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CT定位下经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤疗效分析
目的 探讨CT引导下集束电极射频治疗肺恶性肿瘤的疗效.方法 对2004年以来在CT定位引导下,采用RFA-1多极射频肿瘤消融系统,用多极经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度70 ℃～90 ℃左右维持10 min或15 min.结果 44例患者经CT引导行射频消融51例次,绝大多数病灶复查CT均有不同程度缩小或CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论 CT定位下经皮多极射频消融对肺恶性肿瘤的近期疗效明显,对晚期肺癌、多发性肺转移瘤及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法 之一.
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舒适护理在肺恶性肿瘤化疗中的应用观察
目的 探讨舒适护理在肿瘤化疗中的应用效果.方法 选取96例肺恶性肿瘤化疗患者作为研究对象,随机进行分组;对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,实施舒适护理;对比两组患者满意度情况,综合评价患者的生活质量量表评分(SF-36量表评分),并作对比分析.结果 观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05);在SF-36量表评分对比中,观察组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 舒适护理在肺恶性肿瘤化疗中的应用效果确切,可提高患者满意度,提高护理质量,改善患者的生活质量,值得临床推广使用.
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CT引导下经皮穿刺射频消融肺肿瘤的治疗效果分析
目的:探讨CT引导下多极消融针治疗肺恶性肿瘤及CT扫描作疗效评价.方法:在CT定位引导下,采用WE7568多极射频肿瘤消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度95℃左右维持10min或15min.结果:48例患者经CT引导行射频消融50次,绝大多数病灶(95.1%)复查CT均有不同程度缩小,CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论:CT定位多极针射频消融对肺恶性肿瘤有明确的近期疗效,对晚期肺癌及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法之一.
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经皮肺穿刺活检术在肺恶性肿瘤临床应用进展
经皮肺穿刺活检术对于肺部占位性病变定性（尤其恶性肿瘤）诊断起到决定性作用，是临床上对肺组织进行病理活检取材的常用方法，常用方法是在CT及B超引导下进行穿刺，其简单易行安全可靠。CT无论在影像学诊断以及在穿刺活检成功率及减少并发症均起到了重要作用，彩超引导下肺穿刺活检在肺外周型病变有优势，对于距胸壁较近病灶，超声可获得与CT相似的横断面层像，彩色B超能对整个过程作全程监控，并清晰显示病灶内血管分布，结合CT图像资料对预知风险及并发症有着重要参考价值。一般选用16G穿刺针，成功率高，并发症低。肺穿刺活检是一种有创检查，常见的并发症是气胸和针道出血。病变与胸膜的距离和病变的大小与并发症的发生具有密切的相关性。另外胸膜穿刺次数与气胸发生率正相关。为减少穿刺次数，在此基础上进行改良同轴套管型自动活检枪，采用同轴套管型自动活检枪进行穿刺活检，在套管针进行一次穿刺后，活检枪在套管内反复取材，既满足多次活检增加取材成功率，又减少了穿刺的次数，降低了气胸的发生率。目前采用活检针退出过程中向针道中注入生理盐水及采用穿刺位点位于下部的姿势进行穿刺可减少气胸的发生。对于囊性病变或空洞性病变及存在血管炎的患者更应警惕，只要进针避开大血管，进针和拔针时让患者暂时停止呼吸，避免划破胸膜，就不会发生气胸及意外出血。
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肺母细胞瘤1例报告
肺母细胞瘤是一种罕见的肺恶性肿瘤,发病率占肺原性恶性肿瘤的0.25%～0.5%[1],1994年以来国内文献报告共50余例,我院于近期外科手术治疗1例,现报告如下.
