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调理节日消化不良
消化不良是一种由于胃动力发生障碍所引起的疾病,常见的症状为上腹部不适或疼痛、胃胀、烧心、嗳气等.患者常因胸闷、胃饱、腹胀等不适而不愿进食.中医称消化不良为"积滞"或"食积".引起的原因很多,有实证,有虚证,还有虚实夹杂证,故中医治疗消化不良常分虚实,辨证选药.下面就按中医辨证的方法推荐一些常用中成药.
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基于三维加速度传感器的胃动力遥测系统设计
胃动力是影响人体消化的重要因素,是临床检测中的重要环节.目前国内外对于胃动力的测量方法主要包括影像学法、压力测试法、电记录法、pH检测法及其他方法等.这几种方法各自存在缺陷,尚需探寻更加有效的检测方式.本文设计了一款基于三维加速度传感器的胃动力遥测系统,为胃动力的研究探寻一种新的途径.
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氟哌噻吨美利曲辛片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗功能性消化不良的效果
目的 研究氟哌噻吨美利曲辛片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗功能性消化不良(FD)的效果.方法 将106例FD患者随机分为观察组(氟哌噻吨美利曲辛片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗)和对照组(枸橼酸莫沙必利分散片治疗).比较两组临床疗效、胃动力和EGG变化.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组症状积分、NDLQI均降低,NDSI均升高,且观察组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组餐前、餐后正常慢波百分比、餐后餐前主功率比均升高,GET1/2均缩短,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗FD可有效改善胃电节律,促进胃动力恢复正常,从而缓解患者症状,提升治疗效果,还能在一定程度上改善患者精神心理状态,提高其生活质量.
关键词： 功能性消化不良 氟哌噻吨美利曲辛片 枸橼酸莫沙必利分散片 胃动力 -
增强胃动力--消化不良的自我锻炼法
要保持旺盛的生命活力,就要时时注意养护供给生命能量的重要脏器--脾胃.患了胃下垂很让人烦心:消瘦、乏力、厌食、胸腹胀闷,严重时会引发嗳气、便秘等症状.如果能强化自我锻炼,使腹肌保持一定的张力,则胃下垂可得到一定程度的改善.
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便秘型肠易激综合征的中医药研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠病[1],在南方地区以便秘型IBS为常见.随着生活压力越来越大,IBS的发病率约为5％～25％[2-3].临床上多采用改变胃动力的药物治疗,虽可缓解症状,但长期口服易造成患者对药物的依赖,使便秘进行性加重[4].中药在治疗便秘型IBS方面有较大优势,且不良反应少.笔者整理近年来应用中医药治疗IBS的文献,归纳如下.
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枳苓化浊解毒汤配合穴位敷贴治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对胃动力的影响
目的 研究枳苓化浊解毒汤配合穴位敷贴治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及其对胃动力的影响.方法 选择2013年2月-2016年2月慢性萎缩性胃炎患者共86例为研究对象,随机分为两组.对照组43例给予胃复春片治疗,试验组给予枳苓化浊解毒汤配合穴位敷贴治疗,观察两组治疗效果及胃动力变化情况.结果 试验组治疗后总有效率优于对照组,腺体萎缩情况优于对照组,餐前餐后胃动力优于对照组,且试验组患者治疗后,胃黏膜病理检查结果中NK-κB及COX-2均低于对照组,差异有统计学意义.结论 枳苓化浊解毒汤配合穴位敷贴对慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果较好,且有利于胃动力恢复.
