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现代康复护理特点初探
康复医学在与临床医学相结合的多年实践中,不断向纵深发展,开展多个专科的工作,发展了新知识和新技术,这种趋向使康复医学的内容逐渐丰富、应用范围不断扩大[1],所以,对康复护理理论知识的更新、专业技能的改进提出了更高的要求。
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国际心脏康复研究的新趋向
现代心脏康复走过了50年的历史,其临床价值得到充分肯定,单纯的冠心病临床疗效观察已经逐渐失去研究意义,新世纪的脚步在历史的长卷上开始留下崭新的印记.本文扼要综述2000年1月-2001年12月期间Medline以心脏和康复(heart and rehabilitation)为主题的英文文献(528篇),以帮助读者分析心脏康复的发展趋向,明确我们努力的方向.1 心脏康复的循证医学循证医学是指通过客观科研论证的医疗方法和技术进行实践的医疗行为.循证医学对心脏康复的指导作用正在发展,以提高心脏康复的内涵和质量.根据美国新闻局和疾病控制中心报告[1]:美国残疾人数1991-1992年为4900万人,到1994-1995年增加到5400万人.1996年残疾人直接的医疗费用达到2600亿美圆.心脏病患者是残疾人的重要组成,因此心脏康复依然是康复医学十分重要的领域.加拿大心脏康复学会(CACR) [2]近给心脏康复的定义是"通过个体化康复程序,提高和维持心血管健康,并达到理想的身体、心理、社会、职业和情绪状态.该过程包括通过心脏危险因素的确定和处理来促进和实施二级预防(预防疾病的发展和再发作)".但是CACR同时认识到,由于康复治疗对象与手段无法隐蔽的特点,研究上比较难以进行随机和双盲对照,心脏康复的循证学依据仍然不够充分,从而康复对象的合理选择和佳治疗方案的确定尚难以得出客观结论,所以患者使用时必须根据具体情况进行选择,避免将治疗方法简单地程式化和绝对化.
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进入21世纪的社区康复
1 国际的趋向1994年联合国三大机构(国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织)联合发表了<社区康复意见书>[1],系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation,CBR)的概念、目标和实施方法,以及使社区康复可持续发展的要素.
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胰岛素治疗早期2型糖尿病20例临床观察
近年来,糖尿病发病人数越来越多,且已趋向年轻化.对于糖尿病的早期干预及治疗引起医务界及广大患者的极大重视.目前,基于对糖尿病发病机制更深一步的研究及认识,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病及糖耐量异常已经在临床中应用.近两年多来,我们在这方面做了一些尝试,其结果令人满意.现报道如下:
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伤寒、付伤寒并发黄疸的诊治体会
伤寒、付伤寒杆菌感染在临床上引起黄疸很少报导.近年来由于生活条件改善,机体抵抗力增强,虽在确诊前已接受抗生素治疗等多种原因,临床上出现轻型化和不典型趋向,其临床表现也趋于多样化和复杂化.临床医务工作者对此认识不足,常易误诊为病毒性黄疸型肝炎.我院自1989年1月~1991年12月,共收治264例伤寒、付伤寒患者中,有11例出现黄疸(4.2%).其中伤寒188例中,9例出现黄疸(4.8%),付伤寒76例中,2例出现黄疸(2.6%).此11例患
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磁共振动态增强成像、扩散加权成像在鉴别乳腺良恶性病变中的临床应用
乳腺癌作为女性恶性肿瘤中常见的一种疾病已经严重威胁到女性的健康.据统计[1]乳腺癌正以每年百分之三到四的比率迅速增长,而且发病的年龄趋向年轻化.本研究主要是通过用1.5T磁共振(MRI)动态增强中形态学、时间信号强度曲线(TIC)与扩散加权成像(DWI)中病变的ADC值的差异进行对比,并将两种方法联合应用,旨在进一步提高乳腺癌的检出率及准确度.
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失血性休克围术期护理
近年来,随着社会经济的不断发展,因交通事故以及各种灾害性事件造成的严重创伤患者数量不断增加,病情也趋向于复杂化.休克是严重创伤常见的致死原因,及时、有效的手术护理配合对抢救工作的成功至关重要.2006年1月~2008年1月我科手术抢救128例失血性休克,其中125例抢救成功,现报告如下:
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63例乳腺癌根治术的护理体会
乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居首位,严重威胁着女性的身心健康,而且年龄也逐渐趋向年轻化.积极做好患者的围手术期心理干预和术后的护理与手术成功及术后的生活质量有密切关系.2001年1月~2007年12月我院收治乳腺癌患者63例,经加强围手术期健康教育,提高了手术成功率,减少了并发症.现报告如下:
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电子病案是医院病案管理发展的必然趋势
电子病案是指计算机化的病案,电子病案是医疗信息发展的必然趋向,也是病案管理的发展方向,对于提高医疗服务水平,降低整个医疗成本,合理使用资源具有重要作用[1].应用电子病案提高临床效率和医疗质量是不可缺少的环节,电子病案不仅是记录医疗过程的新工具,还将为医疗领域带来巨大的变革.
