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罗格列酮对高尿酸性肾病大鼠肾形态和肾功能的影响
随着生活水平的提高,高尿酸血症的发病率明显增加[1],与之密切相关的痛风性肾病的发病率也明显增加[2].降低血尿酸水平可明显缓解肾脏疾病的发展和转归[3].罗格列酮是一种过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂,不但降低血糖水平,而且可降低代谢综合征患者血尿酸水平[2].25周龄OLETF大鼠是目前国际公认的自发2型糖尿病伴代谢综合征动物模型.我们选择25周龄OLETF大鼠为实验对象,观察罗格列酮干预能否改善痛风性肾病大鼠肾形态和功能,并对其机制进行初步探讨.
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肾康注射液联合奥美沙坦酯治疗高血压合并痛风性肾病
目的 观察肾康注射液联合奥美沙坦酯治疗高血压合并痛风性肾病的临床疗效与安全性.方法 将2014年1月～2015年10月我院收治的190例高血压合并痛风性肾病患者随机分为2组.对照组(n=95)给予奥美沙坦酯片治疗,每日1次,每次20 mg口服;观察组(n=95)在对照组基础上加用肾康注射液治疗,每日1次,每次100 mL静脉滴注.两组治疗疗程均为4周.观察并记录两组患者治疗前后血压、肾功能及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为87.36％,对照组总有效率为69.70％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.08,P＜0.05).治疗后两组血压、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白及微量尿蛋白均有明显下降,其中观察组下降更显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾康注射液联合奥美沙坦酯能有效降低高血压合并痛风性肾病患者的血压,并改善其肾脏功能,延缓病情发展,且安全可靠.
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99mTc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义
目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义.方法 选取持续性蛋白尿痛风患者70例,根据其肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平分为早期组(28例,未出现血SCr、BUN升高)和肾功能损害组(42例,已出现血SCr、BUN升高),另选取30例健康体检者为对照组,采用99mTc-DTPA肾动态显像方法测定和比较其肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(tp)、半排时间(t1/2)、20 min与高峰相的肾脏放射性计数比值(t20/p),并分析这些指标与血SCr、BUN、尿酸(UA)的相关性.结果99mTc-DTPA肾动态显像测定结果显示,3组的GFR水平以肾功能损害组为低,早期组次之,均明显低于对照组;3组的tp、t1/2、t20/p水平则以肾功能损害组为高,早期组次之,均明显高于对照组(P＜0.05或0.01);早期组、肾功能损害组的GFR水平与SCr、BUN、UA水平以及b、t1/2、t20/p均呈负相关(P＜0.05或0.01).结论99mTc-DTPA肾动态显像可早期发现痛风患者的肾功能受损情况.
关键词： 99mTc-DTPA肾动态显像 痛风性肾病 早期诊断 -
黄春林教授运用药对治疗痛风及痛风性肾病的经验
总结了黄春林教授治疗痛风及痛风性肾病的经验.黄春林教授认为痛风的基本病机为脾肾亏虚,急性发作期属于湿热痹阻,慢性期属于湿瘀痹阻,治疗需分期而治,并且结合现代药理,使用对痛风及痛风性肾病有效的药对治疗.常用的药对及其功效为:百合—山慈菇—龙胆草清热解毒燥湿,为痛风急性期基本药对;土茯苓—薏苡仁—秦皮清热力较弱,但降泄浊毒、通利关节之力专,为慢性期降尿酸药对.菟丝子—女贞子增强滋养肝肾之功;黄芪—淫羊藿两药相须为用,脾肾并补.黄春林教授使用药对治疗痛风及痛风性肾病的经验可为临床医生临证用药提供参考.
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痛风性关节炎急性发作53例的合理治疗
痛风是嘌呤代谢紊乱所致疾病,常表现为关节炎反复发作和间质性肾损害.痛风性关节炎起病急剧,临床常选用秋水仙碱或非甾体类抗炎药控制症状,但此两种药物均可引起或加重肾损害.因此对于合并痛风性肾病的病例,如何选取合适的药物及剂量,值得探讨.我们对此作了一些尝试,现总结分析如下.