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经皮穴位电刺激复合药物全麻行控制性降压对胃动力的影响
目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)复合药物全麻行控制性降压对胃动力的影响,为临床针药复合麻醉提供实验依据.方法:雄性比格犬随机分为单纯药物全麻组(全麻组,6只)、单纯药物全麻行控制性降压组(控压组,6只)和TEAS复合药物全麻行控制性降压组(电刺激组,6只).后两组动物均以异氟烷联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至基础平均动脉压(MAP)的40％,并维持60 min,电刺激组在此期间行双侧“合谷”足三里“三阴交”由池”TEAS干预处理.采用EGEG-26胃电图仪监测相应时间点胃电频率、振幅,采用酶联免疫吸附实验(定量)法检测血清胃动素、胃泌素水平的变化.结果:在目标低血压维持60 min(T3)时,与各自基础水平相比,控压组和全麻组胃电振幅有下降趋势,而电刺激组胃电振幅无明显下降;同时控压组胃泌素明显降低(P＜0.05).在血压回升结束(T4)时,电刺激组胃电振幅明显高于同期控压组和全麻组(P＜0.05)；其胃动素、胃泌素已接近基础水平,而控压组尚未恢复(P＜0.05).在血压回升结束后2 h(T5)时,电刺激组胃电振幅明显高于基础水平(P＜0.05),而控压组未明显升高；此时电刺激组胃泌素水平明显高于同期全麻组和控压组,而控压组胃动素、胃泌素仍未恢复(P＜0.05).在控压后72 h(T8),电刺激组胃泌素明显高于基础水平(P＜0.05),而同期全麻组和控压组均无明显升高.结论:TEAS复合药物全麻行控制性降压能有效改善控制性降压后胃电振幅、胃动素、胃泌素状况,以利于控压后胃动力的恢复,从而起到胃保护作用.
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电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦组织胰岛素生长因子1及其受体的影响
目的:观察电针"足三里""梁门""三阴交"对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃肠动力、胃窦胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其受体(IGF-1 R)表达的影响,探讨电针治疗DGP的可能机制.方法:SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、电针腧穴组、电针非穴组、胃复安对照组,每组10只.采用腹腔注射2%链脲佐菌素(55 mg/kg)结合高脂高糖不规律饮食制备DGP模型.电针腧穴组取单侧"足三里""梁门""三阴交"电针治疗,电针非穴组取同侧三穴对照点电针治疗,胃复安对照组予1.7%胃复安药液(1 mL/100 g)灌胃,均每天1次,连续干预15 d.观察各组大鼠症状积分、血糖、胃排空率、小肠推进率,ELISA法检测胃窦组织IGF-1及IGF-1 R的含量.结果:与空白对照组比较,模型对照组胃排空率及小肠推进率明显降低,血糖、症状积分、胃窦组织IGF-1及IGF-1 R含量明显升高(P<0.01).与模型对照组比较,电针腧穴组、胃复安对照组胃排空率及小肠推进率明显升高(P<0.05,P<0.01),电针腧穴组血糖、症状积分、胃窦组织IGF-1及IGF-1 R含量明显降低(P<0.05,P<0.01).与电针腧穴组比较,电针非穴组及胃复安对照组症状积分、胃窦组织IGF-1及IGF-1 R含量均明显升高(P<0.05,P<0.01).结论:电针腧穴能降低DGP大鼠血糖水平,促进胃肠动力,其作用机制可能与降低胃窦组织IGF-1及IGF-1 R含量有关.
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中医益气健脾与养阴和胃法对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力和胃血流的作用比较
目的:比较中医益气健脾法与养阴和胃法对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力和胃血流的影响.方法:SPF级SD大鼠120只,雌雄各半,分为正常组(n=16)和模型组(n=104).模型组大鼠按70 mg·kg-1·d-1的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,72 h后尾静脉采血测空腹血糖,血糖＜11 mmol·L-1者剔除试验；连续观察7周后筛选出高血糖模型大鼠,随机分为模型组、益气高剂量组(20 g·kg-1·d-1)、益气低剂量组(5.5 g·kg -·d-1)、养阴高剂量组(27 g·kg-1·d-1)、养阴低剂量组(7.8g·kg-1·d-1)、二甲双胍组(125 mg·kg-1·d-1)、吗丁啉组(3.5 g·kg -·d-1),按组灌胃给药,模型和正常组给予等量的蒸馏水,连续给药6周；末次给药30 min后检测各组大鼠胃动力与胃血流情况.结果:模型组大鼠的胃动力、胃血流量均显著低于正常组(P ＜0.05),表明糖尿病胃轻瘫大鼠实验模型复制成功.各给药组大鼠的胃动力、胃血流量均优于模型组(P＜0.05),其中益气高剂量组、养阴高剂量组、吗丁啉组与模型组的差异非常明显(P＜0.01)；益气健脾、养阴和胃组两两比较,养阴高剂量组大鼠的胃排空率、胃蠕动频率及胃血流量较益气高剂量组略有增高,但无统计学显著性差异.结论:益气健脾与养阴和胃中药均可增强糖尿病胃轻瘫大鼠的胃动力和胃血流,进而改善糖尿病胃轻瘫大鼠的胃肠运动功能；养阴和胃法较益气健脾法对本模型有一定的治疗优势,这符合中医认为消渴症(糖尿病)属“阴虚”的论述和治则.
