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流感相关性脑病
流感相关性脑病(influenza-associated encephalopathy,IAE)是指在急性流感过程中伴随中枢神经系统功能障碍的一种临床综合征,不包括脑膜炎、脊髓炎和高热惊厥.典型的IAE临床表现为急性高热后突然惊厥发作,起病1~2 d内快速进展至昏迷状态或死亡,病情凶险,病死率约30%[1,2].早在1918年西班牙流感时期就发现一些嗜睡性脑炎与流感有关,当时还不能分离流感病毒故无法证实病原.
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脾栓塞治疗ITP少见并发症2例报告
部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)治疗难治性血小板减少性紫癜,具有疗效确切、简单易行、易被患者接受等优点,近年来得到广泛应用.近2年来我们用PSE治疗小儿慢性难治性血小板减少性紫癜,取得良好效果,但有2例病人分别并发脾脏假性囊肿和高血压脑病,现报告如下:
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弥散加权成像在新生儿重度缺氧缺血性脑病早期评价中的意义
目的 探索新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)早期弥散加权成像(DWI)动态演变规律及其意义.方法 对2006年1月至2007年2月收住我院14例重度HIE患儿,分别于生后72 h,7、14、21 d及8个月行DWI及常规MRI扫描.结果 72 h内,常规MRI的T1加权(T1WI)和T2加权(T2WI)均未见异常,DWI表现为双侧腹外侧丘脑对称性的高信号;7 d常规MRI表现双侧腹外侧丘脑对称性T1WI高信号,T2WI稍低信号,DWI表现为双侧基底节高信号,而初期腹外侧丘脑高信号消失;14 d常规MRI双侧丘脑、基底节对称性T1WI高信号,T2WI低信号;21 d常规MRI双侧丘脑及基底节T1WI高信号,T2WI高信号,DWI则未见明显异常;8个月常规MRI脑沟变深、脑室扩大及脑外间隙增宽,基底节T2WI不规则的高信号.结论 重度HIE(主要因急性的完全性窒息所致)生后初期DWI显示相同的病变部位(腹外侧丘脑和基底节)和相似的病变程度,但其异常信号很快消失,而常规MRI可继之弥补DWI的不足.
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以高血压脑病为首发症状的过敏性紫癜一例
患儿男,6岁.以抽搐1次就诊.入院4 h前,患儿自述视物不清,0 min后缓解,稍后进食中突然双眼斜视,牙关紧闭,意识丧失,按压人中3~5 min后意识转清,未经治疗来院.追问病史,近3~4 d进食后常自述脐周疼,喜按,伴恶心、吐胃内容物数次,非喷射性,二便正常.
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中药山豆根中毒致亚急性基底节坏死性脑病一例
患儿男,7岁,因姿势异常6个月于2005年入院.6个月前患儿因自幼易患"扁桃体炎",就诊于当地中医所,给予中药"山豆根"煎煮口服,每天15 g.服用至第23天时,患儿出现频繁呕吐,为非喷射性.
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婴儿痉挛治疗的进展
婴儿痉挛(infantile spasms,IS)是婴儿期常见的癫NFDA1脑病.早在160年前West就对该病有初步认识,但其发病机理迄今仍缺少深入了解.由于其起病后患儿大都会出现智力运动发育的明显倒退.因此,尽早控制IS发作,将直接影响患儿预后.国内外学者对本病的治疗进行长期不懈探索,使本病预后已有显著提高.
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婴儿严重肌阵挛癫(癎)分子遗传学研究进展
婴儿严重肌阵挛癫(癎)(severe myoclonic epilepsy of Infancy,SMEI)是一种少见的难治性癫(癎)综合征,由Dravet等于1982年首次报道,由于并不是所有患儿均有肌阵挛发作,2001年国际抗癫(癎)联盟(ILAE)推荐将SMEI命名为Dravet综合征,并将其归为癫(癎)性脑病组.
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抗癫癎药物导致癫癎发作增加六例报告
癫癎是一类慢性脑病,需长期服用抗癫癎药物(antiepileptic drugs, AEDs)治疗.避免或降低AEDs的毒副作用是治疗成功的关键之一.近年来已经证实AEDs有时可使癫癎发作增加.2000~2002年我院癫癎门诊系统随访了364例癫癎患儿,128例发生轻重不等的副作用,其中6例(4.7%)患儿表现为癫癎发作增加,现报道如下.
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特殊抗原/抗体介导的脑病
特殊抗原/抗体介导的脑病为一组与副肿瘤综合征和非副肿瘤综合征相关的脑病,具有亚急性起病、存在病理性抗体和或广泛性炎性反应的特点,其病程进展迅速,免疫调节剂或肿瘤相关治疗对其有效.该组脑病通常累及边缘叶和皮质结构,皮质下结构亦可受累,常伴有认知障碍.本文对其临床特点、诊断和治疗做一全面综述.
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Wernicke脑病二例
Wernicke 脑病由维生素B1缺乏引起,临床主要表现为眼外肌麻痹、共济失调、精神和意识障碍,病变部位多位于邻第3脑室的丘脑、下丘脑、乳头体,中脑导水管旁和第4脑室底,且双侧病变对称[1].此文报道作者医院收治的2例Wernicke脑病患者.
