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组织细胞增生症X死亡1例报告
足月剖腹产女婴,产出时一般情况尚好,体重正常,四肢、躯干、头面部、颈部较多红色、暗红、紫红色斑疹,大部分压之不退色,直径约0.2~0.4 cm的暗红或紫红色丘疹,压不退色,大部分丘疹质地较硬,轻度角化,表面覆有棕黑色鳞屑.口腔牙龈散在瘀点、瘀斑,其上有白色斑点,眼耳鼻无异常.全身浅表淋巴结无肿大.心肺腹部检查无异常.血液、大小便常规等其他实验室检查均正常.根据皮疹初步考虑皮疹原因待查:(1)先天性多发型血管瘤病;(2)血管角皮瘤;(3)先天性梅毒待排.处理:(1)患儿静滴青霉素20万u/d,皮疹外用0.1%雷夫奴尔溶液、10%鞣酸软膏;(2)患儿及其双亲查RPR、TPHA:患儿及其父亲RPR、TPHA均(-),其母RPR(+),但TPHA(-);(3)追踪观察.初3 d皮疹略减少,以后陆续出现新发类似皮疹,逐渐增多,并出现部分皮肤糜烂、渗液,全身浅表淋巴结、肝脾肿大,精神食欲欠佳,于出生后第19 d因口腔大出血死亡.死亡后尸体解剖、组织病检诊断为组织细胞增生症X,结合临床诊断为急性播散型组织细胞增生症X(即勒-雪氏病).
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彩超诊断胎儿弥漫性囊性淋巴管瘤1例
孕妇,27岁,第1胎.孕26周时彩超检查:孕妇仰卧位,增大的子宫内见一成形胎儿声像,双顶径6.9 cm,颅内结构未见异常,脊柱排列连续、整齐,四肢可见,胎心搏动好,内脏未见异常.胎儿颈部、一侧上肢、胸背部见大片状无回声区,内见多条分隔光带,呈网状.CDFI:内未见彩色血流信号显示.超声提示:(1)中孕单活胎;(2)胎儿颈部、胸背部、一例上肢畸形(囊性淋巴管瘤可能性大).胎儿尸体解剖所见胎儿长35 cm,颈部、右胸、右上肢、背部见一巨大囊肿,15.5 cm×9.0 cm×7.0 cm,囊肿呈多房,内为淡红色液体,部分壁胶冻状,与内脏、脊髓、颅骨均不相通.各脏器发育正常,无错位及畸形.尸检报告:(颈、右胸、右上肢、背部)囊性淋巴管瘤.
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试论建立医疗意外保险制度--由一起医疗纠纷无过错赔偿案件引发的思考
1案情简介1999年4月13日凌晨6点,患者时某来到青湖卫生院就医.经当班医生诊断为普通感冒.因为是急诊时间,医生按规定没给她打青霉素,而给她开了丁胺卡那霉素进行静脉滴.但1瓶丁胺卡那霉素尚未滴注完毕,时某面即出现青紫色,呼吸急促,经医生全力抢救无效后死亡.尸体解剖结果表明,时某为特异体质,致药物过敏死亡.
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非典危机--倡导尸体解剖的契机
非典是一场席卷全国的危机,勿庸置疑,危机首先意味着危险,意味着灾难;但一场巨大的危机中也往往蕴含着许多新的机遇,意味着许多契机.对于尸检率仍很低的中国尸体解剖现状来说,非典危机所带来的公众情绪的变化无疑是一个契机,我们应顺势利导,借机大力宣传尸体解剖对征服非典的重要性、必要性,同时加大法律的宣传力度,以法律保障尸体解剖的开展.
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人口死亡管理及相关立法现状和对策研究
人口死亡管理是国家及其相关部门的一项重要工作,不仅关系到死者个人及其家属的切身利益,而且与解决有关矛盾纠纷、构建和谐社会密切相关.随着社会的发展、人们生活水平的提高及生命价值观的改变,与死亡管理有关的矛盾日益突出,有的已演变成为具有重要影响的突发事件,危害当地的安定团结,影响社会和谐.本文介绍了目前我国人口死亡管理和相关立法的现状及存在的问题,提出一些改进死亡管理的对策和建议,希望能为相关政策制定者提供一些借鉴.