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无肝素血液碳酸液透析治疗痛风性肾病合并别嘌醇过敏综合征一例
中国汉族人由于 HLA-B*58∶01阳性率高，易发生别嘌醇过敏综合征。该文报道了一例82岁男性痛风性肾病合并别嘌醇过敏综合征患者，该例患者反复出现跖趾关节疼痛及血清尿酸升高10余年，近1年痛风发作次数增多，抗炎治疗效果欠佳，当地医院门诊予别嘌醇治疗7 d 后出现全身剥脱性皮炎，急诊收入院后发现慢性肾衰竭（慢性肾脏病4期）、肝功能受损，常规的黄嘌呤氧化酶抑制剂和促进尿酸排泄药物均不能使用。入院后予足量肾上腺皮质激素静脉滴注，积极无肝素血液碳酸液透析、抗感染等治疗后，患者痛风发作疼痛缓解，血清尿酸水平下降，皮肤皮损愈合，肝功能恢复。该例诊治提示，中国汉族人在服用别嘌醇降尿酸时检测 HLA-B*58∶01非常重要，对于合并肝、肾功能损伤者不能使用促进尿酸排泄药物，血液碳酸液透析是有效、安全的治疗方式。
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痛风患者:7点措施护肾
老任的情况属于肾功能不全失代偿期,是由于痛风性肾病所致.患了痛风如果治疗不当,会影响肾脏,发展为痛风性肾病,出现肾功能不全.老任的当务之急是控制病情,防止发展为尿毒症.
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痛风患者饮食宜忌
近年来,随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变,痛风在我国的发病有了明显的增加.据估计,国内现有痛风患者约1200万人.痛风是一种代谢性疾病,可以表现为急性关节炎、慢性关节炎,甚至还能够发展成痛风性肾病,导致肾功能衰竭.新研究成果表明,痛风的发病多属于先天体内酶的缺陷所致,但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系.
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五子承气汤对痛风性肾病大鼠肾功能的影响
目的：探讨五子承气汤对痛风性肾病（ GN）大鼠肾功能的影响。方法将雄性SD大鼠60只按随机数字表法分为6组，即：正常对照组、模型组、五子承气汤高、中、低剂量组（104 g、52 g、26 g 生药／kg ）、阳性对照组（苯溴马隆10 mg／kg），采用腺嘌呤和氧嗪酸钾盐制备GN大鼠模型。造模4周后，检测各组大鼠肾指数、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果五子承气汤高、中、低剂量组均能显著降低GN大鼠的肾指数（P＜0．05），呈高剂量组＜中剂量组＜低剂量组（P＜0．01）。五子承气汤组中、高剂量组均能降低GN大鼠血Scr、BUN含量（P＜0．05），高剂量组降低作用更明显（P＜0．01）。结论五子承气汤有改善GN大鼠肾功能的作用。
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一次过输血管在血透加腹水回输中的应用体会
我院自1990年10月至1999年6月之间，对21例尿毒症并顽固性腹水，应用一次过输血管与血液透析装置形成密闭式血液透析加腹水回输术116次，取得满意效果，现将我们如何做好腹水回输前后的护理报告如下： 1. 临床资料 1.1 一般资料 本组21例，男17例，女4例，年龄28岁～62岁，平均年龄为40岁。病因：慢性肾炎伴顽固性腹水15例，高血压肾病及多囊肾伴大量腹水各2例，红斑狼疮性肾炎和痛风性肾病伴腹水各1例。 1.2. 操作方法 治疗时，采用容量超滤式血液透析机，一般在血液透析10～30分钟后，医生在护士的配合下进行腹部穿刺操作：在左髂前上棘与脐连线的外1/3相交点，按常规消毒，敷上无菌孔巾，在1%的普鲁卡因局麻下，用12～16号套管针进行腹腔穿刺，腹水流出拨出针芯用已准备好的一次输血管(取出输血管顶端粗针头接上两头串)的上端接上，让腹水充满输血管接于血泵前血路管道侧管，通过腹压作用及血泵引力把腹水引入血路与血液混合，经过透析器由静脉血路进入体内，输血管与血液透析装置形成一个密闭的通路。
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护肾痛风泰冲剂治疗湿热瘀阻型痛风性肾病疗效观察
目的 观察护肾痛风泰冲剂治疗湿热瘀阻犁痛风性肾病的临床疗效.方法 将112例痛风性肾病患者随机分为两组,治疗组予以护肾痛风泰冲剂,对照组给予西医常规治疗;比较两组血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血B2微球蛋白(血B2-MC)、尿B2微球蛋白(尿B2-MG)、24h尿蛋白定量(24hPm).结果 治疗组与对照组均能明显降低血尿酸水平,但对照组血肌酐、血/尿B2-MG无明显改善,而治疗组能有效降低血肌酣、血/尿B2-MG.结论 护肾痛风泰冲剂对湿热瘀阻型痛风性肾病临床疗效确切.
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自拟痛风汤治疗湿热瘀滞型痛风性肾病42例疗效观察
目的 观察痛风汤治疗湿热瘀滞型痛风性肾病的临床效果.方法 将符合入选要求的82例痛风性肾病患者随机分为治疗组42例与对照组40例,在一般治疗的基础上,对照组给予别嘌醇,治疗组在对照组治疗的基础上加用痛风汤内服;15d为1疗程,2个疗程后评价两组患者治疗前后24h尿蛋白定量(Upro)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)等指标的变化以及总体疗效.结果 治疗组Upro、SCr、BUN、UA均较对照组下降更加明显,治疗组总体疗效优于对照组.结论 在西医常规治疗的基础上联用痛风汤治疗痛风性肾病,可显著改善患者临床症状及相关实验室指标,疗效确切.
