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高频振荡通气在成人急性呼吸窘迫综合征的应用
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)柏林定义指出:ARDS以急性起病,胸部X线片示双肺弥漫性渗出性改变,无左房高压的证据,氧合指数≤300 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)为临床特征,发病率及病死率高[1].几乎所有的ARDS患者都需要机械通气治疗,但是传统的通气模式及参数可能导致呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),主要包括气压伤,容积伤和萎陷伤等.
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慢性阻塞性肺疾病患者气道的流速/容积依赖性初步探讨
强迫脉冲振荡(IOS)技术是近年集脉冲振荡原理和计算机频谱分析技术发展起来的肺功能测定新技术,能较全面地反映人体呼吸生理的动力学特征[1].由于IOS肺功能测试系统内容丰富,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道的流速/容积依赖性报道甚少,现就此初步探讨如下.
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支气管封堵联合闭式引流术治疗巨大肺大疱一例报告及文献复习
巨大肺大疱的容积常超过单侧胸腔容积的1/3以上,其损害肺功能的主要机制是限制性通气功能障碍,也被称为肺泡壁消失肺综合征.改善该类患者肺功能的唯一途径是消灭肺大疱.目前临床常用的方法是通过开胸手术、电视胸腔镜手术来切除肺大疱的外科肺减容术,但漏气、肺复张不全、复张性肺水肿、复发性气胸等术后常见并发症限制了手术治疗的效果,特别是漏气的治疗难度大、时程长、费用高[1].
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超声心动图对心功能的评估
心功能通常指心室功能.对心室功能的全面评价应包括心肌质量、心室舒张期末容积和收缩期末容积、心室收缩和舒张功能、心肌灌注和心肌代谢.评价技术有超声心动图(UCG)、放射性核素、超高速CT、磁共振成像(MRI)、心导管和血管造影等.其中UCG具有简便、准确、安全和价廉等优点,可实时显示心脏的解剖结构、室壁运动和血流动力学信息,现已成为临床检测心功能常用的无创性技术.
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CT三维容积分析在实性肺结节恶性风险度评估中的价值
背景与目的肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估,目前公认的计算机断层扫描(computed tomography, CT)影像学标准为结节直径。容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征显示更加清晰。本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征(边缘、形状、位置)在结节恶性风险度评估中的价值。方法应用三维分析软件对200例直径小于3 cm实性结节的CT影像资料进行回顾性分析,恶性结节经病理或组织学确认,良性结节经病理或两年随访无增大确认。对全部结节及亚厘米结节(直径小于10 mm)分别采用Logistic回归分析计算结节三维边缘(光滑、分叶、毛刺或不规则)、形状(球体、非球体)、位置(肺实质内、血管相贴、胸膜相贴)、结节容积的似然比(odds ratios, ORs),并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定结节容积评估恶性风险度的佳阈值。结果纳入研究的200例中恶性78例,良性122例。对全部结节的Logistic回归分析结果显示结节容积(OR=3.3, P<0.001)、边缘形态(分叶、毛刺或不规则的OR值分别为13.4、9.8,P均=0.001)具有预测价值,而结节的位置及三维形状不具备预测价值(P>0.05)。ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值(曲线下面积为0.928;P<0.01,佳阈值为666 mm3)。对亚厘米结节的分析显示仅边缘分叶、毛刺或不规则的结节恶性风险度高(OR=60.5,75.0;P=0.003,0.007)。结论结节的三维容积及边缘形态有助于判定结节的恶性风险度,容积大于666 mm3可作为恶性高危结节的阈值;边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素。
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甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床研究
脑水肿是神经内科常见且急需处理的问题,是引起颅内压增高的常见的因素,脑出血血肿本身增加了颅腔内的容积,而血肿周围组织缺血缺氧水肿,可引起严重的脑水肿颅内高压,严重的脑水肿常导致病情恶化甚至危及生命.目前临床上常用的脱水剂有甘露醇、甘油果糖、速尿和白蛋白,由于甘露醇易造成不可逆的肾功能损害,速尿的脱水作用有限,而白蛋白价格昂贵,因此,我们采用甘露醇联合甘油果糖并减少甘露醇用量治疗64例,单独使用甘露醇治疗50例,对照研究了二者的疗效和副作用.