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浅谈口腔医学的教学改革
自从我校设立口腔专业以来,我们一直在不断探索提高口腔教学质量的方法.对该课程的教学进行了探讨,教学质量优良.但临床病例不足,学生感觉知识枯燥乏味,又因缺乏标本而只能结合模型学习,造成教师难以精讲细雕、学生学习困难的局面.同时因无法进行尸体解剖,也不利于培养学生的动手操作能力.医学是一门实践性很强的学科,口腔医学尤为突出.随着医学模式的转变,我国医疗体制的不断改革,特别是在社会保健需求不断增长,人民群众的保健意识和对医疗服务质量的要求日益提高的形势下,各种类型医疗机构的社会需求正在不断地加大,均需求大量口腔全科医师,这对口腔医学的教育提出了新的要求和挑战.
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佛山市南海区186例围产儿尸检的临床病理研究
目的了解佛山市南海区围产儿死亡原因及临床误诊的影响因素,对临床和围产期保健提供参考意见. 方法对佛山市南海区1993年3月~2003年5月间的186例围产儿尸检资料进行分析. 结果病理解剖结果显示感染63例(33.9%),先天性畸形63例(33.9%),颅内损伤2例(1.1%),缺氧20例(10.7%), 早产4例(2.1%), 肺功能异常14例(7.5%),母体因素8例(4.3%). 感染,畸形是本地区围产儿死亡的主要原因,本组尸检围产儿临床误诊率为21.0%(21例). 结论作好围产期孕妇保健是预防胎儿感染和畸形积极的措施,作者并分析了临床误诊的原因.
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962例尸体解剖的法医学分析
随着社会主义法制的不断健全,法医学得到了重视和迅速发展;随着法医学系的相继建立,法医尸解也进一步得到了完善.为了总结经验和提高侦破水平,我们统计分析了尸体死因问题,并进行了讨论.
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统一规范我国病理解剖报告文书的重要性和必要性——附16例病理报告质量分析和文书格式建议
为分析我国病理解剖报告文书存在的问题,探讨统一规范病解报告文书的重要性和必要性及文书的基本格式.对6省市近年来16例病理解剖报告进行回顾性研究,分析其文书质量存在的问题.病理解剖报告存在无统一的文书名称和格式,解剖和阅片记录不全,部分病理描述和诊断不准确、规范,大部分报告没有死因分析和死因结论,存在不少打印、排版、错别字和图照等问题.改进建议:有关部门和病理学界要重视和加强统一规范的病理解剖文书工作;文书名称可统一为某某单位病理解剖(检验)报告书;格式包括基本情况、基本案情、资料摘要、检验过程(解剖过程或病理检验)、分析说明、检验意见(或结论)和附件.在依法治国大背景和对专业工作科学规范的要求下,统一规范病理解剖文书名称和基本格式不仅十分重要,而且非常必要;首次提出的病解报告文书的基本格式科学、规范、实用、可行.
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135例小儿尸体解剖诊断与临床诊断关系分析
目的了解尸体解剖诊断与临床诊断的相符关系.方法对1977年3月至1997年5月间135例尸体解剖诊断与临床诊断进行回顾性分析.结果感染是小儿死亡的主要原因.56例胸腺萎缩可能是感染、蛋白质和热卡供给不足以及抗生素大量使用和滥用糖皮质激素等共同作用的结果.结论对少见病缺乏认识是造成误诊的重要原因之一.
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改良迷路下入路开放内耳道解剖研究
目的 为改良迷路下入路开放内耳道手术提供解剖学参考.方法 在10例尸头标本(左右耳各10侧)上模拟改良迷路下入路开放内耳道手术,进行相关解剖测量和观察.结果 本实验有16侧(左右耳各8侧)经改良迷路下入路能开放内耳道后壁,平均暴露长度为内耳道后壁总长度(72.44±14.19)%,后半规管下端到颈静脉球顶端的距离平均值(4.60±3.47)mm,迷路下区面神经垂直段和乙状窦距离平均值(8.40±2.74)mm,颈静脉球顶端到内耳道距离平均值(5.88±2.88)mm,内淋巴囊上端到内耳道距离平均值(13.24±3.41)mm.结论 改良迷路下入路内耳道手术创伤小,但难度较大,选择合适病例,做好相关术前准备,是能安全有效完成该类手术的.
