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电休克治疗中患者抵触分析及护理对策
目的:探讨无抽搐电休克治疗中患者抵触分析及护理对策.方法:回顾性的分析我院接受无抽搐电休克治疗并有抵触情况的130例患者,深入探究患者的心理状况;对治疗中发生不良反应的患者,进一步探讨其抵触情况.结果:无抽搐电休克治疗中患者的抵触心理状态,抑郁和多疑47例,恐惧和焦虑23例,担忧不良反应60例;对于主要抵触的不良反应中意识混乱28例,恶心烦躁21例,记忆障碍10例,其他1例.结论:实施无抽搐电休克治疗的患者出现抵触和不良反应具有一定的规律性,应积极采取有效的针对性护理对策.
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无抽搐电休克治疗病人的护理
电抽搐治疗(ECT)是利用短暂适量的电流刺激大脑,引起病人意识丧失和全身抽搐发作,以达到控制精神症状的一种治疗方法.改良ECT又叫醒脉通治疗,是应用肌肉松弛剂与麻醉剂,使病人在麻醉状态下接受电抽搐治疗.
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电休克治疗对精神分裂症病人便秘的影响
2010年3月29日在对1例精神分裂症病人进行电休克治疗后,病人伴有的顽固性功能性便秘突然得到改善.现报道如下.
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探讨音乐干预对电休克治疗病人治疗前应激反应的影响
电休克(ECT)治疗精神疾病已被临床广泛证明是一种可靠、有效的治疗手段.它是利用短暂、适量的电流刺激人脑,引起病人意识丧失,皮层广泛性脑电发放和全身抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法[1].
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抑郁症的非药物治疗概述
药物治疗抑郁症可以有效改善患者的症状,但不能预防其复发,而且几乎所有的抗抑郁药物都有不良反应,长期服用对胃肠道和肝脏也有一定损害,从而导致难以坚持服药的问题;而抑郁症的非药物治疗疗效确切,且有其独特优势,因此,对抑郁症的治疗应药物治疗与非药物治疗相结合,以期取得佳治疗效果.
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依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者电休克治疗中效果的比较
目的 比较依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的效果. 方法 60例老年精神分裂症患者随机均分为依托咪酯(E)组,丙泊酚(P)组.分别记录麻醉前、麻醉诱导后、电刺激治疗即刻、电刺激后1 min、5min、10 min两组患者的SBP、DBP及HR的变化.记录两组患者的平均睁眼时间、返回病房时间、平均癫痫发作时间.比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率.在MECT治疗前及疗程完成后,以韦氏记忆量表(WMS-MQ)及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定两组患者记忆及精神状况. 结果 麻醉诱导后两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前降低(P<0.05),丙泊酚组SBP、DBP、HR降低幅度高于依托咪酯组(P<0.05);MECT即刻和MECT后1 min,两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高(P<0.01),MECT后10 min,两组患者HR、SBP、DBP恢复至麻醉前水平.两组患者在平均睁眼时间、返回病房时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义(P>0.05).依托咪酯组注射痛的发生率明显低于丙泊酚组(P<0.01),依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组(P<0.05).依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙泊酚组(P<0.05),发作不良次数少于丙泊酚组(P<0.05);依托咪酯组治疗后WMS-MQ评分、PANSS减分均高于丙泊酚组,但电量指数低于丙泊酚组(P<0.01). 结论 与丙泊酚相比,依托咪酯能减轻老年患者心血管系统的负反应,延长癫痫发作时间,对患者认知功能影响小,并能降低注射痛的发生率,但术后躁动的发生率稍高.
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无抽电休克治疗难治性幻听的临床观察
无抽电休克(MECT)是在传统电休克的基础上,经过技术改良,利用麻醉技术,使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电休克治疗的一种技术,本文就患者服用抗精神药物的基础上,应用MECT治疗精神分裂症难治性幻听的疗效和安全性进行观察.
