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糖尿病患者血小板功能检测与下肢血管病变的相关研究
本研究采用全血流式细胞仪和超声多谱勒高频探头,检测我院100例2型糖尿病患者血液中血小板功能和双下肢动脉血流参数,并与正常组对照比较,探讨2型糖尿病患者血小板功能与大血管病变的关系.
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达比加群和利伐沙班对组织因子诱导的凝血酶生成和血小板聚集的影响
目的:体外评价达比加群和利伐沙班对组织因子途径诱导的凝血酶生成和血小板聚集的影响。
方法:采集6个健康成年人(年龄从26~60岁)空腹静脉血。分离乏血小板血浆,采用递增浓度的达比加群或利伐沙班预处理,采用校正的自动凝血酶法测定组织因子诱导的血浆凝血酶生成。通过血小板连续计数法评估组织因子诱导的全血血小板聚集。 -
全血γ-干扰素释放试验对发展为活动性结核病的预测价值
背景和目的:采用γ-干扰素释放试验(QFT试验)诊断潜伏性MTB感染比PPD试验的敏感度和特异度更高,但有关QFT试验预测潜伏性MTB感染发展为结核病的报道较少.本研究对肺结核密切接触者进行QFT试验(澳大利亚Cellestic公司试剂盒)和PPD试验比较,并随访4年,旨在评估其对结核病的预测价值.方法:研究对象为德国汉堡市2005年5月至2008年4月期间与痰涂片阳性患者密切接触者,接触时间均在患者诊断前3个月内,接触时间不少于40h,并在室内共处,所有研究对象于接触后第9周进行QFT和PPD试验,并跟踪观察至2010年4月.
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全血中细菌DNA检测方法的建立及初步应用
目的:采用PCR方法定性检测血中细菌DNA,快速诊断菌血症的存在.方法:提取全血DNA(包括细菌DNA),用PCR方法定性检测血中细菌16sRNA和大肠杆菌β-半乳糖苷酶DNA.结果:PCR方法可以检测出血中细菌DNA,PCR产物随着细菌DNA模板量的增加而增多;采用溶血处理全血可以增加细菌DNA检出的灵敏度,全血可冷冻保存;在肝缺血-再灌流大鼠和免疫抑制大鼠血中检出不等量的细菌DNA;部分脓毒症/发热病人血中可检测到细菌DNA的存在.结论:PCR方法检测全血细菌DNA具有简便、快速、灵敏和经济的优点,可用于实验研究及临床菌血症的诊断.
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胆碱能递质对LPS刺激外周血释放细胞因子的影响
目的:观察拟胆碱药物对LPS刺激正常人全血细胞释放TNFα,IL-6和IL-10的影响,评价胆碱能递质在全血中抗炎的综合效应.方法:在LPS刺激的全血中分别加入不同浓度的乙酰胆碱和氯化氨甲酰胆碱孵育5h;用ELISA方法测定培养细胞上清液中TNFα,IL-6和IL-10的浓度.结果:乙酰胆碱和氯化氨甲酰胆碱对LPS刺激外周血释放TNF和IL-6均有抑制作用,并呈现一定的剂量依赖关系,但氯化氨甲酰胆碱的抑制作用强于乙酰胆碱.IL-10也呈现类似的规律.结论:胆碱能递质不仅抑制LPS刺激的外周血释放炎症性细胞因子,在一定程度上也影响抗炎因子的释放,提示其具有免疫调节作用.
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富血小板血浆凝胶及其在骨科的应用
富血小板血浆(PRP)是通过离心自体全血后而得到的血液制品,其本质是血小板的浓缩物,含有大量的生长因子,如血小板衍生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),类胰岛素生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF)[1],PRP凝胶是PRP与凝血酶和氯化钙混合而成的一种具有粘性的胶状凝块.
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冷沉淀的制备和临床应用
冷沉淀作为血液制品用途非常广泛,它是无偿献血全过程的终端制品,符合国家推广成分用血,达到科学、合理、有效、节约血液资源的目的.冷沉淀是从全血分出血浆,再从血浆中分离出来的,含有大量凝血因子(F),主要是FⅧ、FXIII、纤维蛋白原,纤维结合蛋白(Fn)等许多活性成分,临床应用较多.可用于内、外、妇、儿、眼科等多个领域,并可静脉应用,局部应用,应用方便,其制备简单,以物理的方法得到,各种成分的回收率达原血浆内的50%[1].
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心外科护理的护理体会
急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险,进展迅速,呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因,而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施.现结合我院采用机械通气抢救并发呼吸衰竭患者,将护理体会做如下总结.1 临床资料:患者均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力(试纸法测定)均<30%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准.