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仁术健脾理气方对功能性消化不良大鼠胃平滑肌收缩反应及GHSR蛋白表达的影响
目的:研究仁术健脾理气方对功能性消化不良(FD)大鼠的治疗作用机制.方法:雄性10日龄SD幼鼠30只,随机分为正常组(10只)和模型组(20只).采用0.1％碘乙酰胺(IA)灌胃诱导大鼠FD模型.大鼠8周龄时进行模型评定,将造模成功的20只大鼠随机分为模型组(10只)和中药组(10只).正常组与模型组予以0.9％氯化钠溶液灌胃,中药组给予仁术健脾理气方灌胃.采用Power lab生物信号采集系统记录离体大鼠胃体纵行平滑肌的收缩活动,采用蛋白免疫印记法(Western Blot)和免疫组织化学(IHC)技术检测生长激素促释放激素受体(GHSR)在FD大鼠胃体的表达.结果:离体胃纵行平滑肌条收缩记录结果显示中药组大鼠胃肌条的收缩平均频率和振幅变化率显著高于模型组(P＜0.05).Western Blot和IHC结果均显示中药组大鼠胃体GHSR蛋白水平显著高于模型组(P＜0.01).结论:仁术健脾理气方对IA诱导的FD大鼠具有促进胃动力作用,其机制可能与上调GHSR蛋白表达有关.
关键词： 功能性消化不良 仁术健脾理气方 生长激素促释放激素受体 胃动力 -
脾虚型功能性消化不良大鼠胃组织肌球蛋白轻链激酶蛋白及基因表达及脾虚1号方干预研究
目的:探讨脾虚型FD大鼠胃组织MLCK蛋白及基因表达及脾虚1号方干预.方法:60只10d龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)、脾虚型FD模型组(n=50).正常组给予2％蔗糖溶液灌胃,脾虚型FD模型组给予0.1％蔗糖碘乙酰胺蔗糖溶液灌胃,每天0.2mL/只,连续6d.脾虚型FD模型组正常饲料喂养至6周龄后叠加改良小平台站立,连续14d.造模结束后随机分为模型组、多潘立酮组、脾虚1号低、中、高剂量组,每组各10只,连同正常组,分别给予蒸馏水1mL·100g-1·d-1、多潘立酮0.3125mg·100g-1·d-1、脾虚1号方0.1275、0.2550、0.5100g·100g-1·d-1,灌胃14d.采用免疫组化、Western blot和RT-PCR方法检测胃体组织MLCK蛋白及mRNA表达量.结果:与正常组比较,模型大鼠胃体组织MLCK蛋白和mRNA表达量显著降低(P＜0.01);与模型组比较,脾虚1号方高剂量组MLCK蛋白和mRNA表达量显著升高(P＜0.01).结论:脾虚型FD模型大鼠存在胃体组织MLCK蛋白及基因表达的降低,脾虚1号方健脾促动力的分子机制可能是通过上调MLCK蛋白及基因的表达.
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四君子汤对功能性消化不良餐后不适综合征患者胃中液体食物分布的影响
目的:探讨四君子汤加减对功能性消化不良之餐后不适综合征(PDS)患者胃中液体食物分布的影响.方法:70例PDS患者随机分为治疗组45例,对照组25例,分别计算近端胃与远端胃面积、容积,近端胃与远端胃面积比率,近端胃与远端胃容积比率,近端胃、远端胃排空率.结果:与对照组比较,治疗后治疗组近端与远端胃容积比率在大饱足感、餐后90min显著增大(P＜0.05),在餐后30min显著减小(P＜0.01),治疗组近端胃排空率和远端胃排空率在餐后30、60、90、120min均有明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与治疗前比较,治疗组近端胃与远端胃面积比率在大饱足感时增大(P＜0.05),在餐后60min减小(P＜0.01),而近端胃与远端胃容积比率在大饱足感时增大(P＜0.01),餐后30min减少(P＜0.01),治疗组近端胃排空率和远端胃排空率在餐后30、60、90、120min显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:四君子汤是通过调节PDS患者液体食物在胃中分布来促进胃排空发挥健脾促胃动力作用.
