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"三步病情评估护理法"实施脑卒中患者院前急救护理
目的:探讨能够较好地适用于当前脑卒中患者院前急救护理的程序与方法.方法:以184例采用"三步病情评估护理法"实施院前急救护理的脑卒中患者为研究组,276例实施常规护理程序与方法的患者为对照组.比较两组患者从呼救到接受专科治疗的时间、患者的病死率及痊愈率.结果:研究组患者从呼救到接受专科治疗的时间为(45.4±30.6)min,明显短于对照组的(69.6±43.2)min;病死率为10.7%,明显低于对照组的23.9%;痊愈率为36.5%,明显高于对照组的28.7%.结论:"三步病情评估护理法"实施院前急救护理,可有效缩短脑卒中患者整体急救时间及改善预后效果,是一个值得推广的院前急救护理程序和方法.
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局限性硬皮病的诊治概述
局限性硬皮病(localized scleroderma,LS)也称为硬斑病(morphea),是一种以局限性皮肤及皮下组织纤维化为特征的疾病.病因未明,可能与多种因素有关.其发病机制涉及血管改变、免疫系统活化和失调、成纤维细胞活化和纤维化,与血管内皮细胞受损、自身免疫、微嵌合性、转化生长因子β、结缔组织生长因子、胰岛素样生长因子、基质金属蛋白酶类及其组织抑制因子、活性氧簇等有关.本病缺乏统一的病情评估标准,也无特效的疗法.现总结近年来LS病情评估和治疗方面的研究进展.
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改良早期预警评分预测急诊患者死亡风险的前瞻性队列研究
目的 评价急诊患者入院时改良早期预警评分(MEWS)对其48 h死亡风险的预测价值,并尝试增加年龄评分来提高预测能力.方法 前瞻性采集2010年9月1日至2011年8月31日在红河州第一人民医院急诊科留院观察患者的年龄、体温、脉搏、呼吸、收缩压、AVPU评分,计算入院时MEWS分值,随访主要终点为48小时内死亡,次要终点为院内全因死亡.用Logistic回归评价各参数与终点相关性,受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行分辨度和校准度的评价.结果 1 837例纳入研究,平均年龄(47.0±20.18)岁,男性1183例,占64.4％,女性654例,占35.6％,死亡399例,占21.7％,其中48 h时内死亡353例,占观察病例的19.2％.Logistic回归显示年龄(OR=1.012,95％可信区间:0.997～ 1.027)、体温(OR=0.827,95％可信区间:0.618 ～ 1.107)、脉搏(OR=1.004,95％可信区间:0.994～ 1.015)、呼吸(OR=1.045,95％可信区间:1.001～1.091)、收缩压(OR=1.000,95％可信区间:0.995 ～ 1.005)、AVPU评分(OR=3.981,95％可信区间:2.921～5.425)与患者48 h内死亡相关.增加年龄评分前后的MEWS在评估急诊患者48 h内死亡风险的AUROCC分别为0.838 (95％可信区间:0.802～0.881)和0.841 (95％可信区间:0.796～ 0.881),二者差异没有统计学意义(P=0.9196).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.058和P=0.205.结论 MEWS对于评估急诊患者入院后48 h内死亡风险具有中度的分辨度,拟合度较好,评分有效性好,可行性高.增加年龄评分后分辨度的提高没有统计学意义.
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磁共振扩散加权成像联合经阴道超声对早期宫颈癌患者术前病情评估精确度的影响
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合经阴道超声(TVUS)对早期宫颈癌患者术前病情评估精确度的影响.方法:选取南阳市第二人民医院2013年12月-2016年10月收治的51例早期宫颈癌患者,均行DWI及TVUS检查,统计检查分期准确率.结果:DWI联合TVUS检查分期总准确率为82.35％(42/51),其中Ⅰ B1期准确率高为86.11％(31/36),其次为ⅡA1期77.78％、ⅠB2期75.00％、ⅡA2期50.00％.结论:磁共振扩散加权成像联合经阴道超声检查对早期宫颈癌病情分期诊断准确率高,可作为临床诊治疾病的依据.
