首页 > 文献资料
-
喉淀粉样变合并喉癌2例
病例1男,68岁.因声音嘶哑半年,呼吸困难10天,于1996年11月23日入院治疗.患者于半年前不明原因出现声音嘶哑,前来就诊,发现声带、室带暗红色,充血肿胀,表面光滑,未见新生物,声门闭合欠佳,声带活动正常.当时按炎症治疗,效果不明显,后自行停药.10天前开始出现憋气,活动后出现呼吸困难,夜间难以入眠,无吞咽障碍.查见:颈部未及肿大淋巴结.喉体无肿大,间接喉镜见右侧杓状会厌襞肿胀明显,粘膜尚光滑,左侧梨状窝正常.于右侧杓状会厌襞处取活检,病理报告为:部分上皮增生,上皮下血管扩张,充血,水肿,慢性炎细胞浸润.
-
原发鼻腔上颌窦侵袭性脑膜瘤病例报告
患者女,44岁。右侧渐进性鼻塞、血涕3个月入院。患者无头痛、复视、面颊胀痛等症状。鼻腔检查发现右侧中鼻道有红色粗糙新生物,易出血;CT检查发现右鼻腔、上颌窦有实质性占位病变,上颌窦内侧壁骨质吸收破坏明显,筛窦呈阻塞性病变。行右上颌窦根治术加右鼻腔新生物摘除术,术中见右上颌窦及鼻腔有红色质脆组织及出血坏死样组织,易出血,上颌窦内侧壁后上区骨质缺损与中鼻道相通,开放筛窦,窦内为粘稠分泌物。术后病理检查发现大量出血坏死病灶中见脑膜瘤细胞浸润生长,并可见少许核分裂相,报告为侵袭性脑膜瘤。因患者拒绝进一步治疗,出院后密切随访半年无复发,目前仍在随访中。
-
糖尿病患者鼻腔活检致海绵窦血栓性静脉炎1例
患者女,55岁,于2001年5月19日入院.入院前2日因左鼻腔堵塞伴间断出血一周于门诊检查发现左鼻腔新生物,行肿物活检及鼻腔填塞(一周后病理回报:粘膜炎症).
-
鼻腔恶性黑色素瘤1例
患者女,56岁。因左鼻腔间断流血1年余,加重伴鼻塞3月,于1998年4月30日收治我科。入院时查:T36.8℃,P82次/min,R18次/min,BP12/9kPa。血、尿常规,胸透,心电图,肝、肾功能均正常。全身各系统检查无异常。专科检查:左鼻腔充满灰白色、息肉样新生物,质脆,不活动,触之易出血,边界欠清,压迫鼻中隔向右侧呈同位偏曲。左面颊无隆起及触痛。眼球对称,活动好。CT检查示左鼻腔肿块,未见骨破坏。临床初步诊断:左鼻腔新生物(性质待定)。全麻下行左鼻侧切开术,向下延长切口绕鼻翼切开,咬除部分鼻骨,扩大梨状孔,暴露左鼻腔,见肿瘤原发于鼻腔外侧壁的中、下鼻甲,无包膜,未侵及筛窦及上颌窦,各窦壁完整。术中彻底摘除肿瘤,切除部分下鼻甲,碘仿纱条填塞术腔,逐层缝合皮肤。病检报告为恶性黑色素瘤。镜下见肿瘤细胞形态多样,有上皮样细胞型、梭形细胞型及混合型,且生长活跃。术后2周行放疗,总量为20Gg。随访2年,未见复发及转移。
-
长达10年的上颌窦异物误诊为上颌窦新生物1例
患者女,54岁.因左侧鼻塞、流脓涕10年伴涕血1个月门诊以"左上颌窦新生物”于1999年6月14日收入院.患者10年前缘于一次感冒后出现鼻塞、流脓涕,经药物治疗后症状缓解,但时有反复.于1989年在当地医院行"上颌窦根治术”,术后1年半又断续出现上述症状,但无鼻衄.每次用抗生素后症状可缓解.1月前因涕中带血,在外院行CT检查(图1,2)示:左上颌窦窦腔缩小,粘膜肥厚,内壁骨质破坏,窦腔内有新生物.拟诊为上颌窦新生物,建议进一步检查.患者遂转求治于我院.病史中无主、客观鼻腔有异味史.入院专科检查见左下鼻甲肿大,左中鼻道有少量脓性分泌物,未见新生物,左鼻腔通气差,嗅觉减退.
-
成人右鼻腔蚕豆异物1例报告
患者,男,65岁.因右鼻塞、脓涕伴右侧头痛1个月,于2001年2月15日到我科就诊.1个月前患者无明显诱因出现右鼻塞伴较多脓涕,同时感右侧额顶部胀痛,自服"抗炎药"无效.上述症状逐渐加重,并时有涕中带血丝,遂到我院就诊.专科检查:鼻粘膜干燥、萎缩,双下鼻甲无肥大,右鼻腔较多脓涕,右下鼻道有"干痂"样物,鼻中隔明显左偏.清除右鼻腔脓涕,取出"干痂",发现为三粒蚕豆,色黑,质硬.患者自觉鼻塞、头痛顿时缓解.追问病史:患者患"萎缩性鼻、咽炎"30年,1个月前有进食干蚕豆史.术后2天再次检查:患者右鼻腔宽大,清洁,无脓涕,无新生物.咽粘膜干燥,悬雍垂居中,咽峡宽大,软腭上举正常.