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复方妥英麻黄碱与苯妥英钠片合用致中毒性脑病一例
1 病例报告 患者男,49岁.以"抽搐7个月,加重伴性格改变3个月"于2012-12就诊作者医院.9岁开始因哮喘常年持续服用复方妥英麻黄碱片(每片含苯妥英钠50mg),每次2片,3次/d.2012-04患者骑车撞树后伤及右前额,行颅脑CT检查未见异常,未住院进行系统诊治.5月突然出现头朝后仰、双眼上翻、四肢僵硬、双手握拳及流涎等症状,持续约20 min后缓解,7个月内上述症状反复发生4次,当地医生给予苯妥英钠100 mg口服,3次/d.2012-09患者逐渐出现言语不清、步态不稳、视物成双及烦躁不安、好发脾气等症状.入院查体:意识清楚,欣快,齿龈明显增生,双眼水平眼震,复视,眼球向各方向运动充分,四肢肌力、肌张力正常,左侧Babinski征(一),右侧Babinski征(+),双侧指鼻试验不准,双侧跟膝胫试验不准.脑电图检查示轻度异常脑电图.脑MR平扫十增强检查显示小脑脑沟增多、加深,呈明显的小脑萎缩(图1).因患者曾长期服用含有苯妥英钠的复方妥英麻黄碱片,同时又口服苯妥英钠5个月,故考虑苯妥英钠中毒可能性大,检测苯妥英钠血药浓度>40 μg/mL,停用复方妥英麻黄碱片及苯妥英钠4d后,患者言语不清,步态不稳等症状明显减轻,8d后复查血药浓度降为6.07 μg/mL.
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系统性红斑狼疮脑病的临床和MRI表现
系统性红斑狼疮(SLE)病程中常出现神经系统损害,其中以脑实质损害为主,临床称之为系统性红斑狼疮脑病.本文报道临床确诊系统性红斑狼疮脑病同时行脑MRI检查患者20例临床和MRI表现回顾性分析结果.
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精神分裂症患者情绪认知障碍的初步研究
探讨精神分裂症患者的情绪认知活动及其相关因素.对象 (1)精神分裂症组(患者组):为本院2003年10月至2004年5月住院和门诊患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准,排除伴神经系统疾病、严重躯体疾病、物质滥用、既往脑病史及检查不合作者,共65例.
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Wernicke脑病四例的磁共振成像特征
Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)有特征性磁共振成像(MRI)表现,磁共振弥散成像(DWI)可对WE早期诊断及预后判定提供帮助.我们2005年4-12月收治4例患者,报道如下.
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误诊为病毒性脑炎的高血压脑病一例报告
患者,女,19岁.2004年10月20日因"感冒"后出现头痛,继而出现抽搐,表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直、意识不清、伴舌咬伤及尿失禁.发作持续数分钟,在医院注射安定后未再抽搐.测血压为150/110 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),予静脉滴注硝普钠控制血压.
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麻痹性痴呆一例报告
患者,男,33岁.2003年9月两次迷路找不到家,逐渐出现反应迟钝.同年10月行头CT未见异常.1周前家人发现患者洗澡时不知脱衣,洗完后不知关水龙头.看电视时频繁换台,每个节目看不了1 min,伴有情绪烦躁.以"脑病待查"于2004年7月收入院.查体:神清,语利,反应迟钝,细微精神状态检查(MMSE)量表11分.颅神经(-).
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以精神意识障碍为主要表现的非酒精性Wernicke脑病二例
Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)在1881年由Carl Wernicke首先报道,是维生素B1缺乏引起的严重的代谢异常性脑病,常见于慢性酒精中毒患者[1],近年来非酒精性WE报道逐渐增多[2].WE的特征性表现为精神和意识障碍、小脑性共济失调和眼球运动障碍三联征,不到16%的患者具有经典的三联征,所以WE常被误诊和漏诊[2-3].我们结合收治的2例患者探讨WE的少见病因及非典型症状.
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亚历山大病的临床和病理一例报告
亚历山大病(Alexander's disease)又称纤维蛋白样白质营养不良脑病,是一种罕见的神经系统进行性变性病.确诊需作脑组织病理检查.现将我们诊断的1例报道如下.
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影像学酷似急性播散性脑脊髓炎样的桥本脑病一例
桥本脑病( Hashimoto's encephalopathy,HE)是一种伴有甲状腺自身抗体增高的脑病综合征,临床上以持续性或波动性神经和精神功能缺陷及对糖皮质激素治疗反应良好为特征.由于目前临床医师对其认识不足,经常会被误诊为病毒性脑炎、多发性硬化或Creutzfeldt-Jakob病(CJD)等其他疾病.我们将我院收治的1例影像学酷似急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的桥本脑病报道如下.
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视性眼阵挛肌阵挛综合征
视性眼阵挛(opsoclonus)早由Orzechowski在1913年描述为"与注视方向无关的双眼完全性无节律的快速、冲动性和多向性的不规则异常眼球运动".曾被命名为"跳舞的眼睛"、"婴儿肌阵挛脑病"、"眼摆动-躯干共济失调综合征"等.