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螺旋CT三维重建的临床应用
1998年螺旋CT机问世,标志着CT领域的重大革新,目前,普通CT机已不生产,螺旋CT已广泛应用于临床,螺旋CT扫描的优点是扫描速度快,容积数据采集,可以重建任意部位、任意角度的图像,从而获得高质量的3D图像.本文收集了75例螺旋CT扫描三维重建的病例资料,探讨其临床应用价值.
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原发性颅凹陷症47例临床分析
颅底凹陷症是以枕骨大孔为中心的颅骨组织及环枢椎骨质发育畸形,环椎突入颅内,尤其是枢椎齿状突高出正常水平,进入枕骨大孔,使枕骨大孔狭窄,后颅窝容积缩小,压迫枕骨大孔区局部神经血管等组织,产生一系列症状,常伴有枕部其他畸形.
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肿瘤患者放射治疗中血小板参数变化
放射治疗是治疗肿瘤的有效方法之一,已在临床上广泛应用.众所周知,放射治疗既可杀伤肿瘤细胞,又可对正常细胞、组织、器官造成损伤,特别是对骨髓造血系统的损伤将引起多种并发症,严重者将危及生命.为了解放射治疗对血小板的影响,我们应用了Cell-DYN1400型全自动血液分析仪对血小板数量(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)等参数进行了检测和分析,现报告如下:
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肝硬化失代偿期血小板四项参数的测定及其意义
血小板计数(PLT)是反映血小板生成与衰亡的指标,平均血小板体积(MPV)是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数.血小板压积(PCT)是反映血小板总容积的参数,血小板分布宽度(PDW)是反映血小板体积差异程度的参数,对肝硬化失代偿期患者的血小板参数进行测定,以探讨其血小板功能的变化及在临床上的意义.
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脉搏血氧饱和度监测在ICU及全麻术后的应用
我院ICU主要收治心胸外科大手术后患者,以及其它外科全麻术后麻醉未清醒或呼吸功能未完全恢复的患者.无创性脉搏血氧饱和度仪可连续监测血氧饱和度和脉搏容积图,其原理是通过置于手指末端、耳垂等处的红外光传感器来测量氧合血红蛋白的含量.
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中西医结合治疗凝固性血胸体会
凝固性血胸是胸部外伤及术后常见的并发症,由于凝固的血块占据胸腔的容积,使通气功能受影响,后期形成纤维胸或机化胸,使胸壁呼吸运动受限,肺不能良好膨胀,呼吸功能会受到不同程度的影响,传统开胸手术或近年发展起来的电视胸腔镜手术,由于手术创伤大,费用高,患者难以接受以及受到无器械设备的限制,在基层医院难以开展.
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儿童急性白血病治疗前后血小板参数PLT、PCT、PDW和MPV的变化
儿童急性白血病在我国是死亡率高的恶性肿瘤之一.现有研究认为[1-3]:治疗中血小板参数的监测对评估急性白血病的进展及骨髓的恢复具有积极意义.本研究拟就儿童急性白血病(M7除外)患者治疗前后不同时期的包括血小板计数(PLT)、血小板容积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)在内的四项血小板参数的变化进行对比,并探讨其与疾病的进展、治疗效果和预后的相关性及临床意义.
