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药品加成率变化对传染病医院的经济运行影响研究
药品收入是当前传染病医院赖以生存和发展的主要补偿渠道,也是人民群众“看病贵”的主要症结.逐步降低或取消药品加成率是我国公立医院改革的必经之路,按国家基本药物制度实施进度安排,传染病医院将分步实施基本药物零差率销售,但是如何科学地弥补这一收入缺口?2009年7月,卫生部、财政部等五部委印发了《关于完善政府卫生投入政策的意见》,虽然明确对传染病医院在投入政策上应予以倾斜,但是由于缺乏刚性、规范、可操作的补偿方法,各地在实施过程中普遍存在着随意性和不均衡性.如果补偿不到位,要传染病医院实现公益性就是一句空话.本文通过对浙江省3所市级传染病医院2007 - 2009年收支评价分析,探讨逐步降低或取消药品加成率对传染病医院经济运行的影响并构建新补偿政策模型(以下简称新模型).
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以农民收入差异为视角探索完善新农合补偿机制
从2003年开始,新型农村合作医疗(以下简称"新农合")制度试点工作在全国各地陆续推行.在试点中,人们发现新农合的补偿机制尚不完善,导致农民受益程度不高,影响了农民参合的信心.因此,完善补偿机制是新农合制度实施中迫切需要解决的问题.
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新会计制度对医院财务管理的影响简析
新《医院财务制度》及《医院会计制度》(以下简称新制度)对医院财务会计管理提出了多方面的要求,本文主要从完善固定资产核算、新增现金流量表和强化成本管理等三方面,简要分析新制度实施对医院财务管理的影响,并提出应对措施.
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新医保制度下门诊高费用原因及对策
上海市自2001年1月新的医疗保险制度实施以来,不仅为病人就医提供了方便,解决了企业拖欠职工医疗费用问题,而且促进了医院间的竞争,推进了医疗卫生事业改革.但是,在实施中发现,部分病人门诊医疗费用明显偏高.对此,笔者在调查的基础上分析如下.
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杭州市拱墅区实行卫生许可证前置审批现状
为进一步优化审批程序,提高办事效率,创造良好的投资环境,促进我区的经济发展,我区于2000年4月相继出台了企业注册、个体户登记前置并联审批,对相关行业实行联合审批制度实施到12月底,共对165家食品生产经营单位、公共场所进行了前置审批,其中食品经营户110家,占66.7%,公共场所55家,占33.3%.现对165家的食品生产经营单位和公共场所的前置审批结果进行分析和探讨.
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浅谈电子监控在煤矿安全生产中的应用
煤矿安全生产管理包含地面安全管理和井下安全管理两个部分,安全生产管理的基本模式是:确定一定时期的安全生产目标、制订安全生产责任制强化责任管理、编制各岗位操作规程实现按章操作、强化职工培训提高员工素质、强化现场安全监督确保作业人员安全、加强安全文化建设营造浓厚的安全氛围.但基本模式的实施效果往往会受到一些客观或人为干扰的因素,从而影响目标的实现.如何减少或消除这些客观或人为因素对安全制度实施和目标实现的影响,是各级安全生产管理人员长期以来共同探索的课题.仙亭煤矿是永安煤业公司第二大生产矿井,也是福建省煤炭工业(集团)有限责任公司的主要骨干矿井,2003年实际生产能力为28万吨,预计2004年将突破30万吨.目前井下共有二个水平五个生产采区、二个开拓采区,生产系统复杂、环节繁多;地面的工业广场地处上京镇政府附近,地理位置及周边环境复杂.
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医嘱单在新型医疗保险制度中的作用
医嘱单是医生对患者治疗、护理的决定和要求,是护理人员具体实施医疗方案的依据.随着职工医疗保险制度改革的启动,医嘱单被赋予了新的使命. 1医嘱单为社会保险机构(社保机构)考核定点医院服务质量提供量化指标城镇职工基本医疗保险制度实施以后,社会保险经办机构和参保人员对定点医疗机构享有充分的选择权,随着竞争机制的引入,医院的服务质量,技术水平和承保能力,将成为社保机构考评定点医院资格的首要条件.从各地市考核定点医院的办法中可以看到,医嘱单为社保机构考评定点医院提供较为完善的量化指标.这是因为(1)医嘱单具有真实性,保密性,杜绝了冒用他人姓名等造假行为;(2)医嘱单在数据上可以清楚地显示患者平均住院天数,每天住院医疗费用,手术前后天数等参数,使医院在竞争中占据软件建设的优势;(3)医嘱单的内容可体现出医院的服务范围、业务水平、技术质量等医疗行为规范,便于社保机构对定点医院提供的服务和管理进行监督检查;(4)医嘱单的文书处理在一定程度上反映出医院的管理水平、人员素质、职业道德水准,是社保机构审核定点医院资格的基本要素.