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血站技术操作规程(2012年版)在我科室的实施与体会
卫生部组织制定的《血站技术操作规程(2012年版)》(以下简称《血站规程》)已于2012年6月1日起正式施行,同时废止《中国输血技术操作规程(血站部分)》卫医发[1997]第28号。《血站规程》是继《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》之后又一部操作性较强的作业指导书,血站行业对《血站规程》期待已久,《血站规程》尤其对全血采集操作提出了具体要求,也提出了更高的要求,作为采血护士深感规范全血采集的重要性,现将对《血站规程》中《全血采集操作规程》部分在我科室学习、实施的体会做一总结、分析。
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3种红细胞制剂在保存过程中的质量观察
红细胞成分血是临床常用血液制剂,需求量不断增加。但是目前国内尚缺乏规范的红细胞成分血的加工标准,各地血站制备红细胞成分血的方法也不尽相同。在我国新版的《全血及成分血质量要求》[1]中仅对红细胞成分血制剂的外观、容量、血细胞比容、血红蛋白含量、储存末期溶血率以及微生物指标有具体要求外,对反应红细胞活性功能的一些指标及在保存过程中的理化性质变化未作系统要求。
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无偿献血者献血目的探讨与改进策略
无偿献血是指为了拯救他人生命,志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业,而献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为。自从1998年10月1日《献血法》实施以来,从过去的有偿献血过渡到现在的100%来自无偿献血,但从全国各地来看,或多或少都出现过以前所没有的季节性的血荒,血液供需矛盾日渐显出。为了解无偿献血者的献血目的,便于采取改进策略来提高无偿献血的队伍,对我市1575例献全血的无偿献血者进行了问卷调查,现报告如下。
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腹腔镜巨脾切除术9例报告
随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术已逐渐成为外科常规治疗术式.因门脉高压症巨脾、脾功能亢进造成全血减少,脾周围血管增粗、扭曲、数量增多,同时巨脾造成了手术视野狭窄,手术风险明显增加,在腹腔镜下手术操作较困难.因此,常被视为腹腔镜脾切除术相对禁忌证.我院2009年3月~2010年7月成功开展完全腹腔镜巨脾切除术9例,现报道如下.
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围手术期异体输血对胃癌患者CD95L表达的影响
本研究以T淋巴细胞的CD95L表达水平作为检测指标,对胃癌患者异体输血后的免疫功能进行评估.资料与方法1.一般资料:选择胃癌患者30例,均经术前胃镜活检或术后病理证实.随机分为3组:A组为对照组,男7例,女3例,年龄39~79岁,体重48~83 kg,手术时间(182±29)min,围手术期不输血,输注6%羟乙基淀粉维持血容量;B组为去白细胞组,男8例,女2例,年龄41~80岁,体重45~75 kg,手术时间(190±37)min,术中或术后12 h内输入去白细胞的全血;C组为全血组,男7例,女3例,年龄36~76岁,体重44~86 kg,手术时间(186±34)min,术中或术后12 h内输入全血.
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全血γ干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的应用
目的 评价全血γ干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的应用价值.方法 应用一种全血γ干扰素释放检测试剂盒QuantiFERON-TB gold in tube(QFT-GIT)对48例活动性肺结核患者(活动性结核组)进行检测,同时选取55例健康者作为对照(对照组),均通过调查问卷排除结核病接触史.结果 本研究活动性结核组患者和对照组QFT-GIT阳性率分别为93.8%和11.1%,QFT-GIT诊断活动性肺结核的总体敏感性和特异性分别为93.8%和88.9%,阳性和阴性预测值分别为88.2%和94.1%.活动性结核组抗原特异性T细胞应答率显著高于对照组(P< 0.0001).随着抗结核化疗疗程的延长,活动性结核组中的抗原特异性T细胞释放的γ干扰素水平逐步下降(P< 0.05).结论 QFT-GIT用于诊断活动性肺结核具有较高的敏感性和特异性,其结果不受卡介苗接种的影响,具有较高的临床应用价值.
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临床用血液无菌监测结果分析
在我国各级采供血单位并未开展血液的细菌筛查工作,血液污染的控制主要靠对采供血的原材料、采供血过程以及血液制剂进行随机抽检来监控血液的细菌污染,我们对北京血液中心1994~2005年血液制剂的无菌监控结果进行了汇总和分析.
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结核分枝杆菌模拟抗原的筛选及初步应用
目的 通过对甲期分泌抗原-6(ESAT-6)及培养基滤过蛋白-10(CFP-10)肽库的结核分枝杆菌模拟抗原的筛选,旨在建立一个临床鉴别诊断结核分枝杆菌感染的新方法.方法 基于蛋白ESAT-6和CFP 10的序列,随机设计合成一组1 9肽库,通过γ-干扰素释放试验筛选特异性结核分枝杆菌抗原模拟多肽,并研究确立其工作浓度.结果 经过多轮筛选获得3条特异性模拟多肽,分别是P1MG、P8NV、P11LD,灵敏度分别为93.3%、90.0%、80.0%,特异性均>90.0%;工作浓度均为2 μg/ml;将3种模拟多肽等浓度混合作为刺激原,初步临床验证试验表明,其灵敏度为95.3%,特异性为96.2%.结论 基于蛋白ESAT-6和CFP-10的序列设计、筛选、制备的混合型模拟多肽抗原,有望建立一种临床结核分枝杆菌鉴别诊断的新方法.
