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就高不就低
事业单位是我国特有的名词,按照国务院1998年相关条例的规定,事业单位是指国家为了社会公益目的,由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办,从事教育,科技,文化和卫生等活动的社会服务组织.它具有提供公共产品和公共服务的职能,在工作人员管理方面比照国家公务员的各项制度实施,也就是我们通常所说的公务员编制.工作人员身份关系如此,其享受的社会保险待遇也应如此.
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流动人口儿童计划免疫接种率调查方法的探讨
在我国计划免疫制度实施近20年的今天,对于常住人口的儿童免疫接种工作 已经取得了十分突出的成绩,儿童计划免疫接种覆盖率先后通过了卫生部组织实施的3次分 别以省(市)、县(区)和乡镇(街道)为单位达到85%目标的审评,计划免疫相应传染病的发病 水平也较开展前下降了90%~95%以上[1,7];但是,随着经济建设的发展,流动 人 口大量增加,大量与户籍地分离、流动性强的儿童群体给计划免疫工作带来了新的问题 和困难。尽管我国很多地区陆续开展了流动人口儿童的计划免疫常规管理工作,从1993年以 来我国连续实施的5次10轮强化免疫日活动,也对流动儿童的免疫接种产生了较大的宣传和 促进效果,但业内人士仍然普遍认为流动儿童的免疫接种是计划免疫工作现今的薄弱环节 [4~12]。由于流动儿童的自身流动性大、居住环境复杂等特点,如何提高其免疫 覆盖率以及如何评价其免疫接种率都成为现今应尽快解决的难题。本文主要侧重对流动儿童 免疫接种率的调查方法的探讨,以便真实反映计划免疫工作者在流动儿童免疫管理方面的效 益。
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对医院净资产真实性的思考
新的《医院财务制度》、《医院会计制度》(以下简称"新制度")的实施,使医院的财务、会计制度更能顺应社会主义市场经济体制下医院的发展.但在制度实施过程中,也发现一些问题,如"新制度"中净资产的核算和管理并不能真实地反映医院的实际净资产.
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医保对医院生存的挑战与应采取的对策
现行的医疗保险制度实施过程中,医院承担着提供医疗服务和控制医疗费用的双重任务.在新的形势下,医疗市场等外部环境发生了巨大的变化,医院面临着严峻的生存挑战和发展机遇.如何适应医疗保险制度的建立,是摆在广大医院管理者面前的一项重要课题.
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护士实行固定夜班制的探讨
如何稳定临床一线护理队伍一直是困扰各医院护理部的一个棘手问题.由于护理工作劳动强度大,特别是要频繁轮值夜班,不少护士到了一定年龄或是由于身体等方面的原因,不再安心于临床一线工作而提出调换至无须上夜班的岗位甚至要求调离护理岗位的申请,从而使护理骨干不断从临床一线流失,影响了护理队伍的稳定和护理质量的提高.针对这一问题,我院从1997年10月起,结合美国护理管理经验,在全院各护理单元试行了固定护士上夜班的制度.该制度实施近4年来已取得了初步的成效,受到了广大护士的欢迎.
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医保制度实施后医院面临的困难和挑战
根据国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的有关原则精神,哈尔滨市从2001年第二季度开始实施了新的医疗保障办法,从2001年哈尔滨市市直医疗机构财务决算来看,医院的业务量呈现下降趋势,医疗收入减少,使一些医院的生存和发展受到影响.
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全科医师制度实施中存在的问题及对策探讨
近年来,国内各大城市陆续开展了以提供社区卫生服务为核心的全科医学工作.
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护士应急人力调配制度的建立与实施
为了有效利用有限的护理人力资源,满足突发事件的应急处理及应对重大抢救事件,我院自2005年以来,通过不断地摸索与实践,建立并完善了一套有效地护士应急人力调配方案.实施至今取得了良好地效果,现报道如下.
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以新制度经济学视角分析我国药品集中招标制度
2001年确定的药品集中招标制度的设计初衷,是在确保药品质量的前提下,尽量压低虚高药价,规范医疗机构的购药行为和药品流通秩序.但是药品集中招标制度实施以来,不仅没有真正降低药品价格,而且药品的质量问题也时有发生,于是人们开始反思并更多地质疑这一制度.
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实施药品分类管理中药品消费者消费心理与行为研究
自2000年1月1日起,我国实施处方药与非处方药分类管理制度,这是中国医药与卫生事业深化改革的必然结果,是加强药品监督管理,保障国民身体健康,并与国际药品管理模式接轨的重大举措.因此,需要得到全社会的理解、重视和支持.本文通过对上海市3000多位药品消费者就药品分类管理制度的知悉程度、在零售药店购药的消费心理与行为等方面的社会调查,在分析调查结果的基础上,对药品分类管理制度实施提出一些建议.