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320排动态容积CT在脑血管疾病中的应用
近年来随着多排螺旋CT的出现,影像空间分辨率和时间分别率的不断提高,血管成像更为直观、准确.与传统DSA相比,CTA的一个主要缺点就是不能获得动态的血流动力学信息[1].另外,目前普遍应用的64排CT由于其探测器宽度限制,得不到覆盖全脑的CT灌注图像,不能准确判断脑梗塞的范围,使其在急性脑梗塞诊断中的应用受到限制.近投入临床使用的320排CT(Aquilion ONE,东芝)具有160 mm宽探测器,球管旋转一圈可以覆盖全脑,可以完成单器官的动态容积数据采集和分析.一次检查可同时得到脑实质、脑血管及脑血流动力学方面的信息.本文的目的在于探讨320排动态容积CT在脑血管疾病检查中的优势及临床应用价值.
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高血压小脑出血22例显微外科治疗体会
与幕上高血压脑出血相比,小脑出血因后颅窝容积较小,位置重要,毗邻脑干及中脑导水管,因此该部位出血救治比较困难,如抢救不及时,致残率,致死率更为严重.2010年07月至2012年07月我院收治22例高血压小脑出血的患者,均行显微外科治疗,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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平均血小板体积在慢支炎急性发作期80例患者中的临床意义
近年来研究发现;慢性缺氧、酸中毒可使血液呈高凝状态或血栓前状态,可使慢性阻塞性肺疾病加速发展,进而发生肺动脉高压,终进展为肺心病,本文探讨平均血小板容积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的检测在慢性支气管炎急性发作期(AE-COPD)患者中病情分析的临床价值及意义,现报告结果如下.
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320排CT小肠造影及冠状动脉造影准备工作及护理
近年来多层螺旋CT小肠造影及冠状动脉造影在小肠疾病及冠状动脉疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用,较肠镜检查及冠脉DSA造影检查相比,具有创伤小、痛苦少的优点.我院所引进东芝Aquilion ONE 320排动态容积CT,扫描速度及扫描层厚较普通多层螺旋CT进一步提高,使得临床工作中选择CT小肠造影及冠状动脉造影的患者越来越多.虽然检查设备不断升级,但大量检查病例的图像质量仍告诉我们,做好检查前的准备工作及护理,依然是获得高质量检查图像的重要因素.现将本人在工作中的体会介绍如下.
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单筒CT高压注射器在冠状动脉CT成像中的应用(附52例报告)
CT血管造影(CTA)是利用高压注射器向血管内快速注入含碘造影剂,经横断面扫描,在受检的靶血管内造影剂充盈的高峰期进行连续容积采集,然后用计算机三维软件处理并重建受检血管立体影像的一种影像技术.
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三伏灸治疗支气管哮喘40例远期疗效观察
支气管哮喘目前缺乏有效彻底的治疗方法.近两年来我科采用三伏灸治疗支气管哮喘40例经跟踪随访,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 40例患者均来自我院门诊,男15例,女25例,年龄小4岁,大70岁,平均51岁,容积病程短1年,长10年,平均4年,就诊时均处于支气管哮喘缓解期,病情平稳,无支气管哮喘症状.
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压力容积导管系统评价心梗模型心功能的意义
目的 应用压力容积导管系统对心肌梗死大鼠进行左心室血液动力学检测.方法 采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备心肌梗死模型作为模型组,行假手术作为假手术组.2周后,分别对2组大鼠进行左心功能进行检测,大鼠麻醉后经颈动脉向左心室插入Millar导管,记录大鼠左心室的血流动力学参数值,然后进行分析.结果 模型组在反应左心室排血功能的参数SW(P <0.01)、CO(P <0.01)、SV(P <0.01)、Pes(P <0.01)、EF(P <0.01)、PowMax(P <0.01)、-dV/dt min(P<0.01)均降低和Ves(P <0.01)增加;模型组在反应左心室舒张功能的参数Ved(P <0.01)、Ped(P<0.01)均升高和-dP/dtmin(P <0.05)、+dV/dtmax(P<0.01)均降低.结论 2周后心肌梗死模型组大鼠左心室主动舒张功能无障碍,但是左心室收缩功能降低,可见压力容积导管系统可以客观准确的评价大鼠的心功能变化.