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对蒙古族精神分裂症改良电抽搐治疗的疗效分析
目的::将无抽搐电休克治疗( MECT)对蒙古族和汉族精神分裂症病人的疗效进行对比,探讨电抽搐治疗对不同民族病人的治疗效果,为MECT的临床应用提供理论依据。方法:将入组的90例精神分裂症病人根据民族分为蒙古族组和汉族组,采用阳性和阴性症状量表( PANSS)评定两组病人的MECT疗效,于治疗前及第1、3、5、8次治疗后各评定1次,采用 SPSS 13.0统计软件作统计分析。结果:从 MECT第3次开始,组内每次PANSS评分均较前一次评分显著降低(P<0.05),而两组间的PANSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MECT对蒙汉两组病人治疗均快速有效,总体疗效相当。
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利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用
目的 观察利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用.方法 将入组患者随机分为实验组和对照组,实验组患者在麻醉前静脉注射利多卡因40 ~ 60 mg;对照组患者在麻醉前注射生理盐水2mL.记录患者无抽搐电休克治疗中电击后脑电发作时间和苏醒时间,术后0.5、1、6h肌痛发生例数及各时间段肌痛评分.结果 两组精神病患者在电击后脑电发作时间均超过30 s,苏醒时间均超过5 min(P>0.05).实验组在0.5、1、6h三个时段出现肌痛的例数和比例分别为52例(52%)、53例(53%)和51例(51%),明显低于对照纽的67例(67%)、69例(69%)和68例(68%)(P<0.05).实验组三个时段肌痛评分为1.9±0.6、3.3±0.9和3.2±1.1,明显低于对照组的2.7±0.9、4.5±1.7和4.6±1.8(P <0.05).结论 利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用明显,可降低肌痛发生率并减轻肌痛情况,有利于改善精神病患者临床症状.
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无抽搐性电休克治疗精神病病人的临床护理
无抽搐性电休克治疗(NECT)是在传统电休克治疗的基础上发展起来的,通过术前静脉麻醉和给予肌肉松弛药物以达到扩大适应症范围、减少并发症的新型治疗方法,对抑郁状态、紧张症和极度兴奋、躁狂等重性精神病有很好的治疗效果.治疗过程需2名精神科医生、2名护士、1名麻醉医生的密切配合才能顺利完成,但治疗前后对患者的精心护理至关重要.
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电休克疗法敏感的非人灵长类动物认知量表评估健康受试者认知功能的重测信度
目的 哥伦比亚大学非人灵长类动物认知(CUPCB)量表对电休克疗法(ECT)引起的认知损伤非常敏感,本研究初步将CUPCB转化应用于健康人,为建立一个适合中国人的ECT认知损伤相关的量表提供基础.方法 对CUPCB重新修订,选取100名健康受试者完成CUPCB评定,利用t检验和Pearson相关分析评估CUPCB的性能;间隔2 w后,对受试者进行CUPCB重测,检测其重测信度.结果 基于健康受试者,CUPCB成套量表能评估认知的不同领域;CUPCB的测试结果不受性别和种族的影响(P>0.05),但与年龄、受教育程度和智商显著相关(P<0.05);CUPCB成套量表的5个测试任务有充分的重测信度.结论 可以将CUPCB进一步用于评估接受ECT治疗的患者的认知功能,监测ECT治疗效果.
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对1989年1月~2005年12月期间发表于专业杂志上的电休克治疗相关性文章的再分析
我国自20世纪90年代初开始,在全国部分精神病专科医院陆续开展无抽搐电痉挛治疗以来,针对该技术的普及和科研有逐渐加强和增多的趋势[1],截止2005年12月的统计显示,全国各地精神卫生机构开展无抽搐电痉挛治疗的单位已占全国精神卫生机构的15%左右.为了了解各开展此项技术的单位针对治疗的相关问题所进行的观察、研究以及护理等情况,也为了便于对即将开展此项技术的单位提供经验教训,作者回顾分析了在全国公开专业杂志上发表的相关文章并进行了总结.
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DX 电休克治疗机的改进
电抽搐治疗(Electric Convulsive Therapy,ECT)又称电休克治疗 (Electric Shock Therapy,EST),是在安全范围内使一定量的电流通过大脑,引起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患的方法.因其简单易行,副作用少,已成为精神科临床常用的治疗方法.DX型电休克治疗机由上海医疗器械专科学校生产,为了提高治疗效果,我们进行了一些改进,现介绍如下.
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电休克治疗的护理观察
电休克治疗(ECT),以其治疗效果好,安全方便为特点,在各地精神病院落一直沿用至今.特别是对消极自杀、木僵拒食或极度兴奋躁动的精神病人ECT的疗效可优于目前所使用的任何一种抗精神病药物.但在整个治疗过程中,必须有护士的密切配合,才能提高疗效、减少并发症、保证安全.
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电休克治疗后哮喘发作1例报告
随着抗精神病药物和现代ECT的应用,传统ECT逐步被淡忘,但作为一种传统的治疗手段,对某些患者有特别的疗效,但同时也存在有不少的副作用.本文报告的是1例在无任何禁忌症下,应用传统ECT治疗后出现哮喘发作的病例,供大家探讨.
