时,常出现鼻中隔黏膜撕裂,易致鼻中隔穿孔.2002年始,我科对鼻中隔右侧偏曲患者采用右侧切口治疗30例,并与左侧切口作对比,体会右侧切口手术操作简便,随访6月~2年,无1例发生鼻中隔血肿或穿孔等意外.
-
鼻部严重裂伤22例诊治分析
外鼻突出于头面部,较易受伤,随着交通事业的发展,发生于鼻部外伤的机会增多,往往合并有邻近器官的损伤,伤势较重,有出血等症状,为耳鼻咽喉科急症.如处理不当或不及时,可引起出血性休克、感染及晚期的瘢痕狭窄畸形和功能障碍.
-
腹腔镜辅助下胃癌根治术32例分析
为了探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性,本研究回顾性分析32例行腹腔镜辅助下胃癌根治术患者资料,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择选择2009年12月至2011年3月间在金华广福医院行腹腔镜辅助下胃癌根治术患者32例.其中男27例,女5例,年龄43 ~ 67岁,平均(51.2±6.4)岁.所有患者均能耐受腹腔镜手术,术前均通过胃镜及病理活检证实为胃癌,其中肿瘤位于胃底部6例、胃体部6例,胃窦部20例,术前腹部CT检查腹主动脉旁无肿大淋巴结,排除肿瘤侵犯胰腺、脾脏、肝脏、结肠等邻近器官.手术开始时先行腹部探查,如有腹腔广泛转移者不能采用腹腔镜手术.
-
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤96例临床分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,属上皮源性肿瘤.可发生于任何年龄,但多见于40~70岁,男女之比约为2∶1[1].发病率约占鼻腔鼻窦肿瘤的0.4%~4.7%[2],但由于其具有很强的生长力,可以呈多中心发生,易破坏周围组织和骨质,向邻近器官扩展,切除后易复发[3],有恶变倾向[4],故多将之归属为良恶性之间的边缘性肿瘤或潜在恶性肿瘤.对其的早期诊断,非常重要.现就96例鼻内翻性乳头状瘤患者临床资料进行回顾性分析.
-
经皮胆道内支架置入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床观察
高位恶性梗阻性黄疸多为胆道系统或邻近器官恶性肿瘤侵犯压迫所致[1,2],若继发肝.肾功能损害及胆道感染,常加速患者死亡[3].经皮胆道内金属支架置入术能使狭窄闭塞的胆道得以复通,恢复正常肝肠循环,缓解梗阻性黄疸,是目前姑息治疗高位梗阻性黄疸的主要方法之一[4,5].我们采用此方法,对36例高位恶性梗阻性黄疸患者进行了胆道内置入支架治疗,获得了满意的效果.
-
甲硝唑与碘酊治疗外阴阴道囊肿疗效观察
外阴与阴道囊性肿物是妇科常见病、多发病.目前的治疗方法多是手术治疗,此法容易复发、感染,形成血肿,甚至损伤周围的邻近器官.自1998年3月至2000年8月,对102例外阴与阴道囊性肿物病人,采用抽吸囊液,0.2%甲硝唑冲洗,囊内注入0.75%碘酊,获得满意效果,现报告如下.
-
完全性上尿路梗阻性肾衰12例分析
完全性上尿路梗阻性肾衰是指由泌尿系本身及尿路邻近器官的某些疾病所引起的完全性上尿路梗阻造成的严重肾功能损害.现将1995年1月至1998年8月诊治的12例报告于下.1 临床资料
-
胃癌侵犯胰十二指肠区的外科治疗(附3例报告)
晚期胃癌常直接侵犯邻近器官.有人主张对胰十二指肠区,肝、胆道、横结肠转移者应积极行扩大切除[1],有人则对治疗持悲观保守态度[2],胃下1/3癌常侵犯胰十二指肠区,但真正能够行胰十二指肠切除术者极少,加上手术创伤大,易出现各种严重并发症,故临床可选择病例不多,现报告经我们治疗的3例.