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左侧椎动脉起点变异一例
在尸体解剖中发现一例主动脉弓发出四个分支,这与常态主动脉弓发出三个分支有异.我们将这四个分支按从右至左的顺序分称第一~四支,追踪解剖发现:第一支发出后行至右侧胸锁关节后方分为左侧颈总动脉及右侧锁骨下动脉,故此支为头臂干.第二支发出后在左侧上升至颈部,在胸锁乳突肌前缘中点处分为两支,一支进入颈动脉管外口,一支浅出并分出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支,故此支为左颈总动脉.
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79例小儿尸检病例的临床与病理诊断对照分析
79例小儿尸检病例的临床与病理诊断作对照分析.结果显示:14例误诊,误诊率为17.72%;在~28d,~5岁,~10岁和~14岁4个小儿年龄组中,新生儿组误诊率为29.63%,明显高于其他年龄组(P<0.05),且日龄越小误诊率越高;呼吸系统疾病是误诊的主要病种,占42.86%;而年长儿的2例误诊均为结核病.提示对新生儿疾病诊断时,要详细了解围生期情况,积极寻找原发病;结核病对儿童的致命威胁应引起儿科医生的高度重视.
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Willis环形态与功能对照研究
目的:从不同角度分析Willis环的形态学变异及其功能状况.方法:分别采用脑尸解标本、血管铸型标本及动态血管造影资料进行Willis环的对比分析.结果:正常成人组尸体与活体Willis环分型无差异;活体正常组与活体病理组Willis环的比较有差异;活体正常组与活体病理组PCA供血类型有差异.结论:胎儿与成人、尸体与活体、静态与动态、正常与异常的有机结合能全面评价Willis环的形态学变异及其功能状况,为临床正确诊治脑血管病提供基础依据.
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脑底动脉观测及其在介入放射学中的意义
目的:探讨脑底动脉环各组成血管的起源、分支、走行方向及其变异,为神经介入性插管提供解剖学依据.方法:对60例福尔马林固定的头颅标本,获取Willis环并充分暴露脑底部血管后,观测脑底动脉环各组成血管的起源、分支、走向、变异及其长度和外径.结果:虽然脑底动脉变异较大,但仍有规律可循,81.5%的ACA起源于ICA的前壁;67.2%的ACoA连于ACA的内侧壁;75.5%的PCoA起源于ICA的后外侧壁;88.3%的PCA起源于BA的外侧壁等.结论:组成脑底动脉环各动脉的长度及直径的推荐值,与临床介入性插管有关的脑底动脉的开口方位,可作为介入神经影像学在临床介入性插管和预制特定形态的导管、导丝时的重要参考.
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右位乙状结肠伴高位阑尾1例
在尸体解剖中发现右位乙状结肠伴高位阑尾1例,现报道如下:成年男尸,高175 cm左右.开腹后见肝、脾、胃、小肠位置形态无异常,横结肠位置基本正常.
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中指伸肌2例
尸体解剖中,发现2例出现中指伸肌,报道如下:例1男尸,约30岁,身长176 cm,全身肌肉发达.变异肌肉是双侧性的,位于前臂后群肌深层,示指伸肌的尺侧.
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额窦开口于上鼻道1例
在进行一具成人男性尸体解剖时发现其额窦开口于上鼻道(图1),报道如下:
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真两性畸形1例尸体解剖报道
真性两性畸形是人类性分化畸形中少见和复杂的一种,占两性畸形的20%.国内对真两性畸形的临床报道较多见,但对真两性畸形的尸体解剖国内外文献尚少见报道.我们收集到的一具无名真两性畸形尸体的解剖结果报道如下:
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右位降结肠、乙状结肠1例
在尸体解剖的过程中发现结肠异位1例,为积累解剖学资料,给临床诊断与治疗提供参考,现报道如下: