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y型转流法治疗十二指肠破裂术前后护理体会
十二指肠损伤少见,多为上腹穿透伤引起闭合伤引起者,或由于暴力直接作用,或由于暴力引起处于紧闭的幽门与屈氏韧带之间的十二指肠闭袢内压力骤升而发生胀裂.
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胸部创伤的X线诊断
胸部创伤是较常见的外科急症,无论平时或战时均有其重要性.平时胸部创伤多为撞伤、压伤;战时则多为火器伤、刺伤及爆震伤.胸部创伤可分为闭合伤和开放伤两大类.在开放伤,致伤物穿入胸膜和/或其他器官又复穿出体外,有入口亦有出口的伤道,称为贯通伤.只有入口而无出口的伤道,称为盲管伤或穿入伤.无论闭合伤或开放伤,均可伤及胸壁软组织、骨骼、胸膜和胸内器官;如肺、气管、支气管、心脏、大血管、食管、胸导管等.
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严重心血管外伤12例抢救体会
1 临床资料本组12例,男11例,女1例,年龄19~36岁,平均28.3岁.刀刺伤2例,交通事故8例,钝器伤1例,高处坠落1例.均有不同程度的休克表现,伴有心包填塞表现7例.X线提示心影增大7例,伴血气胸3例,肋骨骨折及胸骨骨折5例,单纯肋骨6例,死亡2例.全组均行手术探查,左、右心室破裂各1例,右心房破裂3例,主动脉根部滋养血管破裂1例,上腔静脉根部挫裂伤2例,下腔静脉破裂1例,胸廓内动脉断裂1例,无明显活动性出血的血心包2例.死亡2例中,1例为左心室贯通伤,术中出现不可控性大出血;1例伴脾破裂患者行脾切除后仍有顽固性休克,清除右隔下积血时发现下腔静脉1/3周径破裂,因严重休克未及时修补死亡;3例右心房破裂修补均获成功;1例主动脉根部血肿,清除后发现其滋养血管活动性出血,予缝扎;1例下腔静脉根部血肿,清除后发现部分静脉壁相当薄,予无损伤线全层加固缝合.6例术后出现呼吸衰竭表现,予呼吸机支持后抢救均获成功.
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腹部闭合伤112例诊治体会
目的总结对112例腹部闭合伤患者诊治的经验,以提高基层医院外科诊治水平.方法对1998年1月-2003年12月我院闭合性腹部外伤 112例进行回顾性分析研究,单一脏器损伤36例,多脏器或合并其他重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例.结果治愈106例,死亡6例.结论腹腔穿刺、CT检查诊断腹部闭合伤的准确率高.
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喉外伤临床分析
喉外伤是耳鼻咽喉科急症,包括闭合性损伤和开放性损伤.由于喉是呼吸道狭窄的部位,喉外伤后如处理不当,可导致严重并发症甚至危及生命.自1993年来,笔者经治喉外伤患者24例,现报道如下.
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儿童上尿路损伤的诊断与治疗
儿童上尿路损伤包括肾损伤和输尿管损伤,其中肾损伤在儿童腹部钝伤中约占8%~12%,占儿童泌尿系损伤的50%。其中分为开放性(穿透伤)和闭合性(钝性伤),其中绝大部分为钝性伤,约占肾损伤的90%~95%,国内罕见肾穿透伤;而输尿管损伤约占创伤总数的万分之三,占泌尿系损伤的1%。其中75%为医源性,18%为顿性闭合伤,7%为穿透伤;上三分之一损伤占13%,中三分之一占13%,下三分之一损伤占74%。
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骨圆针加钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折
自1996年7月~2000年7月,作者应用骨圆针加钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折36例,收到满意效果,报告如下.1临床资料本组36例中男22例,女14例;年龄16~60岁,平均28.5岁,左侧15例,右侧21例;摔伤18例,打击伤4例,车祸14例,均为新鲜性骨折;开放伤5例,闭合伤31例.骨折处均位于喙锁韧带以近至胸锁关节以远5cm内,骨折块3~5块不等,受伤至手术时间6h~10d.
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逆行髓针内固定治疗股骨髁上骨折12例体会
我院自2000年7月~2003年10月采用新型股骨髁上髓针(GSH髓针)治疗股骨髁上骨折12例,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄35~64岁.12例均为闭合伤,受伤原因:被汽车撞伤4例,骑摩托车摔伤8例.右侧7例,左侧5例.
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骨盆骨折的急救与护理
骨盆骨折是骨科创伤中的常见病.主要是由于压砸、轧碾、撞挤或高处坠落等损伤所致.多系闭合伤,常伴有严重的合并症,而且较骨折本身更为严重,在临床护理中,密切观察病情,识别有意义的症状和体征,及时发现并发症,为危重病人的抢救赢得时间.现将盆骨折病人的急救护理体会报道如下.
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急性颅脑损伤手术68例护理体会
我院自1997年以来共收治136例急性颅脑损伤病人,其中68例行开颅手术治疗.死亡率2.2%.现将手术前后的护理浅谈如下.1临床资料本组男51例,女17例,年龄从6个月到70岁,平均34.75岁.开放性颅脑损伤2例,闭合伤66例.其中硬膜外血肿18例,硬膜下血肿19例,脑内血肿12例,脑干损伤2例,严重脑挫裂伤17例.住院时间3~126天,CT扫描50例,手术68例,死亡4例,自动出院8例.