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实施约谈警示制度构建和谐执法环境
围绕如何落实科学监管理念,创新监管手段,营造和谐文明的执法环境,提高监管效率和水平这一主题,山东省食品药品监督管理局近几年做了不断的探索和实践,在涉药单位推行约谈制度就是其创新监管理念和手段的具体尝试之一.2007年10月该局在深入调研的基础上出台了<山东省涉药单位约谈制度>,推行该项制度的宗旨就是加强监管部门与涉药单位的沟通交流,强化涉药单位质量安全第一责任人意识,提高涉药单位药品质量管理水平,营造和谐监管的良好环境,保障人民群众用药安全有效.该制度实施一年来,省各级食品药品监督管理部门根据工作实际确定约谈内容,灵活运用约谈形式,共约谈涉药单位4131家次,约谈工作呈现出与日常监管重点相结合,与阶段性监管任务相结合,与突发事件处置相结合的特点,初步显现出制度的实施效力,有效发挥了对涉药单位的引导、教育和警示作用.
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药品批发企业如何应对基本药物制度的新要求
基本药物制度是一项重大的国家医药卫生政策,是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础.基本药物制度的实施,不仅保证了群众的基本用药需求,同时还带来了药品市场的井喷式增长,药品商业公司面对巨大的市场诱惑,必将展开激烈的竞争,迎来一轮新的结构调整.针对医药市场的发展变化,临淄食品药品监管分局近期深入全区药品批发企业,详细了解基本药物制度实施后医药市场发展现状,积极寻求医药企业健康发展的新方向,确保基本药物供应和安全.
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中、小城市开展社区卫生服务的探讨
开展具有预防、保健、医疗、康复、健康教育等功能的高质量、低成本的基本卫生服务,是积极促进和保障城镇职工基本医疗保险制度实施的重要环节,也是社会发展和保障群众身体健康的需要.目前,"小病进社区,大病进医院"的分层次就诊已经成为医疗需求的基本趋势.
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影响药品分类管理制度实施的社会因素
2000年1月1日,我国颁布了处方药与非处方药分类管理办法.这是我国科学文化事业取得长足进步,经济体制改革更加深入发展的必然结果;也是我国药政管理与国际药政管理模式接轨的又一举措.实施药品分类管理给民众对药品的自购自用,进行自我保健,自我药疗以及对"大病进医院,小病上药房"的医疗模式,提供良好的社会氛围;也为世界卫生组织提出的2000年人人享有卫生保健这一目标的实现打下良好的基础.然而,自药品分类管理办法颁布一年多来,处方药与非处方药仍未分开,药店仍在卖处方药.为什么分类管理办法迟迟未能落实,笔者认为这里面存在着许多社会因素.
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加强学科建设实现医院跨越式发展
知识经济时代,随着社会主义市场经济体制的逐步建立,市场竞争机制的引人,在"以病人为中心",对医疗收人实行总量控制,医药分业和医疗保险制度实施等医疗卫生事业改革的全面开展之时,医院面临着日益严峻的挑战和激烈的行业竞争.为实现自身的功能定位,提高为社会服务能力,满足病人的需求,为在激烈的行业性竞争中求得生存与发展,医院始终把"科技兴院"作为建院方针之一.而学科建设是医院的一项基本建设,是实施"科技兴院"的战略措施,其目的就是提高医学技术水平、促进医学科技发展;培养高层次人才,建设一支高水平的卫生科技队伍;优化医疗、实验技术装备,完善科研支撑条件.
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南京师范大学暑期医疗服务满意度调查报告
一、内容摘要基于文化和体制等多种原因,很长一个时期以来,我国的社会事业发展都是明显滞后于经济发展的,呈现出公共产品及服务供给不足,配置出现失衡现象,在医疗保障领域尤为明显.近年来,国内外的学术界及国际组织对我国医疗保障制度实施后的效果及其公平性进行了很多的研究,但是,业界对于医疗保障制度的对象——社会公众的意见和满意度研究较少.基于这样的现状,我们利用暑期进行了医疗服务满意度问卷调查,从社会公众的视角寻找和发现医疗服务行业存在的问题,并提出我们的设想供业界参考.
