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实时三维超声心动图定量评价心功能不全的进展
实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT3DE)是一种能快速实时地显示心脏三维空间结构的成像技术,它能准确测定心脏容积,定量分析心功能[1-3].现就RT3DE评估心功能不全时左心室几何形态、定量分析心功能不全的作用作如下综述.
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慢性阻塞性肺气肿的治疗进展
慢性阻塞性肺气肿是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,在我国北方地区发病率、病死率均较高[1].严格地说,肺气肿不是一种独立的疾病,而是一个解剖/结构术语,是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果,主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大.
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应用实时三维超声心动图评估法洛四联症患儿的右室整体和局部容积及收缩功能的诊断价值
目的:探讨实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)诊断法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿右室整体和局部容积及收缩功能的临床价值.方法:对46例TOF患儿(TOF组)、30例正常儿童(对照组)进行RT-3DE检查.采用TomTec RV-Function软件定量分析右室RT-3DE图像,测量右心室局部与整体的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)等参数,并进行组间比较,统计分析测量者自身及测量者间的一致性.结果:与对照组相比,TOF组患儿的R-R间期、右室射血分数(RVEF)显著降低(P<0.05),而右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏量(RVSV)和右室基底部横径(RVD2)显著提高(P<0.05).在右心室流人道,TOF组的射血分数显著低于对照组(P<0.05);在右心室心尖小梁部,TOF组的舒张末期容积和收缩末期容积均显著高于对照组(P<0.05);在右心室流出道,TOF组的收缩末期容积显著高于对照组(P<0.05),而射血分数显著低于对照组(P<0.05).Bland-Altman曲线分析结果显示,TomTec RV-Function分析软件测得的RVEDV、RVESV、RVEF在观察者自身[RVEDV:(-1.6±15.6)ml,RVESV:(-0.4±6.2)ml,RVEF:(0.5±5.4) ml]和观察者内[RVEDV:(-4.7±20.8)ml,RVESV.(3.3±14.3) ml,RVEF:(2.6±7.9) ml]具有较好的重复性.结论:RT-3 DE可作为诊断TOF患儿右室整体和局部容积及收缩功能的有效方法.
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经阴道三维超声子宫内膜容积测量对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值
目的 比较虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)软件对绝经后妇女子宫内膜容积测量与二维子宫内膜厚度测量在诊断子宫内膜良恶性病变的价值.方法 收集绝经后妇女阴道出血或二维超声发现宫腔占位、内膜不均匀性增厚病例58例,正常对照组30例,行经阴道超声检查,二维式下测量内膜厚度,三维式下行内膜容积测量,所有研究对象均经宫腔镜检查或手术后病理证实.结果 ①正常对照组与内膜良性病变组、内膜恶性病变组,在年龄、产次、孕次、绝经年限、有无肥胖、高血压、糖尿病等高危险因素,3组间差异均无统计学意义.②子宫内膜厚度、体积,3组间比较差异有统计学意义.③恶性病变组与良性病变组在彩色多普勒血流参数、血流分级上比较,差异有统计学意义;子宫内膜癌11例,Ⅲ级血流显示率81.81%(9/11).④对照病理诊断结果,三维超声诊断符合率高于二维超声(P<0.05).结论 三维超声对绝经后妇女子宫内膜良恶性疾病鉴别诊断准确性较二维超声提高,子宫内膜容积测量在子宫内膜良恶性病变的鉴别诊断中有较高的临床价值.
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双源64排螺旋CT对肝脏血管瘤强化容积测定的临床应用
目的 评价双源64排螺旋CT对肝脏血管瘤动态增强扫描后的强化容积测定及其临床应用价值.方法 应用SIEMENS双源64排螺旋CT对125例肝血管瘤患者进行三期动态增强扫描后,并应用容积测定软件测定不同时相的强化容积,将数据进行统计分组、分型(乏血供、富血供两种类型).结果 直径(d)小于4.00cm的肝血管瘤动脉期强化容积比率均大于28.00%,平均为(53.68±13.25)%; 4.0cm<d≤10.0cm的肝血管瘤动脉期强化容积比率为(22.25±3.25)%;d>10.0cm的肝血管瘤动脉期强化容积比率均小于18.50%,平均为(13.28±4.26)%.结论 对于4.0cm<d≤10.0cm的肝血管瘤,动脉期强化比率大于22.25%的病灶,可认为其动脉期血供丰富(富血供型);小于22.25%的病灶,可认为其缺乏动脉供血(乏血供型);直径小于4.00cm的肝血管瘤多为富血供型,d>10.0cm的肝血管瘤多为乏血供型.双源64排螺旋CT三期动态增强扫描可了解肝脏血管瘤的血供情况,从而为肝脏血管瘤的动脉栓塞治疗提供依据.