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血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP在急性冠脉综合征患者病情评估中的应用价值
目的:探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者病情评估中的应用价值.方法:选取我院2014年7月至2017年2月收治的ACS患者156例,据病情程度分为急性心肌梗死[AMI组(n=52)]、不稳定性心绞痛[UAP组(n=52)]、心绞痛[SAP组(n=52)],另取同期健康体检者50例作为对照组.检测对比各组血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平,分析血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与ACS相关性.结果:AMI组血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平高于UAP、SAP组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析可知,血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与ACS呈正相关(P＜0.05).结论:ACS患者血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平异常升高,且随着ACS病情加重升高,对评估ACS病情严重程度具有重要价值.
关键词： 血清NT-proBNP Hcy Hs-CRP 急性冠脉综合征 病情评估 -
乙型肝炎患者血免疫球蛋白水平临床研究
目的:研究血免疫球蛋白水平检验在乙型肝炎诊断及病情评估中的应用价值.方法:选取我院在2014年2月～2015年2月收治的86例乙型肝炎患者作为观察组,另选取同期在我院进行健康体检的40名健康人作为对照组,对两组研究对象进行血免疫球蛋白检验,比较两组的检验结果.结果:观察组各组的IgA、IgG、IgM水平均显著高于对照组,P＜0.05;在观察组中,中度组和重度组的IgA、IgG、IgM水平均显著高于轻度组,重度组的IgA 、IgG、IgM水平显著高于中度组,P＜0.05.观察组中,病情改善组的IgA、IgG、IgM、TBIL水平均显著低于病情恶化组,PTA水平显著高于恶化组,P＜0.05.结论:乙型肝炎的发生与免疫球蛋白水平密切相关,免疫球蛋白水平越高表示肝脏受损程度越严重,其可作为临床评估乙型肝炎病情的重要指标,具有重要的临床应用价值.
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APACHEⅢ评分在感染性疾病病情评估的临床应用
感染性疾病患者病情严重且变化迅速，病死亡率较高，因此如果能掌握患者病情的严重程度，对疾病的预后有初步预测，可以为临床有针对性地制定治疗、护理方案，预防某些并发症的发生提供有益帮助。APACHEHⅢ评分是目前在国内外临床上应用广泛的危重病人病情评价系统，在评估重症疾病的病情及预后方面有较好的应用价值。但目前将APACHEHⅢ评分运用于感染性疾病的病情、预后的评估工作中研究较少，本研究通过APACHEⅢ评分系统评估感染性疾病患者，了解APACHEⅢ评分与感染性疾病患者病情严重程度及预后的相关性。
关键词： APACHEHⅢ评分 病情评估 预后 感染性疾病 -
品管圈在完善急诊科转运交接记录中的成效分析
品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们，自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈在医疗机构中推行能够提高工作效率，优化工作流程，提高患者满意度［1］。院内转运是急诊科危重患者救治过程中不可忽略的重要环节，由于转运过程中风险较大，患者随时可能发生病情变化，急诊护士在转运前对患者进行准确仔细的病情评估记录，不仅可以减少患者转运风险，也为解决医疗纠纷提供法律依据。完整填写转运交接记录是急诊科危重病人转运流程中必不可少的环节，为了改进急诊科转运环节质量，提升病人满意度，我科于2013年4月成立“接力圈”品管圈，取得良好效果，现报告如下。
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围麻醉期重度哮喘急性发作一例原因分析及护理
重度支气管哮喘急性发作患者可在哮喘发作后数小时、数天、甚至数分钟内危及生命.正确的病情评估以及及时、有效的紧急治疗与护理对挽救患者的生命至关重要.2012年我院收治1例全麻后鼻内窥镜下鼻窦炎手术患者,其在术后恢复室观察时发生重度哮喘急性发作,经及时、有效地治疗、护理后患者恢复良好,本文将治疗、护理体会报道如下.