关键词: 结核分枝杆菌 全血 早期分泌抗原-6 培养基滤过蛋白-10 γ-干扰素 -
储存式自体输血在产科领域中的应用
自第二次世界大战以来,输血医学得到了飞速发展,并逐渐由单纯的临床辅助治疗手段转变为一门综合性、为临床各种疾病提供全方位支持的分支学科.早期的输血方式仅局限于异体全血输入,随着血液处理技术的进步,逐渐出现了成分输血及自体输血等多种输血方式.
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妊娠合并再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿一例
患者28岁,孕2产0,因停经8个月余,牙龈出血1个月,于2002年8月13日入院.患者平日月经规律,2年前孕50天+,人工流产1次.此次妊娠末次月经2001年11月27日,预产期2002年9月4日.于孕4月时在外院因贫血行骨髓穿刺术,考虑为"增生性贫血",纠正贫血等治疗1个月,并先后输浓缩红细胞4 U,全血 400 ml.
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足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症的临床分析
目的:分析足月新生儿 ABO 血型不合溶血病(简称 ABO 溶血病)伴高胆红素血症的临床表现、实验室检查结果、治疗措施和近期预后特点,为合理管理本病提供指导。方法选择2012年1月至2014年12月,在四川大学华西第二医院新生儿科住院治疗,并经实验室检查确诊为新生儿ABO 溶血病伴新生儿高胆红素血症的331例足月新生儿为研究对象。回顾性分析患儿病历资料,包括临床表现、实验室检查结果、治疗措施及近期预后等。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。结果本组331例新生儿 ABO 溶血病伴新生儿高胆红素血症的足月新生儿,其入院平均年龄为(53.5±36.2)h,48.0%(159/331)为男性患儿,45.0%(149/331)患儿胎次为1,剖宫产占59.2%(196/331),混合喂养占71.6%(237/331);发现黄疸时间平均为生后(29.7±19.4)h。入院时血清总胆红素(TSB)浓度平均为(233.1±90.0)μmol/L,9.4%(31/331)患儿 TSB 浓度>342.0μmol/L,高为614.7μmol/L;14.5%(48/331)患儿入院时伴贫血;A 型血患儿占56.8%(188/331);抗体释放试验阳性率显著高于直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性率(95.5% vs 29.0%),且差异有统计学意义(χ2=311.076,P =0.000)。本组患儿光疗时间平均为(80.1±20.9)h,8.8%(29/331)患儿接受换血治疗及输血治疗,19.0%(63/331)患儿输注白蛋白,26.0%(86/331)患儿输注静脉免疫球蛋白。0.9%(3/331)患儿临床诊断新生儿胆红素脑病,平均住院时间为(4.7±1.8)d,1.8%(6/331)患儿在出院后4 d 内因黄疸原因再次入院。结论足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症,可能发生贫血及严重高胆红素血症,甚至导致新生儿胆红素脑病。抗体释放试验可作为常规实验室检查以提高新生儿 ABO 溶血病诊断率。黄疸可能会持续较长时间,治愈出院患儿亦应随访至黄疸完全消退。
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新生儿高胆红素血症管理措施实施后的治疗现状
目的 分析南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿高胆红素血症的发生及治疗现状,为后期本院新生儿高胆红素血症管理的质量改进提供基础数据. 方法 回顾性分析2008年至2014年在本院出生的活产儿中新生儿高胆红素血症的发生率.收集母婴同室、门诊光疗及住院的相关情况,应用EXCEL软件对数据进行处理. 结果 2008年至2014年,南京医科大学附属南京妇幼保健院住院新生儿24 997例,其中11 298例(45.20%)因新生儿高胆红素血症住院.新生儿高胆红素血症住院率由2008年的38.28%(714/1 865)上升至2014年的57.46% (3 288/5 722).母婴同室的平均光疗率为8.81% (8 892/100 910),而2012年、2013年及2014年母婴同室光疗率[分别为7.60%(1 432/18 837)、5.69%(1 074/18 863)和3.82%(862/22 555)]均低于平均值.门诊平均光疗率为9.06%(9 142/100 910).2008年至2014年本院共收治35例达换血标准的重症高胆红素血症患儿,其中28例接受换血后好转,余7例拒绝换血患儿通过光疗及药物治疗出院时胆红素值均在正常范围. 结论 新生儿高胆红素血症住院率较高,通过新生儿高胆红素血症管理模式可及时识别新生儿高胆红素血症,并进行适时干预.