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护理分级制度实施中问题与对策
护理分级制度是护理规章制度中的重要工作制度,为病情观察、有效及时分类、处置患者的情况提供理论依据.同时,分级护理制度为护理人员实施标准护理提供了指南,是护理环节质量控制的内容之一.但在分级护理执行中存在着不少隐患问题,影响分级护理的执行及落实,使得护理分级制度流于形式.本文就护理分级制度实施中常见的问题及对策进行探讨.1 问题及隐患1.1 护理级别与病情不符:护理级别与病情不符是常见的问题,导致护理级别不落实或放任降级,使护理质量下降.引发护理纠纷的主要原因:①医师把握病情不准,以护理观察作为病情观察的依据.②未及时更改护理级别,护理级别不以病情动态变化为依据.③医护人员在护理级别认同上存在偏差.
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浅谈我院手术室病理标本管理中的持续质量改进
持续质量改进方案强调的是在提高产品质量的同时,也应重视过程的持续改进,因为质量是靠过程控制维持的,持续改进的基本活动包括:测量分析现状,建立目标,寻找解决方法,实施解决办法,测量实施结果.活体组织病理诊断,是外科疾病的第一诊断.妥善保管和正确处理手术切除的标本,可以为病理诊断提供材料,为临床诊断提供依据,故手术标本管理是手术室护理中的一项重要内容.若标本管理不当,会给临床诊断及病人带来严重损失,我科从2005年起,应用持续质量改进对手术室病理标本进行管理,制度实施以来取得了满意效果,现介绍如下.
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乡镇卫生院实施国家基本药物制度之管见
我国农村卫生30年的发展历程清楚地提示我们,乡镇卫生院是一个特定的领域,政府主导、回归公益性才是发展乡镇卫生院的必由之路.尽管这几年乡镇卫生院已进入前所未有的快车道,但在乡镇卫生院改革领域里,特别是国家基本药物制度实施后,还存在诸多问题没有得到解决.如果说建立新型农村合作医疗制度和改善乡镇卫生院基础设施的关键靠财政投入,那么实施国家基本药物制度的关键更要靠政府财政投入,如果经费投入得不到有效保障,乡镇卫生院的发展由此会进入两难境地.
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抓住医改机遇加强医德医风建设
国务院于1998年12月作出了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,它将建立覆盖全国城镇的医疗保险制度.这是落实党的十五大一次会议提出的建立适合我国国情的社会保险体系的一个重大决定,是医疗保险制度的重大改革.它对建立社会主义市场经济体制,实现国有企业改革和发展目标,改革目前不适应新形势的劳保医疗和公费医疗制度,提高广大职工健康水平,具有重要的现实意义和深远的历史意义.为配合职工医疗保险制度实施而推行的医疗机构配套改革,将着重优化卫生资源配置,合理调整医疗机构布局,大力发展社区卫生服务,充分利用卫生资源,逐步形成"大病"上医院,"小病"到社区这样功能合理,方便群众的卫生服务网络,满足不同层次的医疗需求.这就必须加强政治思想工作,提高医务人员的素质,加强医德医风建设,提高医疗质量,改善服务态度,整顿医疗收费,使人民群众真正享受到"全心全意"的医疗服务.
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分级护理在ICU中的应用探讨
分级护理制度是一项基本的医院管理制度,也是护士实施临床护理的重要依据.这项制度实施以来,在提高医疗护理质量,规范护士行为,促进患者康复中发挥了极大作用.但随着医学科学的发展,ICU、CCU等各种监护病房相继建立,分级护理制度与实际工作已有某些地方不相适应.有人建议将ICU收治的危重患者的监测级别分为一级、二级、三级监测[1].分级护理制度从级别的划分、病情依据到临床护理要求均需要做出适当修改,以更好地指导临床护理工作.为此笔者提出在ICU这一特殊领域中分级护理制度的执行应用,并就其可行性与广大同仁讨论.
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就药品分类管理制度实施本刊答读者问
问:我国为什么要实行药品分类管理制度?答:根据药品安全有效、使用方便的原则,也就是说按照药品的品种规格、适应症和给药途径不同,对药品按处方药和非处方药分类进行管理.这是世界上绝大多数国家和地区所实行的管理办法.
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江西乡镇卫生院临床医师基本药物制度认知与评价调查
实施国家基本药物制度能显著提高医疗卫生服务质量,并能有效地控制患者用药费用[1]。为了减轻人民群众的用药经济负担,保障人民群众的基本用药需求,2009年卫生部、国家发改委等9部委联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,正式实施国家基本药物制度。该制度实施3年以来,取得了显著的成效,但也暴露出次均医药费用不降反升、乡村医师用药不合理等问题[2]。本研究对江西省乡镇卫生院临床医师进行抽样调查,旨在了解其对国家基本药物制度的认识现状与评价情况,以期提高乡镇临床医师对该制度的认识,促进该制度更加完善。