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杜志杰:做医院设计的“编剧”
切相关,她很注重脑力和体力的结合,繁忙工作之余,坚持锻炼身体,以缓解工作带来的身体和心理上的压力,从而更好地投入工作,设计出更优秀的作品。
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循证设计:用科学研究指导医院设计
建筑师在设计过程中会根据自己在建筑及其他领域积累的知识而做出决策,其经常参照的领域包括几何学、数学、物理学及工程学等.他们运用的许多知识都建立在科学研究的基础上,如材料力学、防潮原理、土壤受力、结构原理和房地产经济学.在新的建筑实践(包括医院设计)中,一个新的趋势是建筑师也需要从其他相对陌生的领域寻求知识和信息,包括根据特定的建筑类型了解建筑使用者的具体工作领域.
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张万桑信仰是医院设计不可或缺的要素
采访张万桑,让我想起了米兰·昆德拉的著名小说《不可承受的生命之轻》,作者通过复杂的人物关系探讨生命的意义,意在向世人说明生命中有太多事,看似轻如鸿毛,却让人难以承受。而身为建筑设计师,张万桑有着同样的理念,他认为建筑生命的体现不在于设计师赋予它多少,而在于建筑本身所融入的信仰,即建筑传达给人们什么。在医院设计中尤其如此,无论多么缜密的设计,如若缺失一种信仰,均是难以承受的遗憾之作。
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共性模式与个性创新--大中型医院设计实践探索
结合广州珠江医院等几个新建、改扩建大中型医院的设计实践从设计理念、布局模式及建筑风格等方面,对医院设计中的共性与个性、理论模式与实践运用作出分析与探讨.
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现代医院建筑方案设计中存在的问题分析
通过分析天津市新改扩建医院建筑设计方案中存在的主要问题,提出现代医院建筑方案在医院人性化设计、交通组织设计、智能化设计、绿色低成本设计等方面的建议。
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医院的可持续发展必须重视员工的满意度
开发卫生人力资源已经成为医疗机构可持续发展的关键战略.如何利用诸多激励理论指导医院设计激励措施和引导激励过程,是现代化医院管理者的重要课题.医院管理者如果想要医院可持续发展,想要把以"病人为中心"落到实处,就必须首先重视内部员工的满意度.
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医院职位评价要素的选择定义及赋分
自2000年卫生事业单位试行人事制度改革以来[1],设计科学的岗位工资体系始终是分配制度改革中亟需解决的难题,也成为改革的"瓶颈"[2].岗位工资体系设计的关键在于科学的职位评价.目前,美国等国家基本采用要素计点法来测算职位的相对价值,要素计点法也被视为公认的为准确的方法,也是难度高的[3].本文在通过借鉴企业职位评价方案的基础上[4],按照职位评价要素,开发了适合医院自身特点的职位评价量表,以期为各医院设计岗位工资提供依据和参考.
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药物不良反应报告简表的设计与应用
药物不良反应的监测是关系用药安全极为重要的环节,合理使用药物的同时,密切关注患者用药后的各种变化,及时发现、诊断和治疗药物不良反应,防止同样的药物不良反应在患者身上再次发生.南京医科大学附属无锡市第二人民医院设计了药物不良反应报告简表,旨在了解药物不良反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考,现报道如下.
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“母婴分离卡”在基层医院产科的应用
为防止产科婴儿被盗、被换或抱错等意外事故,婴儿防盗系统随之应运而生,而其巨额的投资使基层医院难以承担.为防止婴儿被盗事件发生,江苏省宜兴市中医医院设计完成“母婴分离卡”并使用至今,无一例婴儿被盗、被换或抱错,确保了婴儿在院期间的安全.母婴分离卡设计与使用的具体方法如下.
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颈椎后路椎板成形术与SLAC手术
颈椎后路椎板成形术起源于20世纪70年代,其疗效可靠,并能够明显减少椎板切除术后严重并发症的发生率。目前是治疗多节段颈椎管狭窄症和后纵韧带骨化症的常用方法。本文分别对椎板成形术的起源和发展、适应证、疗效和并发症等进行介绍,并介绍积水潭医院设计的改良术式--SLAC手术及相关经验。我们认为,棘突纵割式椎管扩大将成为椎板成形术今后的发展方向,人工骨的应用将在椎板成形术中起到重要作用。
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全膝关节置换在膝关节重建中的应用及技术要求
早在19世纪人们就期望通过置换膝关节表面来改善膝关节的功能.1860年,Verneuil开始用软组织包裹充当关节面,其结果不令人满意,但为人们修复损坏的关节面,提供了思路.受到髋关节成功置换的影响,Gunston设计了第一个骨水泥固定膝关节假体,但膝关节真正成熟还是在1970年后,美国特种外科医院设计的全髁型假体,分为交叉韧带保留型和交叉韧带替代型,才将全膝关节置换的理论及手术方法完善起来,取得了良好的临床疗效[1].目前全膝关节置换术后临床随访10年,生存率大多超过95%,术后临床随访20年生存率大多在90%左右.近年来美国全膝关节置换每年可达25万例,而我国每年以20%以上的速度递增,2012年全国已超过5万例.
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正电发射断层成像仪中心的辐射防护屏蔽设计
正电子发射断层显像(PET)技术利用与人体组成元素相关的放射性核素(11C、15O、13N、18F等)来标记不同的化合物,研究人体的代谢过程,可以对许多疾病进行预防和早期诊断.它能显示出人体内部与细胞分子水平上的功能代谢,是目前先进的核医学诊断设备.但有关屏蔽设计的文献国内报道尚少,因此笔者以某医院设计的PET中心为例,简要说明计算方法及结果,供同行参考.