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外伤性小肠损伤的诊治体会
小肠占据着中下腹大部分空间,分布广,容积大,相对表浅,受伤的机率较其他脏器多,约占腹部脏器伤35~37%.同时易造成小肠多处损伤,合并腹腔其他脏器的损伤也较为常见.我科自2000~2002年共收治外伤性小肠损伤病人110例,现就小肠损伤机制和临床特点作以下探讨.
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老年贫血80例临床分析
贫血不是一种独立的疾病,常由多种临床疾病引起,使红细胞生成障碍或破坏过多,终导致单位容积循环血液中的红细胞压积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值.随着我国进入老龄化社会,老年性疾病数量不断增加,而老年贫血也不少见,据统计,老年性贫血的患病率已达到50~55%[1],同机体衰老及所患基础疾病有密切关系,临床上应加以重视.为明确老年性贫血的特点,现对我科2002年以来因贫血待查而收住院共80例年龄60岁以上的老年患者的临床特点及诊断进行总结,并分析如下.
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200例贫血待查患者骨髓检查的临床意义
贫血系指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准.一般认为在平原地区,成人男性Hb<120 g/L、RBC<4.5×1012/L及(或)HCT<0.42,女性Hb<110 g/L、RBC<4.0×10/L及(或)HCT<0.37就可诊断为贫血.
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鼻声反射应用于鼾症患者鼻通气功能检查的评价
鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法,通过探测声波的反射信号,测量鼻腔的小截面积、鼻腔容积等参数,反映鼻腔的几何形态.我们应用鼻声鼻阻力仪对36例鼾症患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量,探讨AR对鼾症患者鼻通气功能检查的临床应用价值,为临床手术提供参考.
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外伤性小肠损伤的诊治体会
小肠占据着中下腹大部分空间,分布广,容积大,相对表浅,受伤的机率较其他脏器多,约占腹部脏器伤35~37%.[1]同时易造成小肠多处损伤,合并腹腔其他脏器的损伤也较为常见.
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髋臼周围组织松解在先天性髋关节脱位手术治疗中的应用体会
小儿先天性髋关节脱位使用手法和各种外固定治疗之后,仍然没有得到确切复位:如果年龄未超过7周岁,应使用手术切开复位的方法进行准确有效复位.手术切开复位的目的就是使股骨头准确送人髋臼内,并想方设法保持这一对应关系,以重建髋关节稳定性.髋关节脱位发生之后,股骨头脱离髋臼,髋臼处于无容纳状态,势必导致髋臼深度、髋臼直径、髋臼容积的改变.髋臼没有得到股骨头应力的刺激,臼窝变浅并狭窄成三角形,X线片上髋臼呈斜坡状,斜度高达30~40°.
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多层螺旋CT肝脏血管成像技术及临床应用
1972年X线、CT问世以来,不断地改进与发展.80年代末期,出现了螺旋CT.冠以螺旋-词是指螺旋CT采用滑环技术,在X线球管连续快速旋转、曝光的同时,人体随扫描床以一定速度推进,在极短的时间内(几十秒)可采集大量容积数据,这使得螺旋CT血管成像(CT angiography CTA)成为可能[1].1998年,在北美放射年会期间,GE、Siemens、Toshiba和Picker公司都展出了一种新型多层面螺旋CT机,它改变了以往螺旋CT机的单排探测器为多排探测器,如8排,16排,34排,又称二维或列阵探测器.X线球管每旋转360度,单层螺旋CT获得一层图像,而多层螺旋CT可获得多层图像,它能高速完成较大范围的体积扫描,又有很高的纵向分辨力,是CT发展史上又一巨大进步,为血管成像提供了坚实的物质基础.本文主要阐述多层螺旋CT肝脏血管成像(MSCTA)技术及临床应用.
