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2例胃液回输治疗胰腺癌氩氦刀冷冻术后胃瘫的护理
胰腺癌恶性程度高、局部发展快、转移发生早、手术切除率低、对放化疔不敏感,属难治性癌症之一.对就诊时已属于晚期的病人,氩氦刀冷冻治疗是一种有效的手段.氩氦刀是一种物理治疗手段,直视下将超导刀刺入癌灶中心,启动速冻键(氩气)在30s至1min内快速降温至-120℃~-140℃,维持8min~15min,冰球超出肿瘤范围,然后启动升温键(氦气),迅速升温至35℃,必要时重复上述过程1次或2次[1].我科2011年1月—8月共行胰腺癌氩氦刀术46例,有3例病人术后出现胃瘫,经对症治疗和护理后全部康复,其中2例采用胃液回输方法治疗胃瘫,效果良好,现将护理总结如下.
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一次性静脉输液针接头在留置胃管中的应用
留置胃管是临床上较常见的护理操作.临床上用的一次性胃管接头为喇叭形,与一次性注射器乳头不匹配,出现衔接不紧,松动漏气现象,导致检查胃管时因不能形成负压致抽吸胃液困难或注气时漏气现象,影响到胃管判断.近年来,笔者发现将一次性静脉输液针接头应用于衔接胃管中,收到良好效果,现介绍如下.
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鼻胃管两种固定方法效果观察
留置鼻胃管是临床常用的诊治方法[1].经鼻留置胃管可为昏迷或不能由口进食的病人提供营养、热量及药物,还可了解胃液的性质和量.
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小儿胃管插入长度的研究
临床上食物中毒的患儿, 常需要插胃管洗胃;昏迷的患儿需要留置胃管给予鼻饲;新生儿不明原因的呕吐及腹胀患儿需留置胃管注入钡剂行X光诊断性检查;小儿外科腹部手术在术前常需留置胃管行胃肠减压.留置胃管是儿科疾病治疗中常用的一种护理措施.以往小儿胃管留置长度的测量均是按常规方法分别测量"耳垂-鼻尖-剑突"体表标志长度[1],但我们在临床实践中发现,按此测量方法留置的胃管,往往达不到胃体内,以致抽不出胃液,需要再增加胃管插入长度,边插入边抽吸胃液以判断胃管是否到达胃体内;昏迷病人推注流质饮食及X光检查推注钡剂时则易出现食物反流引起呕吐.1996年6月-2000年12月,对136例患儿插入胃管长度采用新的测量法,能够有效地达到治疗目的,即测量"前额正中发际-脐"(以下简称"发际-脐")体表标志确定胃管插入长度,现报告如下.
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鼻胃管两种固定方法效果观察
留置鼻胃管若不能妥善固定则容易造成胃管移位、滑脱,达不到治疗效果,甚至因胃液反流造成窒息等严重后果[1].我科应用绷带代替胶布固定胃管,效果满意.现报告如下.
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鼻胃管两种固定方法效果观察
鼻胃管常用于胃肠减压、胃肠道营养支持[1].鼻胃管是保证不能经口进食病人实施肠内营养的有效手段,对于改善病人的营养状况、保护肠道的正常功能、降低病死率、减少并发症和促进病人康复起着重要的作用,但留置鼻胃管如不能妥善固定.则容易造成胃管移位、滑脱,甚至因胃液反流造成窒息等严重后果[2].神经外科危重病人多,昏迷病人集中,大部分病人需要鼻胃管营养支持,为解决胃管滑脱问题,我们采用单纯绷带和橡胶管绷带两种方法进行鼻胃管固定,以选择佳的胃管固定方法.
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证实胃管插入胃内的一种简易法
传统验证胃管是否在胃内,常采用<基础护理>教材上的3种方法.近3 a来,我们采用了一种证实胃管插入胃内的简易方法,即先将胃管末端与一次性负压吸引器连接,再将吸引器按下,关闭开关,待插入胃管后再打开,此时即可观察到有无胃液被抽出.通过临床应用300例,效果良好.同行们不妨一试.