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CT灌注成像对急性胰腺炎微循环变化的临床研究
目的 探讨急性胰腺炎(AP)微循环的变化特点及CT灌注成像的临床应用价值.方法 利用320排动态容积CT对59例研究对象行全胰腺灌注成像,对照组(非胰腺疾病的患者)26例,胰腺炎组33例,其中轻度胰腺炎(MAP)患者16例,中重度胰腺炎(MSAP、SAP)患者17例.17例MSAP、SAP患者于入院48～72 h行第1次CT灌注扫描,1周左右重复灌注扫描,其中14例于治疗2周左右再次重复灌注扫描.灌注分析利用大斜率法.分别测量正常胰腺组织和胰腺炎组织的时间-密度曲线(TDC)及动脉血流量(AF),并记录AP患者入院48～72 h的改良CT严重度指数(MCTSI)评分及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ).结果 AP组较对照组TDC上升斜率较小,峰值降低;正常胰腺、MAP、MSAP及SAP 3组胰腺组织AF值依次下降,且相互间均有统计学差异(P＜0.05);MSAP、SAP组治疗前后AF值之间有统计学差异(P＜0.05);入院48～72 h内的AF值与MCTSI和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.617,P＜0.05;r=0.420,P＜0.05).结论 CT灌注参数AF值对AP的病情评估及疗效观察具有临床参考价值.
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改良MEWS预警评分系统在基层医院ICU的临床应用
目的：采用MEWS预警评分对ICU患者病情及预后进行评估，增加对潜在风险患者的关注度和护理的针对性。方法选取我：ICU患者816例，分为干预组和对照组，干预组427例，对照组389例。干预组患者进行改良MEWS评分，据此采取相应的干预措施和制定相应的护理级别，根据病情危重度和潜在危险性实施治疗和护理，并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析。结果干预后，干预组患者死亡发生率明显下降，差异有统计学意义（<0.05）。结论 MEWS预警评分将患者病情分值化，提高对有潜在风险的患者关注度，及时采取干预措施，制定护理级别依据更充分，病情变化及时治疗和处理，从而提升了医疗护理质量，保障了患者安全。
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急诊床旁超声检查对评估及救治多发伤的临床应用价值
创伤是目前急救医学面临的重大健康问题，特别是多发伤具有高致残率和致死率，故努力提高相应的救治水平至关重要。多发伤常伴累及胸腹部联合损伤，急诊救治时常需要借助影像学对病情评估和处理，悦栽扫描检查是常用的诊断方法，但其均有操作复杂、费时等一定的局限性。本研究从2013年6月~2015年2月，经严格规范培训合格的B超室医师应用超声检查对急诊入院的多发伤患者进行常规快速判断，取得较好效果，现报道如下。
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浅谈危重症患者气管插管的配合及护理
急诊病房患者病情都比较危重，常常起病急，发病快，随时需气管插管，而插管伴随的并发症常常发生，同时插管导致的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来致命的后果[1-2]。气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气有效的方法，也是危重症患者抢救成功的关键[3-4]。急诊科护士要求熟练掌握气管插管的操作程序，做到插管前物品准备充足，做好气管插管前的准备工作，病情评估及充分的抢救准备工作，提高气管插管成功率，有效预防气管插管并发症。我科从2011~2013年7月共气管插管30例，现将护理体会报道如下。
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APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者病情评估应用体会
目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health eval,APACHEⅡ)评分在老年重症肺炎患者病情评估的适用性、可行性及效果评价。方法选取我科收治的老年重症肺炎患者64例为研究对象,对64例患者入院时进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health eval,APACHEⅡ)评分,记录评分结果,评价APACHEⅡ评分对老年重症肺炎不良预后的评估能力,分析APACHEⅡ评分与老年重症肺炎患者预后的相关性。结果64例患者中行无创通气为15例(占23.44%),行有创通气为10例(占15.63%),死亡为21例(占32.81%),APACHEⅡ评分分值越高,机械通气比例和死亡率越高。结论 APACHEⅡ评分能够有效地判断老年重症肺炎患者病情危重程度及预后情况。
关键词： 老年重症肺炎 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 病情评估 -
帕金森病伴认知功能障碍的影像学研究进展
本文从MRI入手，介绍诊断、辅助诊断PD及其病情评估的几种方法。
1 PD患者黑质致密带宽度的测量
脑组织中的铁呈不均匀分布，据铁的顺磁效应，含有高水平的铁的组织如黑质网状带(SNr)、红核等在T2加权像上(T2WI)呈低信号，而较低浓度的含铁组织如黑质致密带(SNc)则呈等信号，此表现已被相应平面的组织学切片所证实。通过测量两个低信号区之间的等信号宽度即得到黑质致密带宽度。由于PD的主要病变在SNc，有研究表明PD患者SNc内铁水平增高，铁呈病理性沉积，异常沉积的铁可产生过多的氧自由基，使其内的多巴胺神经元受到破坏。因此，通过测量SNc宽度可以判断铁的沉积情况，进而间接推测PD的病情严重程度。Duguid等首先运用常规MRI对PD患者的SNc宽度进行测量，发现其宽度比正常对照组明显变窄，之后的研究也得到与Duguid等一致的结论[1]。还有学者将SNc宽度的测量拓展到面积测量。另外，由于正常人每10年约有13豫的黑质细胞死亡，年龄因素对SNc的宽度测量结果也会造成影响[3-5]。但是，据目前的研究结果，在T2WI上测量SNc的宽度不失为一种PD病情监测及辅助诊断PD的较好方法。 -
普通成人病房病情评估量表的研究进展
探讨目前临床上普通成人病房病情评估量表的应用现状,这些量表包括急性生理和慢性健康状况评分、简单临床评分、早期预警评分、快速短时间生理量表、快速急诊医学量表和疾病严重程度评价量表,经综合比较分析,期望探索适用于普通成人病房的病情评估量表.
