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痛风性肾病的辨证施治
现代医学认为,痛风性肾病( GoutyNephropathy),也可名为尿酸性肾病(uric acidnephropathy,UAN),是由体内尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍所致.临床特点为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所造成的肾间质性炎症.临床表现为蛋白尿、血尿等渗尿,进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全.本病多见于体型肥胖的中老年男性和绝经期后妇女,不少病人有痛风家族史.大部分病人伴有痛风性关节炎,或痛风石、尿酸性尿路结石.近年来,随着人民生活水平提高,饮食结构有了较大的改善,其发病率亦日益增多,中老年男性患者发病率较高.
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中医药治疗痛风性肾病的研究进展
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少,血中尿酸浓度呈过饱和状态,尿酸盐析出,沉积体内所致,累及肾脏者导致肾脏损伤称为痛风性肾病.近年来,本病的发病率逐年升高,西医治疗以止痛等对症治疗为主,且容易复发.中药治疗本病具有较好的疗效及优势,病因主要以痰湿为主,久病耗伤肾精,损伤肾络,根据不同病因,疾病发展的不同阶段进行辨证论治,不但可以缓解症状,改善身体功能紊乱和代谢异常,控制疾病进展,减少复发,减少患者痛苦.
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邹燕勤教授治疗慢性肾衰竭验案2例
邹燕勤教授为孟河医派的第四代传人,是第二、三、四、五批全国名老中医师承指导老师,擅长治疗中医肾系疾病、老年病、内科疑难杂症.邹燕勤教授认为,慢性肾衰竭早中期常见的证型就是脾肾气阴两虚,瘀浊内蕴证.治疗大法为益肾健脾,补气养阴,活血泄浊法.必须守法守方,坚持不懈,方可取得良效.同时临证注重应用和络法,提高疗效.治法灵活,不是见肾治肾,补肾不忘健脾,以及从肝论治.
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赵振昌教授标本兼顾治疗痛风性肾病(尿酸性肾病)的经验
赵振昌教授出身于中医世家,早年从于中医事业,是长春中医药大学附属医院的名老中医,全国老中医药学术经验继承指导老师,从医60余年,临床善于治疗多种肾脏疾病,疗效显著.其治疗痛风性肾病注重标本兼顾,经验独到,疗效较好.他在治疗痛风性肾病(尿酸性肾病)有独到的见解,赵振昌教授认为痛风性肾病(尿酸性肾病)的急性发作多为湿热内蕴,瘀毒阻络,治疗应在健脾益肾的基础上同时给予清热解毒、利湿通络,多采用上中下通用痛风方加减治疗.
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中药单味药治疗痛风性肾病
痛风性肾病是由血中尿酸浓度过高,尿酸盐沉积于肾脏而造成肾脏结构、功能的改变,后发展为终末期肾病,危害人们的身心健康.中医药治疗本病疗效显著,其中一些单味药发挥了举足轻重的作用.本人检索近10年来有关文献,大多数医家采用传统的方药治疗本病,疗效显著.同时发现,在常用方中存在某些共用的药物,通过查阅文献资料,总结这些中药单味药治疗痛风性肾病的有效药物、有效成分及作用机制,以提高中医药治疗痛风性肾病的临床疗效.
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加味茵陈宣痹汤治疗痛风性肾病32例
目的:探讨加味茵陈宣痹汤内服治疗痛风性肾病的临床效果。方法选取我院2012年1月至2014年3月64例痛风性肾病患者,按照随机数字表法抽取分为研究组与对照组各32例,研究组予以加味茵陈宣痹汤内服治疗,对照组应用别嘌呤醇治疗,分析对比两组患者治疗效果及相关指标变化情况。结果研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ESR、BUN、SCr、尿NAG酶均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗前后BUA差异明显(P<0.05),与对照组无统计学意义(P>0.05)。结论加味茵陈宣痹汤内服治疗痛风性肾病具有明显效果,临床应用价值较高。
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尿毒清保留灌肠治疗尿毒症性贫血临床研究
尿毒症性贫血是慢性肾功能衰竭尿毒症期临床必见症状,常难以纠正.我们在动物实验研究[1]基础上,采用纯中药灌肠方尿毒清治疗该症,并与洗涤红细胞成分输血法进行临床疗效对比观察,现报道如下.1 临床资料观察尿毒症患者76例,均符合尿毒症的诊断标准[2]及贫血的诊断标准[3].其中男性60例,女性16例;年龄在32岁~67岁,平均40.2岁.原发病:慢性肾小球肾炎45例,高血压性肾病15例,慢性肾盂肾炎3例,糖尿病性肾病3例,痛风性肾病3例,狼疮性肾炎2例,多囊肾2例,紫癜性肾炎2例,原发性醛固酮增多症1例.将76例患者随机分为治疗组对照组,每组各38例.
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中医药治疗痛风性肾病研究进展
随着现代人们饮食结构的改变,痛风发病率呈现逐年上升趋势,由此导致的肾脏病越来越多.据统计,所有年龄阶段痛风患病率为0.84%[1],长期痛风而有显著性损害者占41%[2]:尸检显示,90%痛风患者有肾损害,其中约17%~25%死于肾功能衰竭[3].据欧美移植中心报道,终末期肾衰竭由痛风引起者占0.6%~1.0%[4].
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平增高或者排泄减少而引起尿酸盐沉积的全身性胶原组织炎症.其临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和(或)痛风性肾病[1] .
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从痰瘀论治痛风及高尿酸血症体会
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病[1].临床上以高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,痛风结石形成为特点,严重者可致关节畸形及功能障碍,急性梗阻性肾病或痛风性肾病.近些年来,随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风及高尿酸血症的发病率显著增高,严重危害人们的健康[2].