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改革人事分配制度实施定岗双向选择
赣榆县卫生防疫站自1992年实行目标管理责任制以来,社会效益和经济效益都获得了长足发展,社会地位有了明显提高.1997年通过省计量认证,1999年通过国家县级一等站评审,先后被评为市级文明单位、县十佳文明窗口单位.但是,随着改革形势不断地深入发展,有些问题逐渐暴露出来,特别是现行制度已制约着卫生防疫工作的开展,用人权力没有真正放给单位;单位也没有放给科室;工作报酬与实际工作不挂钩;干多干少都一样;大锅饭、铁饭碗思想还相当普遍,直接影响广大职工的积极性.虽然去年试行了科主任评聘、职工双向选择和一次性申告待岗制度,但由于试行的力度和深度都不够,有些问题没有得到根本解决.今年初,根据上级有关文件精神,站领导决心进一步深化人事分配制度的改革.制定并实行在人事上定编定岗定责,职工全员聘用,双向选择竞争上岗;分配上按岗定酬,按劳取酬,按质计酬;科室成本核算,经济包干,工资浮动,超劳提成,综合考核兑现的改革方案.自方案实施以来,全站干部职工精神面貌发生了新的变化,工作责任心明显增强,工作积极性空前高涨,工作效率大大提高,人事分配制度改革已初见成效.具体做法如下:
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重视临床病例讨论制度持续改进医疗质量
临床病例讨论制度是医学院校附属医院的优良传统,但随着医院内专科细化的趋势不断增强,全院性病例讨论制度逐渐淡化.为了提升医院整体医疗水平的内涵质量,我院自2007年开始改进并实施了全院临床病例讨论制度,定期选择合适病例在全院范围内开展讨论和分析,帮助临床医师尤其是年轻医师不断改进和完善诊断思路,提高基本理论和学术知识水平.该制度实施以来,对提高我院医疗内涵质量,保障医疗安全起到了积极的促进作用.
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基本药物制度实施与临床药学观念转变
在我国,由于处于发展阶段及医疗体制等各方面的限制,尽管临床药学开展已经有30余年,但药师的工作重心仍主要以药品的采购、配置和供应为主.临床药学系的本科教育只是从20世纪80年代才开始,基础薄弱.临床药师很少像医师那样经过专科培训,除了能提供一些药物信息外,普遍在临床药物的选择与治疗方案的决策上还不能提出有效的建议和意见.
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新《医院会计制度》下固定资产规范的变化及影响
我国旧《医院会计制度》发布于1998年,该制度实施对规范公立医院会计行为发挥了积极作用.随着我国社会经济迅速发展,医疗卫生体制改革的深化,旧制度在实施过程中显露出虚增资产、缺乏对科教收支事项统一处理规范等问题.
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武汉市城镇居民基本医疗保险制度实施情况调查及思考
2007年,武汉市作为全国试点城市之一,全面实施了城镇居民基本医疗保险制度.为了解制度的运行情况,课题组从覆盖面、医疗费用负担、医疗服务可及性、参保人员满意度等方面对武汉市城镇居民基本医疗保险制度进行了调研,其中调查了613份网上问卷、200份纸质问卷,进行了7次社区居委会访谈,走访了4家定点医院及1个街道办事处,并与武汉市社保局、市医保中心等相关机构进行了深入交流.现将具体情况分析如下.
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浅谈医疗保险的起付线与封顶线
医疗保险是社会保障的重要组成部分,也是其中复杂的部分.我国的城镇职工基本医疗保险制度是我国医疗保险制度的核心,其基本思想是"基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合".从制度设立的初衷来看,城镇职工基本医疗保险制度旨在改变传统医疗保障制度中国家包揽过多、财政不堪重负的状况,因而以设立起付线、封顶线以及个人账户和统筹基金相结合的方式来保证医保基金的安全,通过控制需方来达到控制医疗费用的目的.可是制度实施的效果不尽如人意.笔者试从医保基金支付政策的角度来分析其中的原因.
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儿童医院如何适应医保改革
城镇职工基本医疗保险制度实施以后,一些效益较好的大型企事业单位对职工子女就医也实行了改革,其目的是既照顾职工的福利,满足职工子女的基本医疗,又希望降低疾病经济风险.在这种情况下,武汉市儿童医院顺应医疗市场需求,及时调整发展战略,主动与那些效益较好的大型企事业单位联系,向其宣传医院的医疗技术、服务质量和就医环境,根据不同单位的需要,签订医疗服务协议,促进了医院的生存与发展.本文就此进行一些探讨.
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不同时段结算住院一日费用的效果观察
住院费用一日清单制度实施已近十年,大大维护了广大患者的知情权、选择权,增强了医院收费的透明度[1],在减少医患纠纷、促进医患关系和谐发展等方面起到了重要作用[2].
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实施双向转诊制度的现状与思考
一、双向转诊制度实施的现状1997年全国社区卫生服务现场会议在济南召开后,许多地方都在积极探索社区卫生服务的模式.2001年,无锡等地进行了双向转诊制度的试点,但效果不尽如人意,仅维持了2年,这一制度便提前终结了.目前,医院和社区卫生服务机构对双向转诊的意义还不能完全统一,没有真正认识到双向转诊是指社区卫生服务机构遇到疑难杂症主动转向大医院,而大医院遇到常见病、慢性病等主动转向社区卫生服务机构.
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河南省国家基本药物制度实施的现状与问题分析
2010年3月,河南省在郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源6个省辖市的47个县(市、区)率先实施国家基本药物制度,同时计划从2011年1月1日起,新增洛阳、新乡、濮阳、许昌、漯河、三门峡6个市50个县(市、区)的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度.届时,河南省实施国家基本药物制度县(市、区)的比例将达到61%[1].笔者对河南省国家基本药物制度实施的现状及存在的问题进行了系统的梳理与分析,在此基础上,提出了完善河南省国家基本药物制度的政策建议.