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医院设计怎样降低医疗差错
1999年美国医学会一篇里程碑式的报道《人皆犯错》震惊了医疗工业界.这篇报道揭示了由于医疗差错造成惊人的人力和财力支出.美国每年大约有4.4万-9.8万人死于医疗差错,超过了交通事故或乳腺癌致死人数,其造成的经济损失在170亿-290亿美元.但这并不是糟糕的,报道指出这些医疗差错并不是某个人的错误,而是医疗系统自身缺陷所造成的.医学会认为,医疗工业部门应该直面失败,向其它工业部门如航天、核能和建筑业学习,它们通过系统思考(systems thinking)从整体上考虑成功的经验和失败的教训,从而显著增加了医疗的安全性.
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疼痛评分表的制作与临床应用
疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节[1],正确评估疼痛对于把握患者的疼痛程度及是否达到理想的止痛效果具有重要的临床意义,因此选择一种简单、易行的疼痛评估工具是正确评估疼痛的前提[2]。长海痛尺是第二军医大学附属长海医院设计[3],是将数字分级法和根据主诉疼痛的程度分级法有机结合的一种疼痛评估方法,结果相对准确,减少评估误差。患者更容易接受。在临床使用长海痛尺持续动态评估疼痛程度中,患者容易忘记上次疼痛程度,不能进行有效比较,从而影响疼痛评估的正确性。为保证疼痛管理质量,及时动态监测疼痛评估,使患者的疼痛管理达到满意状态,我院自2015年4~10月,根据长海痛尺,改良设计疼痛评分表,现介绍如下。
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钬激光前列腺切除术病人应用临床护理路径的效果评价
现代的临床管理模式,已经逐渐过渡到以病人为中心的管理模式,其内含不仅仅是身体的康复,而是以康复为核心目标,包括小的痛苦、小的创伤、少的住院时间和少的医疗费用的综合临床服务体系.美国在20世纪80年代,为降低医疗费用,引用工业"关键路径"的思路,在医院设计并使用临床护理路径(CNP),取得了较好的效果[1].CNP是依据每日标准护理计划,为一类特殊病人设立的住院护理图式.它由病人的每个诊断的常规护理计划综合而成.能够帮助护理人员判断病人预后,当病人病情变化而影响其预后时,护理人员在护理路径上标记这一变化,并立即开始实施相应的干预措施.经尿道钬激光前列腺切除术(HoLRP)病人的治疗和护理过程有较强的规律性和同一性[2],满足CNP的要求,因而我科护理人员将这一先进管理方式引入,进行了单病种CNP的临床应用研究,现将结果报告如下.
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功能在于康复
1 现状 :成活率高、功能效果差 1958年北京积水潭医院建立手外科专业 , 1963年上海市第六人民医院断肢再植成功 , 1966年上海市华山医院完成世界首例足趾移植再造拇指 , 1979年沈阳军区总医院设计了被命名为 “ 中国皮瓣”的前臂皮瓣 , 1986年华山医院首创利用健侧臂丛修复患侧臂丛的术式等 , 都充分显示我国医务人员在手外科、显微外科领域取得了举世瞩目的成绩 . 这些首创性术式 , 目前已成为世界各国治疗各类手部及肢体严重创伤的主要修复手段 . 目前我国每年断肢 ( 指 ) 再植 , 足趾及皮瓣移植病例数在 1 000例以上 , 成活率达到 90% ~ 95% , 个别单位达到 98% 以上 . 但功能优良率仅在 50% ~ 70% 或更低 , 尚有不少患者接活的肢 ( 指 ) 体非旦没有功能而且影响功能 , 伴有疼痛成为生活的累赘 , 终要求截除接活的肢 ( 指 ) 体 .
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现代医疗建筑设计的挑战与方向
在过去30年来,世界范围内对医院设计的理念有了很大的变化,在西方国家,病房与门诊的界限已不是那么分明,如肾透析的功能以前属于病房,现在在门诊就可以解决,因此不再属于病房问题.同时世界发达国家的平均住院天数也从原来7天降到5天,因此对病房的需求也相对越来越少,而对门诊其他方面的功能需求却越来越多.今天的医疗建筑设计与建设就需要有更大的适应性.
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改良输液巡视单在临床中的应用
静脉输液是临床治疗中的重要方法 .在以往输液过程中出现的液体外漏、接瓶、拔针等,常依靠患者或家属使用呼叫器或到护士站找护士的方法 解决.输液量多的情况下护士不了解本组输液人数、瓶数以及患者流动情况.由此带来很多的弊端.因此,各家医院设计了各种输液巡视单以减少弊端.我们在学习总结各种方法 的基础上,改良了输液巡视单,实行了规范化管理,变被动服务为主动服务,使之更好的服务于临床,同时也加强了护士的责任心,现将具体做法报告如下.
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建设数字化医院的体会
1.概述目前,随着我国加入 WTO和医疗市场竞争的不断加剧,医院设计出一套以医疗质量为中心、以经济管理为主导、支持医院医疗事务处理、医疗质量的监督与控制、支持医院经济核算、将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式的医院信息系统意义重大.
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混合式PACS系统体系的设计
医学影像存档和传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)是目前数字化医院建设的重点内容之一.根据牡丹江医学院附属红旗医院的设备现状和牡丹江医学院局域网的架设情况,我们为红旗医院设计了一个PACS系统,并实现了其中的部分功能.本文对PACS系统体系架构问题作一介绍.