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老年抑郁症治疗方案分析
目的:分析老年抑郁症治疗方案的特点和疗效,促进合理治疗.方法:采用自编表格收集51例住院病人的治疗情况并进行分析.结果:老年抑郁症病人首选SSRIs等新型抗抑郁药治疗,67%的病人采用改良电休克治疗(MECT),MECT合并药物治疗起效快、MECT组(n=34)比对照组(n=17)病人临床痊愈率高,分别为47%和12%(P<0.05);92%的病人合并使用苯二氮革类药物.结论:住院老年抑郁症病人适用MECT合并新型抗抑郁药治疗,疗效明显优于单用药物治疗,心理治疗有待加强.
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老年抑郁症治疗和预防
老年抑郁症病人的冲动、自伤、自杀行为和日常生活自理能力的丧失,给病人 及照料者带来了严重的危害和心理压力。可见,老年抑郁症是一种严重损害老人健康的疾病 ,需及时加以治疗。老年抑郁症的治疗主要有药物治疗、心理治疗和电休克治疗3大类。1 药物治疗 使用抗抑郁药物是治疗老年抑郁症主要的手段。药代动力学研究表明 :老年人胃肠道pH和血流量下降使药物吸收增加;肝肾功能减退,使药物半衰期延长;血 浆中蛋白含量减少,又使体内游离型药物浓度升高。因此,在同剂量的抗抑郁药治疗下,老 年人的疗效高于青壮年病人,但不良反应也明显增加。抗抑郁药可消除和减轻抑郁症状,首 先缓解的症状是失眠和纳差,其次是激越、焦虑、情绪低落和绝望感,其他症状如精力下降 、注意力分散和性欲减退等症状也能得到缓解。
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雷米芬太尼对无抽搐电休克治疗心血管反应的影响
目的 研究雷米芬太尼对无抽搐电休克(MECT)治疗心血管反应的影响.方法 32例抑郁症患者随机分成对照组与雷米芬太尼组,每组16例.对照组采用丙泊酚1.5 mg/kg静脉麻醉;雷米芬太尼组给予等量丙泊酚加1μg/kg雷米芬太尼静脉麻醉.全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱,待肌肉松驰后行MECT治疗.全程监测患者ECG、HR、MAP、SpO2,并观察记录患者癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间.结果 MECT治疗后即刻、1、3 min两组HR、MAP较麻醉前明显升高(P<0.05或P<0.01),但雷米芬太尼组明显低于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间雷米芬太尼组略长于对照组(P<0.05),但均在10 min以内;癫痫发作时间、苏醒时间、SpO2两组差异无显著意义.结论 雷米芬太尼适合应用于MECT治疗麻醉并可明显抑制MECT引起心血管反应.
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在电休克治疗中重复间歇使用依托咪酯不会造成持久的肾上腺皮质功能抑制
依托咪酯作为一种麻醉诱导用药,在20世纪80年代开始用于危重症患者机械通气的镇静.然而Ledingham等[1]1983年在柳叶刀的报道指出:接受依托咪酯治疗的患者死亡率远高于未接受此治疗的同类患者.此后一系列相关研究阐明了其机制并导致此项应用的终止.多项研究表明依托咪酯会抑制肾上腺皮质功能,即使单次剂量也可造成此抑制,虽然单次剂量的抑制是短暂的.但目前尚不清楚在对患者行一系列的电休克治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)时重复间歇静注依托咪酯是否也会同其持续静注一样抑制皮质醇的合成.故本研究拟了解隔天行ECT治疗患者全疗程中皮质醇的合成情况,旨在探讨重复间歇静注依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响及其形式.
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依托咪酯对无抽搐电休克治疗的影响
目的:探讨依托咪酯对丙泊酚诱导麻醉后无抽搐电休克(MECT)治疗运动发作时间不良的精神分裂症患者的疗效. 方法:将67例行丙泊酚诱导麻醉下MECT治疗3次后,运动发作时间<20 s的精神分裂症患者随机分为两组,丙泊酚组33例,诱导麻醉仍给予丙泊酚,后续治疗电量较上次递增5%~100%;依托咪酯组34例,诱导麻醉换用依托咪酯,后续治疗电量较上次递增5%.两组均隔日治疗1次,共3次,治疗前及治疗2周,以阳性与阴性症状量表( PANSS)和韦氏记忆量表(WMS)评定其精神状况及记忆水平;比较两组患者运动发作时间、躁动谵妄发生率及疼痛发生率指标. 结果:治疗后依托咪酯组运动发作时间、WMS评分、PANSS减分及躁动谵妄发生率均高于丙泊酚组,但疼痛发生率及电量指数显著低于丙泊酚组. 结论:依托咪酯可提高丙泊酚诱导麻醉后MECT治疗运动发作时间不良患者的发作时间,减少注射疼痛,且较增加电量延长发作时间的方法有更少的认知损害,但须注意躁动谵妄问题.