-
采用深静脉留置针治疗心包积液的护理
心包积液多见于结核病、肿瘤、风湿热、细菌及病毒感染、邻近器官炎症等因素引起.临床主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难,严重者可发生心包填塞,导致急性循环衰竭、休克而危及生命,因此,及时排出心包腔内积液和切实的护理措施,对于挽救病人的生命具有重要意义.我院于1999年2月~2001年12月先后采用深静脉留置针治疗心包积液,效果良好,症状改善或完全缓解,且安全、创伤小,临床广泛使用,现将护理体会介绍如下.
-
云南白药治疗血尿62例临床观察
血尿是泌尿系统常见的临床症状,少数由全身疾病或泌尿系统邻近器官病变所致.临床以治疗原发病为主,加用西药止血药静脉滴注.有时病因不明,则以止血药和消炎药静脉滴注.为探索经济方便有效的治疗方法,我院试用云南白药治疗血尿,取得了满意的疗效,现报告如下.
-
低剂量CT扫描技术在窦口鼻道复合体检查中的应用
随着副鼻窦病变患者的日益增加及功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery, FESS)的广泛开展,窦口鼻道复合体区(Ostiomeatal Complex, OMC)的解剖知识及影像学检查方法也愈来愈受到重视.近年来,随着多层螺旋CT技术的广泛应用,CT扫描尤其是CT冠状位成像已成为评价此区病变的首选检查方法,是安全进行副鼻窦内窥镜外科手术的先决条件[1].但是CT扫描所产生的辐射影响在以往较少被关注,为降低患者接受检查时的辐射水平,在保证图像质量的前提下,应选择合理的低剂量扫描方案,尽可能减少患者邻近器官如眼晶体、角膜、甲状腺等器官的辐射危害.
-
低剂量CT扫描在副鼻窦检查中的应用
随着多层螺旋CT技术的应用,CT扫描已成为评价副鼻窦病变的一种常规检查方法,是安全进行鼻窦内窥镜外科手术的先决条件[1].但CT扫描所产生的辐射影响则较少被关注,为减少病人的受照剂量,在保证图像质量的前提下,应选择合理的低剂量扫描,以降低邻近器官如眼晶体、角膜、甲状腺等器官的辐射危害.
-
鼻窦手术后不同鼻腔填塞材料的镇痛效果观察
鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症,其中上颌窦为常见,严重者可累及骨质,并可累及周围组织和邻近器官,引起严重并发症[1].功能性鼻内窥镜手术是目前治疗鼻窦炎先进的手术方法.它较传统鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小及病变清除彻底等优点[2].2010年3~8月,我们对43例鼻窦手术患者采用麻醉前肌内注射盐酸哌替啶,术后膨胀海绵鼻腔填塞,效果满意.现报告如下.
-
直肠癌转移外阴皮肤误诊为扁平湿疣1例
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位.相比之下低位直肠癌所占的比例高,约占直肠癌的75%,其转移途径可通过淋巴血行,直接蔓延及腹膜种植而扩散.但大都累及邻近器官或其它远隔内脏,转移至皮肤者少见,现将我科所见1例报道如下.
-
腹腔镜超声技术在胰腺癌诊断分期中的应用
随着腹腔镜技术的广泛开展,临床上越来越关注腹腔镜手术中因触觉丧失又无法直视的腹腔内脏器深部及腹膜后间隙的病变及病灶与邻近器官之间的解剖关系等问题.腹腔镜超声(LUS)的问世使腹腔镜应用范围更加广泛,几乎涉足了开腹手术的各个领域.近年来,国内外学者开始利用LUS对胰腺癌进行诊断和分期,对肿瘤侵犯程度或淋巴结转移做出进一步评估,达到选择适宜的手术方法的目的.
-
外科治疗
我们认为,对于无远处及广泛淋巴结转移而单纯因肿瘤侵及邻近器官的肺癌(又称局部晚期肺癌),可行扩大切除术,即手术切除病变及受累组织,并进行必要的器官重建.现根据文献,结合自己的临床体会,介绍肺癌扩大切除术的几种常见术式.