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埃索美拉唑对全身麻醉急诊饱食患者胃液pH值的影响
目的 观察术前静脉注射埃索美拉唑对全身麻醉饱食患者术中胃液pH值的影响.方法 急诊饱食患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,分为2组:埃索美拉唑组(A组)和0.9%氯化钠注射液组(C组).诱导前30 min,A组静脉注射埃索美拉唑40 mg,C组给予等容量0.9%氯化钠注射液,分别于给药前(基础状态,T0)、给药后30 min(T1)、术毕(T2)和拔管后(T3)时抽取胃液,测定pH值.记录2组患者插管、拔管时误吸情况.结果 T0时,2组患者胃液pH值比较差异无统计学意义(P>0.05),同C组比较,A组患者在T1、T2、T3时pH值明显升高(P<0.05).2组患者在插管及拔管过程中均未发生误吸.结论 术前静脉输注埃索美拉唑40 mg可提高术中胃液的pH值,有助于降低误吸导致肺损伤的危险.
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食管癌贲门癌切除术后胸胃穿孔3例
例1:男性,65岁.食管中段癌,行左侧开胸食管癌切除,食管胃弓上吻合术.术后4 d胸腔引流管突然引流褐色胃液约300 mL.胃造影吻合口光整,卧位后见造影剂从胃底部吻合口下方约3 cm处流入胸腔,证实为胃底部穿孔.当日二次开胸,见胃底部近小弯侧胃壁坏死穿孔约3 cm长,其下方胃壁有约2 cm×2 cm大小范围颜色稍黑,行胃修补术,胸腔引流,胃肠减压,术后静脉高营养.
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侧卧位手术患者鼻胃管置人方法的改进
食管手术患者必须在手术中留置鼻胃管,观察手术后胃液颜色、性质,或经鼻胃管灌注食物、药物.常规经鼻插鼻胃管法,由于刺激大,加上在全身麻醉气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合以及手术要求患者侧卧位,给插管工作带来一定难度.在临床实践中,我们摸索了在提拉下颌同时置入鼻胃管法,一次成功率明显提高,现报告如下.
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侧卧位手术患者鼻胃管置人方法的改进
食管手术患者必须在手术中留置鼻胃管,观察手术后胃液颜色、性质,或经鼻胃管灌注食物、药物.常规经鼻插鼻胃管法,由于刺激大,加上在全身麻醉气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合以及手术要求患者侧卧位,给插管工作带来一定难度.在临床实践中,我们摸索了在提拉下颌同时置入鼻胃管法,一次成功率明显提高,现报告如下.
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检测胃液中sIgA诊断HP感染应用价值
目的:检测胃液sIgA,探讨其在诊断幽门螺杆菌(HP)感染的应用价值.方法:采用放射免疫法检测胃液sIgA并与快速尿素酶法(RUT)、组织涂片染色法、间接ELISA法相比较.结果:HP感染组和非感染组测定sIgA相比较差异有显著性意义(P<0.01).结论:诊断HP感染时,检测sIgA具有灵敏度高、特异性好、无损伤、简便、易接受等特点,值得在临床上推广.
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食管癌不同术式管状胃及全胃代食管手术前后呼吸功能比较
我国是食管癌的高发区.而手术仍是治疗食管癌的重要方法,消化道重建是手术治疗食管癌的关键步骤之一.胃是食管癌切除后替代食管的重要器官,传统胃代食管选用全胃代替,将胃大部分上提至胸腔,术后由于胃液潴留及胃腔扩张,易引起胃液反流及胸腔内压迫症状,影响患者生活质量及心肺功能.
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脑囊虫病的磁共振成像诊断价值
囊虫病是人吞服猪肉绦虫虫卵后,经胃液消化孵化出幼虫移位于人体组织中所引起的寄生虫病[1].脑、横纹肌、眼、皮下组织是好发部位,脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所引起的疾病,占全身囊虫病的60%~80%,是中枢神经系统常见的寄生虫感染性疾病[2].现将我科收集的资料完整,经临床以及手术后病理证实的36 例脑囊虫病的磁共振成像(MRI)诊断及病理分析报告如下.