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320排容积CT冠状动脉血管成像(VCTA)的安全护理
随着高端CT设备投入临床应用,CT冠状动脉血管成像技术因其无创、安全、较高性价比、患者痛苦小、经济快捷等优点,在众多心血管成像技术中脱颖而出,成为临床心血管医生有效防治心血管疾病的重要检查方法.冠状动脉血管成像质量也逐年得到改善和提高.我院引进一台Toshiba Aquilion ONE 320排CT,目前成功完成441例冠脉CTA的检查,大大提高了工作效率与工作量,缩短了预约检查时间,加快了临床周转率,取得了良好的经济效益与社会效益,在检查中细致、熟练、安全的护理配合,是保障患者顺利完成检查,获得良好的成像质量,保证医疗安全的重要环节,现将441例VCTA患者的护理体会总结汇报如下.
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贫血的输血治疗
凡单位容积血液内血红蛋白( Hb )低于正常参考值下限即为贫血,成年男性<120g/L,女性(非妊娠期)<110g/L,孕妇<100g/L,出生10天内新生儿<145g/L,3个月至6岁以下婴幼儿<110g/L,6~14岁儿童<120 g/L即为贫血。也可按红细胞比容为标准,成年男性<0.4,女性<0.35可诊为贫血。贫血只是症状,不是独立疾病。
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鼻后滴流综合征与慢性咳嗽
咳嗽是临床上常见的症状之一,大多数慢性咳嗽的患者被诊断为"慢性支气管炎"、"慢性咽炎"等疾病,其中不乏很多患者由于诊断不当,经过长久治疗无效,造成医药资源浪费、病人身心痛苦.我国于2005年11月正式发布了第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》(草案)对指导临床上慢性咳嗽的诊断和治疗,起到了至关重要的作用.慢性咳嗽定义为以咳嗽为主要或惟一症状,咳嗽时间大于或等于8周,胸部X线检查无明显异常.此定义包括了临床症状、病程、检查三大要素,缺一不可.如果患者伴有明显的气促、呼吸困难、咯血、发热等症状,或胸部X线检查发现明显的阴影、空洞、容积改变等病变,这些病例均不属于指南界定的慢性咳嗽范畴.
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药源性神经系统疾病(下)
5 药源性颅内压增高症颅内压增高是指颅腔内三种主要物质(脑脊液、脑组织、血液)中任何一种、两种物质容积增加或颅腔内有占位性病变(例如肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等),其增加的容积超过代偿限度时,即可导致颅内压增高.
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肾脏疾病的实验室检查(二)
3内生肌酐清除率(Ccr)在排除了外源性肌酐的干扰,肌肉容积及活动量相对恒定的条件下,24小时内血清及尿中肌酐含量的差别不大.而且,肌酐绝大部分由肾小球滤过,肾小管既不吸收也极少排泌,肾脏的肌酐清除率基本上可以反映肾小球滤过率.
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Lund概念在重型创伤性脑损伤中的运用
脑水肿广泛存在于神经外科患者,尤其是严重创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者,如何有效缓解患者脑水肿、控制颅内压、保持充足的脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)已经成为目前治疗神经外科颅内压(intracranial pressure,ICP)增高患者的焦点.现在神经外科存在两个不同的观点,一个是以追求充足的CPP为目的,另一个是以降低颅内容积(即Lund concept,Lund概念)为目标.笔者综述了Lund概念的临床运用.
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标准大骨瓣减压并部分颞肌切除术后颅腔容积代偿能力的探讨
重型颅脑损伤一直是神经外科疾病中的治疗重点,标准外伤大骨瓣减压术广泛应用于临床以后,已经取得了很不错的效果.笔者进一步探讨标准外伤大骨瓣减压术应用于临床的解剖学基础以及减压效果,并证实该种治疗方法的有效性.
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腕管综合征
1范围本《指南》规定了腕管综合征的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于腕管综合征的诊断和治疗.2术语和定义下列术语及定义适用于本《指南》.腕管综合征(carpal tunnel syndrome).腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在管内受压,以桡侧3~4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘,有时以拇指外展、对掌无力、动作不灵活为主要表现而形成的综合征.