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探究金水宝、别嘌醇与大黄苏打片三者联合治疗慢性痛风性肾病的临床意义
目的:观察慢性痛风性肾病患者使用金水宝、别嘌醇与大黄苏打片联合用药的临床意义.方法:选取我院2012年4月-2017年4月收治的76例慢性痛风性肾病患者,将其随机分为观察组38例和对照组38例.观察组患者应用三者联合用药(金水宝、别嘌醇与大黄苏打片三者联合用药);对照组仅给予别嘌醇治疗.比较两组患者血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)水平;并记录整个研究过程中痛风次数、不良反应.结果:治疗3个月后,观察组患者上述临床指标均优于对照组,组间P<0.05,差异有统计学意义.研究期间组间不良反应发作次数无统计学意义(P>0.05).结论:金水宝、别嘌醇与大黄苏打片三者联合治疗慢性痛风性肾病临床疗效优于单用药组,具有较好的应用前景.
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海昆肾喜胶囊联合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床观察
目的:观察海昆肾喜胶囊联合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床疗效.方法:将67例痛风性肾病患者随机单盲法分为治疗组(34例)和对照组(33例),治疗组给予海昆肾喜胶囊联合别嘌醇,对照组给予别嘌醇.结果:治疗组总有效率为88.24%,对照组总有效率为72.72%,经统计学分析,两组总有效率具有显著差异(P<0.01).结论:海昆肾喜胶囊联合另别嘌醇治疗痛风性肾病作用安全,疗效确切,值得临床推广试用.
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清利瘀结法治疗痛风性肾病36例
痛风性肾病,又称为高尿酸性肾病,是由于尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时沉积于肾脏而引起肾损害.近年来高尿酸血症肾病患病率有逐年升高趋势.
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加味地黄汤治疗痛风性肾病临床观察
目的观察加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效.方法将痛风性肾病患者54例分为2组:治疗组31例予加味地黄汤治疗,对照组23例予别嘌呤醇治疗,观察两组治疗前后血尿酸、肾功能、血β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白等指标的变化.结果治疗组在改善临床症状、肾功能,降低血尿酸、(β2-MG)、24 h尿蛋白等方面均优于对照组(P<0.05).结论加味地黄汤对痛风性肾病有较好的临床疗效.
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成功治疗一例重症顽固性心衰
患者男性80岁、干部,主因胸闷、气短,全身浮肿伴大量腹水一个月,加重伴不能平卧一周入院.42年前诊为高血压病,39年前确诊为冠心病、心绞痛,32年前发生急性下壁心肌梗塞,7年前出现慢性房颤、心力衰竭,心功能Ⅳ级,多次住院给予扩管、利尿、强心,以及ACEI、螺内酯治疗,5次出现病危,9次病重经抢救脱离危险;18年前诊为糖尿病Ⅱ型,7年前诊为糖尿病性肾病.青年时代患有痛风性关节炎,反复发作,血尿酸高,3年前诊为痛风性肾病并慢性肾功能不全;15年前因外伤手术输血致输血后肝炎(乙型、丙型),5年前诊断肝炎后肝硬化并大量腹水,开始予安体舒通100mg/l日,间断小量双氢克尿塞治疗.
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2种穿刺针在血液透析中的应用观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选自2004年7月~2006年7月,蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心血液净化中心新使用内瘘患者42例,其中男28例,女14例,年龄为17~65岁,原发病慢性肾小球肾炎15例,痛风性肾病5例,多囊肾4例,狼疮性肾炎3例,糖尿病肾病9例,高血压肾病6例.透析时间2~3次/w,每次4h.均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析.透析结束后,止血方法相同.
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难治性痛风石性痛风的治疗
痛风是尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征,包括关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病.难治性痛风石性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后所造成的,多表现为慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石.这类患者随痛风患病率的增高和发病低龄化而不断增多,且病情较重,对现有药物疗效差或不耐受,治疗难度大,故如何有效治疗是风湿病医师所面临的重大课题.
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302例老年尿毒症患者营养不良发生情况及死亡原因分析
一、对象与方法1.对象:老年组为1991年7月至2001年7月在我院住院的终末期尿毒症患者,共302例,男190例,女112例,年龄60~81岁,平均69.3岁,内生肌酐清除率(0.09±0.04)ml/s.原发病:良性小动脉性肾硬化症88例(29.1%),慢性肾炎82例(27.2%),糖尿病肾病52例(17.2%),慢性肾盂肾炎28例(9.3%),梗阻性肾病20例(6.6%),多囊肾16例(5.3%),痛风性肾病9例(3.0%),其他7例(2.3%).非老年组为同期住院的终末期尿毒症患者260例,年龄14~59岁,平均47.6岁.
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痛风病人的膳食指导
痛风病是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病.与不合理的饮食结构有着密切联系,随着人们生活水平的提高,痛风又称为富贵病.有遗传史,好发年龄30岁~40岁,以男性多见.临床特点是高尿酸血症,特征性关节炎反复发作,痛风石形成,严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸盐结石和(或)痛风性肾病.
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急性痛风性关节炎的治疗进展
痛风一词起源于拉丁文(gutta)意为"一滴"侵害衰弱关节的恶性体液[1].痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱,及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病,它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征.痛风的临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形,严重者可导致骨关节病变和骨关节活动障碍与畸形,若未经适当治疗,可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,导致痛风性肾病.近年来,随着人们生活水平的提高,痛风的患病率呈逐渐增高的趋势[1,2].