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外伤性膈肌损伤32例诊治体会
外伤性膈肌损伤往往并发膈疝,因其伤情复杂、隐蔽,易被漏诊,以致并发症较多,病死率较高,因此早期诊断和及时处理十分重要.1996~2006年我院共收治32例膈肌损伤患者,现将诊治体会报告如下.1 临床资料本组32例,男21例、女11例;年龄10~63岁,平均37岁;锐器致开放伤10例、车祸挤压及坠落致闭合伤22例;左侧膈肌伤27例、右侧膈肌伤5例;疝人胸腔的脏器依次为胃、大网膜、脾、小肠、结肠;合并肋骨骨折21例、血气胸27例、脾破裂18例、颅脑损伤13例;伤后即明确诊断或手术探查确诊者21例,住院后发现或在外院漏诊者11例.
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镍钛聚髌器固定后的股四头肌收缩次数探讨
1 资料与方法本组共统计并随访45例粉碎性髌骨骨折,男性青壮年病人(因为此年龄组发病率高;便于疗效对比分析)年龄26~38岁,均为闭合伤,髌骨粉碎在4块以下.训练方法:均于镍钛聚髌器固定术后第1天开始功能锻炼,股四头肌收缩次数每天500~2500次,按500、1000、1500、2000、2500次共分5组.强调收缩的有效性,即要缓慢、完全收缩.每50次为1收缩周期,根据每天的要求次数定收缩间隔时间.
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一例脾周脓肿伴膈肌破裂的结肠造瘘患者的个案护理
膈肌破裂并不少见,闭合伤或开放伤均可引起。钝性伤所致膈肌破裂左侧明显多于右侧。膈肌裂口难以自然愈合,当腹内压增高时,可以使膈肌裂口扩大,更多的腹内脏器进入胸腔。进入胸腔的腹内脏器以胃多见,其次依次为脾、结肠等。膈肌损伤的临床表现常被其他重要器官损伤所掩盖,临床漏诊率和死亡率均较高。[1]
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胸腹联合伤37例临床分析
我院1997年~2002年1月共收治胸腹联合伤病人37例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人共37例,男25例,女12例,年龄15~87岁.闭合伤32例(占86.4%),开放伤5例(占13.6%).入院时伴低血容量性休克28例,以胸痛、胸闷为主者22例,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主者12例,同时存在上述症状者3例.
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5例大肠癌导致闭合性结肠破裂的诊治体会
目的 总结大肠癌导致闭合性结肠破裂的临床特点及诊治体会.方法 对5例大肠癌导致闭合性结肠破裂的临床资料进行分析.结果 5例大肠癌导致闭合性结肠破裂术前确诊1例,术中确诊4例,术后出现并发症3例,死亡2例.结论 大肠癌导致闭合性结肠破裂早期病情隐蔽,易漏诊、误诊,并发症发生率及死亡率高,早期确诊,术中仔细探查,合理施治,是改善其预后的关键.
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十二指肠外伤性穿孔15例X线及CT检查分析
腹部闭合伤所致十二指肠穿孔在临床上并不少见,其早期诊断、手术处理可降低死亡率.现将我院经X线、CT检查确诊、手术证实的15例病例进行分析.
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腹部多发性闭合伤的抢救及护理
多发伤是外科急诊常见的重症之一,是指在同一致病因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或部位遭受损伤,其中至少一处可能危及生命.其中以腹部多发性闭合伤多见.我科自2003年4月至2004年12月共收治腹部多发性闭合伤47例,现将抢救护理体会总结如下.
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超声诊断肝损伤的价值
肝脏损伤并不少见.肝脏是腹腔内大的实质性器官,质地脆弱,容易受伤.在各种腹部伤害中,肝破裂占15%~20%.因闭合伤有时诊断不易,又合并其他损伤,病死率可高达 30%.闭合性肝损伤多为交通事故、高处坠落和直接暴力等因素所致,是外科急症之一,早期正确诊断是临床制订治疗方案的关键[1].
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亚低温在重型颅脑损伤中的治疗作用
我院自1997年以来应用亚低温治疗重型颅脑损伤24例(治疗组),将1994年至1997年常规治疗重型颅脑损伤26例作对照组,旨在进一步探讨亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 病例 50例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,男39例,女11例。年龄7~62岁。损伤类型:开放伤12例,闭合伤38例。手术治疗28例,非手术治疗22例。弥漫性脑……
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踝关节骨折28例治疗体会
1996~2001年间我科与北京积水潭医院合作采用国际AO内固定术治疗踝关节骨折28例,疗效满意,报告如下.1.临床资料本组踝关节骨折28例,男22例,女6例,年龄17~57岁,平均40岁,陈旧伤4例,新鲜伤24例,闭合伤26例,开放伤2例.致伤原因:车祸伤4例,砸伤4例,坠落伤2例,跌扭伤18例.损伤类型中旋后-外旋型24例,旋前-内收2例,爆炸垂直压缩型2例.