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32例肺恶性肿瘤患者医院真菌感染流行病学调查分析
目的 研究肺恶性肿瘤患者医院真菌感染状况及其发生原因.方法 对183例肺恶性肿瘤患者医院真菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 183例肺恶性肿瘤患者共发生医院真菌感染32倒(17.49%),不同住院天数、不同年龄的肺恶性肿瘤患者医院真菌感染率不同(P<0.05),感染部位以下呼吸道为主(71.88%),致病菌以白色念珠菌为主(75.68%).结论 肺恶性肿瘤患者医院真菌感染与年龄、住院天数、抗生素不舍理使用以及化疗等有关.
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不同病理类型肺恶性肿瘤发生下肢血栓的风险比较
目的：比较不同病理类型肺恶性肿瘤发生下肢血栓风险的几率。方法对2010年2月-2015年4月在我院住院的非小细胞肺癌300例（腺癌150例、鳞癌150例）及300例小细胞肺癌患者发生下肢静脉血栓的几率进行比较。结果非小细胞肺癌患者静脉血栓的发生率为10.0%高于小细胞肺癌的3.3%，肺腺癌患者下肢静脉血栓的发生率为15.3%远高于肺鳞癌的4.7%，肺腺癌下肢血栓的发生率为15.3%明显高于小细胞肺癌的3.3%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。肺鳞癌下肢血栓的发生率4.7%略高于非小细胞肺癌的3.3%，但其差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论非小细胞肺癌发生下肢血栓的风险高于小细胞肺癌，非小细胞肺癌中的肺腺癌发生下肢血栓的风险高于肺鳞癌。
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非小细胞肺癌 EGFR 基因突变的研究进展
近年来，随着大气质量的下降，肺癌的发病率与死亡率持续增高，成为世界各地越来越受关注的焦点。其中非小细胞肺癌（ non－small cell lung cancer， NSCLC）占占大多数，而因其无明显的早期症状，一旦临床中确诊时， NSCLC中大多数都已经是中晚期，从而错失手术治疗的佳时机。传统的治疗方法如放疗、化疗在中晚期NSCLC治疗中占据主要地位，虽能改善近期疗效，但远期生存率结果不尽如人意。随着对肺癌的治疗方法不断提高与发展，其中受到关注的是非小细胞肺癌表皮生长因子分子的靶向治疗，疗效为明显［1］。本文旨在介绍EGFR基因的基本结构及其表达意义、检测方法、转移灶中的突变状态、EGFR抑制剂及其在非小细胞肺癌治疗中的疗效及意义。
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1例肺恶性肿瘤合并上腔静脉人工血管置换术的护理
肺部肿瘤直接侵犯上腔静脉和无名静脉表明原发肿瘤已属晚期,远期预后极差,手术根治切除难度大,技术要求高,以往曾被认为是外科手术的禁忌证[1].随着医疗技术的发展,部分肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉的病人能够得到根治性手术治疗.2016年10月本院普胸外科对1例肺恶性肿瘤侵犯上腔静脉病人行肿瘤切除合并上腔静脉人工血管置换手术治疗.现将护理报告如下.
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CT引导下经皮靶向冷冻治疗肺肿瘤的效果及其CT表现
目的 评价冷冻消融治疗肺肿瘤的效果,并分析其治疗前后CT表现的动态变化.方法43例经病理证实的肺恶性肿瘤(35例肺癌和8例肺转移瘤)患者均接受CT引导下经皮靶向冷冻治疗.依据术中肿瘤病变的CT表现,将所有患者分为完全消融和部分消融两组,其疗效于手术当时和术后1,3,6个月以CT平扫和增强扫描进行了随访.结果 在完全消融的29例中,其病变区肿瘤消融完全,随访CT像上无增强表现,消融区病变随时间延长逐渐减少或消失.在部分消融的14例中,其消融区病变呈现各种不同增强形态,病变大小随时间延长而增减.结论 CT引导下经皮靶向消融治疗肺恶性肿瘤安全且有效.术中消融区是否完全覆盖病变区的CT表现,消融区病变是否强化,以及强化形态与时间,是判断冷冻消融疗效的重要依据.
