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全产程连续胎儿监护在分娩中的应用体会
我院于1999年至2001年对300例住院分娩的孕妇进行潜伏期的入室监护和临产后的全产程连续监护,取得较好效果,现报道如下.
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历口中心卫生院村医考核,注重民意
2015年12月31日-2016年1月2日,安徽省祁门县历口中心卫生院完成了对历口镇13个一体化管理的村卫生室2015年度年终绩效考核工作。考核采取“进村、入室、入户”方式,注重民意。
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肌间沟阻滞致全脊麻1例报告
1 病例资科女,25岁,因手外伤、关节外伤合并神经血管损伤,在臂丛阻滞麻醉下行清创术、切开内固定术、神经血管修复术.患者入室,开放静脉,BP120/80mHg,HR90次/min,R18~20次/min,血氧饱和度96%.
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妇科疾病治验两则
1 产后哮喘2008年春3月下旬,清明将临,天气乍暖还寒,晨起忽有邻人急驰而至,诉其妻新产3日,腹痛气喘,邀余诊之,余即随往.入室见其妻面色青,眼睑浮肿,呼高息微,倚被端坐,时时双手柔腹,呈痛苦貌,喉间时有痰鸣喘息之音,余细问其所苦.言32岁,第2胎,产后3日,产时尚属顺利,产后少腹疼痛难忍,时有紫黑小血块排出,大便3日未解,小便短少,昨夜忽感胸部气紧,气憋,若张口呼吸尚可自救,口干舌燥,端坐而起则气息尚可维持,但仍感胸闷.
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双频指数与呼气末二氧化碳监测用于无痛人工流产术的监测
无痛人工流产术中的安全性至关重要,我科采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)和呼气末二氧化碳(ETCO2)于监测,现报告如下.入室后常规处理,鼻导管吸氧(2 L·min-1),以多功能监测仪和BIS监测.A组先静脉注射芬太尼1μg·kg-1,后静脉泵注丙泊酚1 mg·kg-1·min-1,待BIS值60后开始手术.B组及C组分别静脉注射芬太尼1.5 μg·kg-1、2 μg·kg-1,丙泊酚用法与用量同A组.
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未成年人杀人特征2例浅析
1案例案例1:佘某,男,13岁,小学四年级学生.于某日下午3时许,趁邻居家中无人之机入室行窃时,被女主人王某(70岁)回家撞见,佘某遂从床底下拿出一截螺纹钢将王某打昏在地,又用菜刀对王某颈部进行砍切,致王某死亡后逃离现场.
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可疑丙泊酚过敏一例
1病历介绍
患者,女,43岁,体重60kg。因甲状腺肿物在全麻下行"甲状腺部分切除术"。术前病人一般情况良好,各项实验室检查均在正常范围内术前30分钟肌注鲁米那钠0.1 mg、阿托品0.5mg。入室后测BP130/80mmHg、HR80次/分、SpO297%。 -
正确看待性保健品
“忽如一夜春风来,千树万树梨花开.”借用这句古诗来形容如今的性保健品市场之繁荣似乎很贴切.我国的性保健品正式“登堂入室”还是二十多年前的事情.1993年2月8日,北京市第一家性保健品商店在西城区赵登禹路正式开张;同年3月30日,天津市第一家性保健品商店开门迎客;同年4月27日,辽宁省第一家性保健品商店宣告成立;同年7月5日,上海市第一家性保健品商店开张营业.
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是病不是病
编者按:登堂入室,除了柴米油盐酱醋茶这开门七件事,还有一些怪现象:对衣着、对环境、对琐事、对夫妻关系……这些不疼不痒的奇怪现象,到底是病不是病呢?环境洁癖这类人以女性居多,女性中医务工作者又较多.她们习惯于将家里打扫得一尘不染,自己及丈夫的贴身衣物恨不得一天洗上两次,生怕沾染了细菌、病毒.有位妻子在一进家门的地方专门放一把椅子,丈夫回家后,必须先坐在那里换掉所有的衣物,然后去冲个澡才能进卧室.还有一位患环境洁癖的少妇,竟将家里的厕所改为储藏室,全家人不准在家里的厕所内大便,必须去外面的公共厕所.
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聋哑产妇剖宫产手术麻醉一例
1病例摘要
产妇,女,22岁,先天性聋哑,因“停经41周,不规律腹痛一天”入院。入院后诊断为1.足月妊娠2.脐带绕颈。孕5月感双下肢轻度水肿,休息后不能缓解。术前血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检验结果未见明显异常。
2麻醉处理
产科与家属沟通后,试行宣教及沟通失败后拟行子宫下段剖宫产手术,经麻醉科会诊并与家属沟通认为病人对于硬膜外麻醉配合存在困难,为椎管内阻滞阻滞麻醉禁忌,结合医院实际拟行局麻复合全麻。完善术前准备,入室前1h口服西咪替丁。入室后左倾15度体位,常规监测 ECG、NIBP、SaO2,开放液体通路,液体扩容预处理,吸纯氧,连接好Narcotrend监测麻醉深度。 -
腹腔镜术后急性负压性肺水肿一例
患者女,30岁,入院诊断:异位妊娠.晚11时下达手术通知单:拟于翌日上午11:30在全麻下行腹腔镜诊治术+宫内节育环取出.身高165cm,体重71kg,各项实验室检查无异常.入室前询问:既往体健,已平产2胎,否认药物过敏史及手术外伤史.入室后常规面罩给氧去氮.麻醉诱导:咪唑安定2mg、芬太尼0.3mg、异丙酚70mg、司可林100mg、DXM10mg,顺利插入ID7.0气管导管(未带导丝).
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腹腔镜下多囊肾去顶减压术致严重高碳酸血症伴
1临床资料患者,女,63岁,因双侧多囊肾拟在气管插管全麻下行经腹腹腔镜双侧多囊肾去顶减压术.ASA分级Ⅲ级,患者既往有高血压、冠心病史20余年,未规律服降压药,术前血压145/80mmHg.入室后静脉注射力月西3mg,异丙酚120mg,维库溴铵8mg,芬太尼0.2mg诱导气管插管,机械通气,氧流量2L/min,潮气量500ml,频率12次/min.
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浅静脉全麻并发误吸致肺不张1例
1临床资料患儿,女,3岁,17kg,术前一个月曾有呼吸道感染,经治疗基本全愈.既往无手术麻醉史,无心肺肝肾疾患;术前禁食7小时,禁饮5小时,拟行右食指离断再植术.术前阿托品0.2mg、鲁米钠0.4g肌注.入室前肌注氯胺酮80mg,待小儿安静入睡后,抱入室内,测脉搏125 次/分,呼吸22次/分,血氧饱和度97%,开放静脉通道,患儿仰卧,头偏向对侧,患肢紧贴体旁,摸到前、中斜角肌后,在肌间沟的三角底部向下、后、内进针约0.5cm时有明显突破感,回抽无血及脑脊液,注入0.2%的布比卡因14ml,压迫片刻,利于局麻药扩散.准备吸引器及气管插管用具并置旁边.
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对接车的安全使用
在医院日常工作当中,搬运、转移病人是必不可少的一项工作,尤其是手术室、产房等处患者的出入室.对接车是使用多的转移工具.那么对接车的安全使用就成为了一项不容忽视的重要内容了.