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慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量中综合护理干预的影响分析
慢性胃炎即为由不同病因引发的胃黏膜慢性炎性病变[1],作为一种常见病,慢性胃炎在胃部疾病中发病率占首位[2]。消化性溃疡十分常见,是指胃及十二指肠中产生的慢性溃疡,其形成因素众多,基本的是患者酸性胃液针对黏膜产生的消化作用[3]。绝大多数溃疡产生于十二指肠和胃,因此其又名为十二指肠或胃溃疡。本研究为深入验证综合护理干预临床有效性,选取78例患者行以不同护理方案实施研究分析。
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浅谈幽门梗阻水与电解质紊乱及治疗
正常成人,每日分泌的唾液和胃液共约4000毫升(其中水份和电解质均来自血液,均经幽门进入小肠而被再吸收返回血液,这是体液得以保持正常容量和电解质浓度的重要条件之一.幽门梗阻时,因呕吐而失去大量的水份及不同比例的盐酸氯化钠和氯化钾,从而导致了电解质的紊乱.
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临床阿托品过量之教训
阿托品能竞争性的阻断M胆碱受体.产生扩瞳,调节机能麻痹,抑制唾液腺、呼吸道腺体、胃液及汗腺分泌,松驰多种内脏平滑肌,加快心率,大剂量能解除小血管痉挛,兴奋延脑和大脑.其不良反应是因作用广泛导致的,阿托品上述作用广泛,当利用其某一种作用时,其它作用就成为副作用,临床应根据病情酌情使用,盲目或过量使用会给患者造成不必要或严重的危害.
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胃镜测定残留胃液量的研究
目的:胃镜检测常规禁食组和禁食3 h组的胃液量,并测定pH值,比较有无组间差异.方法:对15例常规禁食患者以及15例禁食3 h患者进行普通胃镜检查,胃镜下抽取全部胃液,计总量并测定pH值.结果:常规禁食组平均禁食时间13.83 h,平均胃液量(35.47±13.04)ml,平均pH值(2.22±1.13);禁食3 h组平均禁食时间3.57 h,平均胃液量(42.75±21.52)ml,平均pH值(3.30±1.03).两组间胃液量比较,差异无统计学意义,两组间pH值比较,差异无统计学意义.结论:一般择期手术患者不必术前长时间禁食,手术前3 h口服液体肠内营养剂(瑞素500 ml)并不明显增加胃液量.
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荜茇对实验动物胃溃疡及胃肠作用的影响
荜茇是蒙医、中医治疗胃脘冷痛、消化不良等胃肠疾病的常用药材[1].本文用荜茇粉[2]对大鼠实验型胃溃疡及胃液等作用进行了观察.结果表明,荜茇粉在一定程度上有保护胃粘膜等作用.
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奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠手术后患者中的应用
目的:研究奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠手术后患者中抑制胃液分泌的效果及留置胃管的时间.方法:对本科2014年的38例胃肠手术后的患者(其中胃、十二指肠穿孔修补者16例,腹腔镜直肠癌、结肠癌根治者22例)所引流出的胃液量及留置胃管的天数进行统计.两组都同时应用质子泵抑制剂兰索拉唑,其中17例未用奥曲肽,21例联合应用奥曲肽,通过统计分析奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠疾患手术后患者中抑制胃液分泌的效果及留置胃管的时间.结果:单独应用兰索拉唑的患者的胃液量平均254ml/日,联合奥曲肽的患者的胃液量平均155ml/日.腹腔镜结直肠癌根治术后应用奥曲肽联合兰索拉唑者12例平均置胃管天数5.8±2.86天,单独应用兰索拉唑者10例平均置胃管天数为7.89±4.11天.胃、十二指肠穿孔修补术后应用奥曲肽联合兰索拉唑者9例平均置胃管天数为4.38±1.18天,单独应用兰索拉唑者7例平均置胃管天数为5.6±1.14天.结论:奥曲肽联合兰索拉唑在胃肠疾患手术后患者中抑制胃液分泌的作用强于单独应用兰索拉唑,同时前者留置胃管的时间较后者短.