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甲状腺平滑肌肉瘤转移一例
患者，女性，51岁，3个月前在其他医院就诊，发现甲状腺肿物。术后病理提示：平滑肌肉瘤（此切片经我院会诊并做免疫组化结果，支持甲状腺平滑肌肉瘤）。术后无声音嘶哑及饮水呛咳，无呼吸困难，无手足麻木，切口甲级愈合，平稳恢复出院。3个月来未进行任何药物治疗，此次来我院就诊行甲状腺彩超检查示：双叶甲状腺结节，颈部淋巴结无肿大，入院拟行手术治疗，术前相关检查发现贫血，双肺、胃及肾脏多发肿瘤。经北京医院专家会诊后纠正贫血，对症治疗。2 d前患者开始发热，阵发性咳嗽，咳白色黏痰，头晕乏力，排柏油样大便，为进一步诊断来我院就诊，病程中无明显消瘦，周身皮肤及黏膜无黄染，无胸闷及憋气，无咳血，无恶心及呕吐，精神饮食不佳，小便正常。体格检查：体温36．7℃，呼吸24次／min ，脉搏94次／min ，血压90／55 mmHg ，扶入病房，贫血貌，发育正常，营养中等，精神清楚，查体合作，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，气管居中，无颈静脉怒张，颈部见长约4．0 cm手术瘢痕，颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及水泡音及干湿性口罗音，心前区无隆起，心界不大，心率20次／min ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未触及，肛门外生殖器发育正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。临床初步诊断甲状腺平滑肌肉瘤术后，甲状腺多发结节，胃部恶性肿瘤，右肾恶性肿瘤，右肺恶性肿瘤，贫血，低蛋白血症。
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CT引导下经皮穿刺125Ⅰ放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤效果观察
目的:探讨在CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤的疗效.方法:术前根据肿瘤大小、粒子放射有效范围计算出粒子分布及数量,术中在CT引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位,术后CT扫描粒子植入部位及检查有无漏植.结果:25例肺恶性肿瘤患者放射性粒子均成功植入预定部位,其中包括失去手术机会晚期患者23例,所有患者均未出现术后严重并发症.术后12例患者肿瘤完全消失,8例患者肿瘤明显缩小(缩小＞75%),5例肿瘤部分缩小(缩小在30%～60%之间).3个月、半年、1年随访中,无复发病例.结论:放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤是一种新的治疗模式,治疗肺部恶性肿瘤疗效确切,尤其适合中晚期失去手术机会的患者,对改善患者的生活质量,延长生存期有重要应用价值.
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1 048例肺恶性肿瘤患者统计分析
肺恶性肿瘤是严重危害人健康的高发病、多发病.本文通过对某院1993～2006年14年1 048例肺恶性肿瘤住院病人统计调查,重点描述肺恶性肿瘤病人性别、年龄、治疗的主要特点.
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CT定位下经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤疗效分析
目的探讨CT引导下集束电极射频治疗肺恶性肿瘤的疗效.方法对1999年以来在CT定位引导下,采用WE7568集束电极射频肿瘤消融仪,用集束电极经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度75～95℃左右维持10min或15min.结果78例病人经CT引导行射频消融80例次,绝大多数病灶(77.4%)复查CT均有不同程度缩小或CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论CT定位下经皮集束电极射频消融对肺恶性肿瘤的近期疗效明显,对晚期肺癌、多发性肺转移瘤及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法之一.
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儿童胸部影像学诊断第12讲儿童胸部少见疾病的影像学诊断
儿童胸部尚存在一部分少见疾病,现介绍如下.1 肺母细胞瘤儿童期肺肿瘤可分为原发性和转移性肿瘤两大类,儿童肺部原发性恶性肿瘤相对较少见,绝大多数为转移性.文献报道的肺恶性肿瘤有支气管腺瘤、肺母细胞瘤(肺胚瘤)、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管外皮细胞瘤和支气管癌等.良性肿瘤中以乳头状瘤和错构瘤为常见.肺部恶性肿瘤的CT表现没有特异性,肿瘤定性依靠病理检查.