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论行政组织中非正式组织的管理
非正式组织随社会的进步、市场经济的发展,越来越受到重视,在实践活动中,非正式组织究竟发生哪些作用,关键取决于领导者对它的认识、态度和处理方法.具备与非正式组织打交道的技巧,是成功的领导者必备的基本条件之一."有经验的领导者总是研究非正式组织,促使其发展趋向有助于达到正式组织的目标."如何达到这一目的,笔者认为可采取如下主要对策:
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中国护理教育的回顾与展望
21世纪的护理从国际上展望是个趋向发达的势头,中国的护理也不例外.但任何学科的发展都要受到当地的政治、经济、文化的制约.我国护理,特别是护理教育同样受到国内外,包括本国国情和历史的影响.这里首先对我国护理教育做个回顾,再由此预测到未来.
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硬膜外麻醉术中病人自控镇静术的应用
现代医学发展趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,本文对比研究病人自控镇静(PCS)与医生控制镇静(DCS),探讨PCS的临床应用价值,现将结果报告如下.
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单侧唇裂鼻畸形一期整复的临床研究
唇裂患者鼻畸形一期整复争论的焦点在于早期唇裂鼻畸形矫正是否会导致后续的鼻发育异常,并增加二期修复鼻畸形的难度,因而传统的观念是把唇裂鼻畸形的修复作为二期手术进行.然而,近二十多年来,越来越多的专家学者趋向于在唇裂整复的同时进行一期矫正鼻畸形[1-2].盐城市第一人民医院口腔科从2008年起对部分单侧唇裂患者一期唇裂修复的同时进行鼻畸形的矫正,临床疗效较满意,现报道如下.
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重症急性胰腺炎手术方法的演变及评价
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)手术方法的演变,是外科医师争论的热点.一般认为SAP病变早期趋向非手术治疗;后期出现伴发感染是外科治疗的主要适应证.自1972年1月~ 2001年12月,我们对160例SAP的不同阶段采用不同手术方式进行探讨,现报道如下.
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衰老机制的现代学说
衰老(ageing,senescence)又称老化,通常是指在正常状况下生物发育成熟后,随年龄增加,自身机能减退,内环境稳定能力与应激能力下降,结构、组分逐步退行性变,趋向死亡,不可逆转的现象.疾病或异常因素可引起病理性衰老(Senility),使上述现象提早出现.科学的进步,能否在一定条件下造成"返老还童",突破衰老过程不可逆转的定义,尚难定论.
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呼吸机相关肺炎抗生素治疗策略
近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现,对呼吸机相关肺炎(VAP)抗生素治疗发生了一些新的变化和趋向,因此重新评估VAP抗生素治疗策略,显得极为必要.
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早期大剂量肟类胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒的临床研究
有机磷农药中毒是临床上常见的中毒类型,近年来发生率居高不下,中毒年龄趋向年轻化,以女性患者为主.各地医院的治疗方案不尽相同.本研究主要讨论早期大剂量静注肟类胆碱酯酶复能剂-氯磷定[1]和常规静注经验剂量氯磷定两种方法治疗急性有机磷中毒(AOPP).从胆碱酯酶(CHE)的恢复情况,病人临床症状的改善以及有无中间综合征(IMS),迟发性神经症状等方面比较两种方法的优劣.
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综合性医院设立普通内科势在必行
几十年来医学科技迅猛发展,专业化趋势越来越明显.随着专业的细化,医生在某个领域越来越深入,其知识面也趋向于越来越狭窄.国家及各医疗单位投入大量资金发展高、精、尖医疗技术,促进了医学科技的快速发展;但病人在就诊时却无所适从,不知该找哪一类的专家;同时患多种疾病的病人在就诊时需要去不同的学科找多个专家,无形中增加了就诊时间和医疗费用的支出.为此,已经讨论了多年的普通内科和内科通科医生的问题再次提到了议事日程,在综合性医院中到底有没有必要建立或者保留普通内科呢?我们组织了本地区部分医院的内科医生对这个问题进行了深入讨论.现将主要意见综合归纳如下.
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三种入路治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤,目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗[1].手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响,本文对1998~2002年29例成人肱骨髁间骨折手术患者疗效分析,探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题.
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儿童孟氏骨折诊治的临床研究
Monteggia骨折的传统定义是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位.随着临床实践和认识的不断深入,诊断标准逐步趋向统一,改善了临床的治疗效果.笔者自2003~2004年,临床诊治26例儿童孟氏骨折,报告如下.