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加味二妙散配合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床研究
目的 观察加味二妙散配合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床疗效.方法 80例痛风性肾病患者按随机数字表法分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味二妙散治疗;分别观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为72.50％,高于对照组的50.00％(P＜0.05),治疗组治疗后血尿酸水平低于对照组(P＜0.05),胱抑素水平相近(P＞0.05).结论 应用中西医结合方法治疗痛风性肾病的疗效优于单用西医治疗.
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赵振昌教授治疗痛风性肾病的思想探析
赵振昌教授,吉林长春人,主任医师,吉林省名医,全国第5批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,出身于中医世家,从事中医临床、科研、教学工作50余载,犹擅长肾内科疾病的诊治.赵振昌教授治疗痛风性肾病有丰富的临床经验.笔者旨在总结赵老治疗痛风性肾病的临床经验.现陈述如下.
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朱良春国医大师辨治痛风性肾病经验
朱良春教授,国医大师,主任中医师,著名中医内科学家,首批全国继承老中医药专家学术经验导师,享受国务院特殊津贴,任中国中医研究院基础理论研究所技术顾问、中国中医药研究促进会常务理事、中医教材顾问委员会委员等职.行医70余载,尤擅内科疑难病症.笔者有幸常带疑难病症患者请朱老会诊点化,亲眼目睹和聆听一代国医大师辨治疑难病症精湛医术,着实受益匪浅,教诲终生.现将朱老论治痛风性肾病经验总结如下.
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临床药师参与痛风性肾病合并肾性高血压患者治疗的药学实践
目的:探讨临床药师在痛风性肾病合并肾性高血压患者合理用药中的作用.方法:临床药师通过参与1例痛风性肾病合并肾性高血压患者的治疗过程,建议医师选择合适的药物,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务.结果:临床药师为患者提供药学服务,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药品不良反应的发生.结论:临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势,能在合理用药中发挥重要作用.
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益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭32例
目的：观察益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效。方法将64例痛风性肾病并慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组，各32例。研究组患者采用益肾泄浊方治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果研究组的总有效率为84.37%，明显高于对照组的68.75%（χ2=4.11，P <0.05）；治疗后，研究组的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率等指标与对照组比较，有明显差异（ t =4.65，3.25，5.01，3.97，P <0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异。结论益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效确切，不良反应发生率低，值得临床推广。
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别嘌醇致药物性皮疹及严重并发症1例
别嘌醇为抑制尿酸生成的主要药物,能有效抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤氧化生成尿酸,从而降低血中尿酸浓度,主要用于治疗慢性痛风及痛风性肾病,常见不良反应为皮疹(主要是斑丘疹).但由别嘌醇过敏引起的全身性严重并发症却少见,现将我院1例患者使用该药过程中出现的不良反应报道如下.
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78例持续非卧床腹膜透析(CAPD)临床治疗体会
1 病例资料78例CAPD患者中男性48例,女性30例,平均年龄60.5(27～79)岁.基础疾病:慢性肾小球肾炎41例,糖尿病肾病19例,高血压肾病9例,SLE 6例,痛风性肾病2例,多发性骨髓瘤1例.透析指针(1)Cr≥707μmolL, (2)Bun≥28.6mmolL并根据病人尿毒症症状、高血钾等调整.本组残余肾功平均为6.8±4.1ml/min.腹透液为百特公司产1.5%和2.5%葡萄糖乳酸钠腹透液.
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中药辨证结肠灌肠治疗痛风性肾病62例临床疗效观察
目的:研究中药辨证结肠灌肠治疗痛风性肾病的临床效果,为临床痛风性肾病的治疗提供依据.方法:对2010年2月～2012年10月我院入院治疗的124例痛风性肾病患者进行了研究,随机分为两组,在基础治疗之上,对照组采用别嘌醇进行治疗,治疗组采用别嘌醇联合中药灌肠进行治疗,比较两组患者治疗前后的肾功能指标、尿液相关指标以及临床总有效率.结果:治疗组患者的UA、SCr以及BUN等指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者尿PRO、尿RBC等指标的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医证候临床总有效率为87.1％,明显高于对照组72.6％,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05);治疗组西医诊断临床总有效率为85.5％,明显高于对照组69.4％,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:中药辨证结肠灌肠治疗痛风性肾病临床效果显著,改善患者临床指标更明显,临床总有效率更高,值得临床推广应用.