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海宁:联手商保管大病
家住海宁市许村镇的邬女士,2012年年底查出支气管和肺恶性肿瘤,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院和浙江大学医学院附属第一医院多次住院治疗,仅2013年累计的医药费用就高达67151元.2013年,邬女士在第二次住院化疗期间,就开始享受海宁市合作医疗大病保险,该次化疗的7670.7元医药费中,合作医疗报销3264.54元,大病保险报销1632.27元,合计报销4896.81元.这项极大减轻了邬女士一家经济负担的政策,出台仅有一年时间.
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3例肺瘢痕癌X线表现
瘢痕癌是一种特殊类型的肺周围型肺癌,近几年来才被人们发现,并不断被认识,在中老年肺肿瘤发病中逐渐增高,已占肺恶性肿瘤的5%～7%.我院发现3例,均经手术及病理证实,现报道如下.
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非诺贝特对人肺癌裸鼠移植瘤生长及PPARo、Bcl-2、NF-кB表达的影响
目的 探讨过氧化物酶体增殖因子激活受体(PPARα)激动剂非诺贝特与顺铂联用对人肺癌A549细胞裸鼠移植瘤生长抑制和凋亡的影响.方法 建立人肺癌A549细胞裸鼠移植瘤模型,将24只成瘤裸鼠随机分成生理盐水对照组(A组),非诺贝特200 mg/kg组(B组),顺铂2 mg/kg组(C组),非诺贝特200 mg/kg+顺铂2 mg/kg(D组),接种2 w后开始给药,顺铂采取隔天腹腔注射给药,非诺贝特采取每天灌胃给药,均连续给药3 w,描绘肿瘤生长曲线,于后一次给药后48 h脱颈白处死各组裸鼠,剥离皮下移植瘤；Western印迹检测各组移植瘤PPARα、NF-кB蛋白的表达；免疫组化SP法检测移植瘤组织中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达.结果 Western印迹结果示D组较B、C组,PPARα蛋白表达升高、NF-кB蛋白表达降低(P＜0.05)；免疫组化结果显示D组与单用药组相比移植瘤中Bcl-2的表达下调(P＜0.05).结论 非诺贝特、顺铂具有抑制人肺癌A549裸鼠移植瘤的生长作用,其可能机制是通过激活PPARα途径下调NF-кB、Bcl-2蛋白的表达从而起到抗肿瘤的作用.
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤临床分析
目的：提高对肺原发恶性纤维组织细胞瘤的认识。方法：对5例原发于肺的恶性纤维组织细胞瘤进行回顾分析。结果：该组病人病程差异大，胸部X线、CT、核磁等检查缺乏特异表现，易误诊为肺癌，痰 脱落细胞和气管镜对原发恶性纤维组织细胞瘤的诊断意义不大。结论：肺原发恶性纤维组织细胞瘤恶性度较高，无特异性，易误诊，治疗上应施行以手术为 主并辅以放化疗的综合治疗。
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病例组合指数在诊疗行为差异性评价中的应用探讨
目的 运用病例组合指数(CMI)分析不同医生对某一疾病患者的不同年度变化治疗方式及费用差异,指导评估医生的治疗行为和结局.方法 选取某三级甲等综合医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者(ICD-C34)住院病例的住院首页信息,提取患者疾病诊断的CMI.分析不同医生治疗该类患者的费用,住院时间等治疗相关情况的差异,并按年度分析其变化情况.结果 各位医生诊治患者的CMI差异无统计学意义(P＞0.05).不同医生的对该疾病的治疗费用差异有统计学意义(P＜0.05),以住院费用为因变量,CMI、年龄、术式以及医生等为自变量的logistic分析结果表明,CMI对住院费用具有影响.医生治疗费用的差异可能与其选择的术式及手术水平相关.结论 不同医生对同一疾病的治疗情况存在差异,采用CMI对医生诊疗行为的评估和医疗费用的控制都具有指导意义.