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清热理气煎剂对消化不良患者胃动力的影响及临床疗效观察
目的:探讨清热理气煎剂治疗消化不良的临床疗效及对患者胃动力的影响.方法:60例消化不良患者随机分为2组,中药组30例,服用清热理气煎剂,每次125ml,每日2次;吗丁啉组30例,口服吗丁啉每次10mg,每日3次,两组均服用4d后观察疗效,并检测胃动力指标.结果:两组治疗前后症状积分比较经t检验均有显著性差异(P均＜0.01),两组症状缓解程度比较经t检验有非常显著性差异(P＜0.001),两组临床疗效比较有显著性差异(P＜0.05),说明中药组疗效优于吗丁啉组.胃动力检测,两组治疗前后胃半排空时间均有明显缩短(P＜0.01),但两组之间比较无显著性差异(P＞0.01).中药组胃窦运动频率治疗前后比较均无显著性差异(P＞0.05),说明中药组能显著缩短胃半排空时间,但对胃窦运动频率无明显影响.结论:清热理气煎剂对消化不良患者疗效确切,且能明显缩短胃排空时间.
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葛根素对2型糖尿病大鼠胃血管病变影响及与胃动力的关系
目的:观察葛根素对早期2型糖尿病(T2DM)大鼠胃血管病变的影响及与胃动力的关系.方法:制备T2DM大鼠模型按随机数字表法分为正常对照组(NC组)、葛根素干预正常组(NP组)、糖尿病对照组(DC组)、葛根素干预糖尿病组(DP组).5周后测定各组胃丰排时间(TIME l/2)、胃排空速率(RATE)、血可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、胃一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).检测胃内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及CD34的表达,观察电镜下胃微血管超微结构改变.结果:与NC组比较,DC组血sEPCR、胃MDA升高,胃SOD、NO、eNOS及CD34表达下降,TIME 1/2缩短、RATE加快,胃微血管超微结构受损.而与DC组比较,DP组的这些指标呈相反变化,相关分析显示与TIME 1/2相关的是eNOS.结论:葛根素可以改善早期2型糖尿病大鼠的胃动力异常、胃微血管损伤以及胃组织氧化应激,胃血管内皮损伤可能是胃动力障碍的始动因素.
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胃逆康胶囊治疗功能性消化不良的临床观察
功能性消化不良是一组以腹胀、早饱、上腹疼痛、反酸、烧心等为主要表现的综合征.其发病原因比较肯定的是胃肠运动障碍,但可能与多种因素有关.为了探寻治疗功能性消化不良的新途径,我们在多年临床实践的基础上,研制开发了纯中药胃动力新药胃逆康胶囊,为了客观评价胃逆康胶囊的疗效与安全性,由卫生部指定广州中医药大学临床药理基地负责,广州中医药大学附属一院等4家医院参加了临床验证(1997年4月至1998年2月),现将结果报告如下:
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针刺对功能性消化不良胃动力的影响
目的观察针刺对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)胃动力的影响.方法将90例FD患者随机分为治疗组、对照1组与对照2组,每组各30例.治疗组用针刺治疗,对照1组口服普瑞博司,对照2组口服麦滋林-s颗粒;观察3组治疗前后症状评分、胃电图、B超胃排空及血浆胃动素变化.结果治疗组和对照1组较对照2组治疗后症状有明显改善(P＜0.01),治疗组及对照1组胃电频率与治疗前比较有明显改善(P＜0.05);治疗后治疗组和对照1组血胃动素、B超胃排空与治疗前比较,均有明显改善(P＜0.05).结论针刺能明显改善FD患者的胃动力.
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通腑汤对大鼠快速胃排空影响的实验研究
目的 观察通腑汤对正常大鼠胃排空的影响,探讨其有无快速促进胃排空作用.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组、吗丁啉组和通腑汤组,每组10只,分别予生理盐水、吗丁啉混悬液和通腑汤煎剂灌胃,30 min后,采用以99mTc-DTPA标记的单光子发射计算机体层摄影技术(single photon emission computed tomography,SPECT)检测大鼠胃排空,计算胃半排空时间和胃排空率.结果 正常对照组、吗丁啉组和通腑汤组的胃半排空时间分别为(19.0±1.7) min、(12.9±3.4) min、(12.7±4.1) min； 与正常对照组比较,吗丁啉组和通腑汤组胃半排空时间均明显缩短(P＜0.05).3组15 min胃排空率分别为(41.1±5.8)％、(52.9±1 0.9)％、(56.0±1 0.3)％,30 min胃排空率分别为(65.6±2.8)％、(72.9±2.6)％、(72.4±4.9)％；与正常对照组比较,吗丁啉组和通腑汤组15、30 min胃排空率均明显提高(P＜0.05).两用药组胃半排空时间和胃排空率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 通腑汤具有与吗丁啉类似的快速的促胃排空作用,并能缩短正常大鼠胃半排空时间.