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心肌酶生化指标对急性胰腺炎患者病情及预后的评估价值
目的 了解心肌酶生化指标对急性胰腺炎患者病情判断及预后评估的意义.方法 对306例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分析其心肌酶生化指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(LBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸肌酶(CK)与疾病的严重度及预后关系.结果 急性胰腺炎轻症组与重症组的心肌酶指标均升高,两组之间比较,重症胰腺炎患者组较轻症胰腺炎患者组升高明显(P＜0.001或0.05).除AST指标外,LBDH、LDH与CK指标均与预后相关(P＜0.01或0.05),LBDH、LDH与CK指标升高者的预后相对较差.结论 心肌酶生化指标LDH、CK及HBDH的测定有助于早期发现急性胰腺炎患者心肌损伤,对于判断病情的严重度及预后有重要的参考价值.
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超声评价左心房功能方法的研究进展
随着对心脏功能研究的不断深入,有关左心房功能的研究日益受到关注. 某些疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心房颤动等的发生、发展过程中,左房的结构及功能会发生一系列相应的重构与改变.因此,评价左房功能对于疾病的病情评估、疗效观察和预后判断有重要的临床意义 .本文对左心房功能检测参数评价的研究情况及进展综述如下.
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C反应蛋白在晚期胃癌中的评估价值
目的:检测并探讨晚期胃癌患者血清中C反应蛋白(CRP)水平对病情转归的评估价值.方法:收集2005-2014年住院治疗的40例晚期胃癌患者行化学治疗的临床资料,记录其临床转归情况,检测患者血清标本中的CRP水平,随访预后结果.结果:化学治疗有效者CRP较化学治疗前期明显下降.化学治疗无效者较化学治疗前升高,提示CRP水平与晚期胃癌患者预后相关.结论:血清中CRP水平可作为评估胃癌晚期转归的一项参考指标.
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不同面积肺栓塞患者的危险因素及临床指标相关性研究
目的:通过简便、客观、无创的捡查方法来分析不同面积肺拴塞患者危险因素与临床指标相关性,从而为不同面积肺血栓栓塞的初步诊断提供依据,并合理评估患者病情严重程度和预后.方法:将确诊的肺栓塞患者参照中华医学会呼吸病学分会制订的肺血栓栓塞的诊断与治疗指南分为大面积和小面积两组,将次大面积组归入大面积组.其中大面积组患者48例.小面积组患者51例.记录两组患者临床症状、体征、危险因素、血常规及生化指标、D-二聚体、凝血功能、血气分析、住院天数、治疗效果等资料,比较两组患者有无统计学差异.结果:大面积肺栓塞患者在呼吸困难、心悸症状及血压下降、肺部啰音、胸腔积液、下肢肿胀等体征发生率上均高于小面积组肺栓塞患者,且两组患者存在统计学差异(P<0.05).大面积肺栓塞患者在深静脉血栓形成(DVT)、纤维蛋白原水平升高发生率上高于小面积组肺栓塞患者,且两组患者存在统计学差异(P<0.05).大面积组患者在D-二聚体值、PT值及APTT值指标上高于小面积组患者且均有统计学差异(P