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TEAS复合药物全麻对控制性降压至60％基础MAP水平时的胃动力变化的影响
目的 探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合药物全麻在控制性降压至60％基础平均动脉血压(MAP)水平时对胃动力的影响,并为临床行控制性降压的脏器保护作用提供实验依据.方法 18只雄性比格犬随机分为单纯药物全麻组(空白组,6只)、单纯药物全麻行控制性降压组(对照组,6只)和TEAS复合药物全麻行控制性降压组(实验组,6只).后两组动物均以异氟醚联合硝普钠(SNP)行控制性降压,将MAP降至60％基础MAP水平并维持60 min,空白组不行控制性降压.实验组采用TEAS干预处理,刺激强度(4±1)mA,频率2/100 Hz,穴位选用犬双侧“合谷(LI4)”、“曲池(Ll11)”、“足三里(ST36)”、“三阴交(SP6)”,TEAS在动物生理状态稳定后开始至维持阶段结束后停止.监测实验中胃电频率、振幅的变化,并检测实验中以及实验后相应时间点血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平的变化.结果 在控制性降压期间(T1-T4),两控压组动物MAP水平相对稳定,且均维持在60％基础MAP水平;在血压下降至目标低血压并维持60 min(T1-T4)时,3组实验动物的胃电振幅均有下降趋势,但对照组胃电振幅明显低于其基础水平(P＜0.05),而实验组胃电振幅未明显降低,在此阶段,3组实验动物的胃电频率无明显变化;在血压回升结束(T8)时,实验组胃电振幅明显高于同期对照组和空白组水平(P＜0.05),而对照组胃电振幅未有明显升高,在此阶段,两控压组的胃电频率均低于同期空白组水平;在血压回升结束后2 h(T9)时,两控压组实验动物的胃电振幅、频率基本恢复至各自基础水平和同期空白组水平;在控制性降压后2 h(T9),两控压组实验动物的血清GAS、MTL水平明显低于各自基础水平(P＜0.05),但在术后24 ～ 72 h(T10-T12),两控压组的血清GAS、MTL水平均有回升趋势,且实验组的回升速度和幅度均好于同期对照组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在控制性降压术后72 h(T12),两控压组的GAS、MTL水平已基本恢复到各自基础水平和同期空白组水平.结论 TEAS复合药物全麻在行控制性降压至60％水平过程中能有效改善Beagle犬的胃电振幅,并加快控压后血清GAS水平的恢复,从而改善胃动力,起到胃保护作用.
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舒胃冲剂治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的并发症之一,严重损害患者的消化功能,影响患者的生活质量.我们自2003年7月-2006年9月观察舒胃冲剂治疗DGP的临床疗效及其对阻抗式胃动力的影响.现报告如下.
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香砂六君子汤加减对功能性消化不良患者胃动力及胃肠激素的影响
目的:研究香砂六君子汤加减对功能性消化不良患者胃肠动力及胃肠激素的影响.方法:选取60例功能性消化不良患者为病例组,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予口服香砂六君子加减方(党参20g,白术15g,茯苓15g,炙甘草10g,木香10g,砂仁10g,柴胡12g,香附15g,厚朴15g,枳实15g,半夏10g,陈皮10g,白芍10g,丹参15g);对照组30例,给予莫沙必利5mg,口服,3次/d,疗程设定为4周,服用前以及服用后4周分别进行胃排空率检测及胃肠激素检测.结果:治疗后两组比较,治疗组胃排空率改善明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组胃动素、胃泌素均较治疗组明显升高,差异有显著性(P<0.05);生长抑素、血管活性肠肽较治疗组明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论:香砂六君子汤加减可改善患者胃肠动力,提高胃动素、胃泌素,降低生长抑素、血管活性肠肽,可用于功能性消化不良的治疗.