-
外耳道毛发上皮瘤1例
毛发上皮瘤是发生于皮肤附属器的良性肿瘤.好发于面部、头皮、颈部、躯干等.发生于外耳道者少见.现报告1例.患者男性,28岁.左耳无诱因进行性听力下降,流血性分泌物1年余.既往无耳外伤及中耳炎病史,无特殊家族史.曾2次在外院行"左耳道新生物摘除术".系统检查无特殊.专科检查:左耳道为乳头状新生物阻塞,脓血性分泌物多.新生物来自耳道后壁、下壁皮肤,基底较宽,鼓膜窥不见.
-
DSA及血管内栓塞治疗鼻腔大出血2例报告
例1男性,24岁.因"右侧鼻塞1年"于1996年10月28日入院.在院外曾有3次右鼻腔出血,每次量约100~150ml不等.入院时查体:一般情况好,心、肺、肝、睥等无异常,右鼻腔为一新生物填满,光滑,淡红色,触之易出血,鼻中隔被压向左侧,右后鼻孔及鼻咽顶有一约3cm×4cm×3cm大小的新生物,外观与鼻腔内新生物相似.拟诊为右鼻咽纤维血管瘤.
-
颈静脉球体瘤1例报告
患者,男性,43岁.以"渐进性左耳听力下降伴疼痛3年"主诉入院,患者既往有左耳流脓史.入院查体:左侧外耳道有新生物堵塞,色粉红,触之无出血.CT扫描提示:左侧鼓室及外耳道新生物,左侧中耳乳突炎.入院诊断为:左侧慢性化脓性中耳炎(骨疡型)".入院后先拟行乳突根治术,夹取外耳道新生物时引起大出血,明胶海绵及碘仿纱条紧急压迫,终止手术.
-
鼻中隔孤立性骨囊肿1例报告
患者男,53岁。左鼻阻,渐进性加重,流浓涕,前额和左侧头痛,午后加重。左眼胀痛,流泪,视物易倦,但视力尚佳。查:左侧鼻腔为表面光滑、红色新生物阻塞,触之硬,麻黄素收缩效不佳。中隔被推向右侧,右鼻腔明显狭窄,通气差。鼻咽顶部偏左侧见拇指大小,色红,质硬,表面光滑新生物,1989年7月26日以左鼻腔新生物收入院。X线检查:左上颌窦及鼻腔内见不规则膨胀性透亮区。鼻腔肿块穿刺有空腔感,并抽出咖啡色液体约4ml。涂片检查除红细胞外,余无特残发现。1989年8月6日在局麻下行左鼻腔肿块摘出术。术中鼻中隔后端靠左有约4cm×4cm×3.5cm椭圆形肿块。穿刺再次抽出约4ml咖啡色液体。肿块上达蝶窦底,外与筛窦、上颌窦内壁紧贴,下与鼻底相连,内为中隔粘膜,前达梨状孔,后至后鼻孔。剥离肿块时感觉如软骨样。取出肿块见鼻中隔后2/3缺失。左鼻腔为一光滑上皮化腔洞。病理检查:标本呈骨样约4cm×4cm×3.5cm。镜下见囊壁由纤维组织构成,厚薄不一,内有较多血管,骨组织和胆固醇结晶的针状裂隙。壁间有出血区域。囊内壁为鼻粘膜上皮,部分受压成扁平上皮状。病理诊断为“鼻中隔孤立性骨囊肿”。随访10年,除鼻腔干燥外,未见肿物复发。
-
上颌窦重复癌1例
患者男,48岁因右面颊肿胀,进行性鼻塞5个月。无头痛、恶心、呕吐,无视力障碍,于1998年3月6日入院(1995年1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术)。查体:右侧面颊部隆起,张闭口无困难,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦CT横断扫描示:右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏,肿瘤已侵入右侧鼻腔内,左侧上颌窦无异常。术前病理:右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断:右侧上颌窦癌T3N0M,1998年3月14日在全麻下行右侧上颌骨次全截除术,术中所见:上颌窦前壁骨质破坏,肿瘤突出前壁约1.5cm,蒂部位于内上角基底部较广,肿瘤呈椭圆形,表面欠光滑,肌纤维组织包绕大小约4.7cm×3cm×2.5cm。蝶窦无新生物,术后病理检查:右侧上颌窦纤维肉瘤。术后给予抗感染及对症治疗,7天后间断拆除缝合线,切口愈合良好,术后15天异构环磷酰胺1g,5-氟尿嘧啶1g,化疗10天,治愈出院。2年后因肿瘤转移颅内死亡。
-
妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例
患者女,24岁.因妊娠8个月时出现左鼻腔间断性出血至今2个月,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大20天,于2000年5月6日入院.既往无鼻出血史.体检:患者为分娩后15天,心、肺正常.鼻腔检查:左侧鼻翼膨隆,左鼻腔被一肿物所阻塞,并突出鼻腔外约2cm×2.5cm×4.0cm,外观呈褐色,被血痂包裹(彩图1见附4页),揭掉血痂时易出血;右鼻腔及咽部无异常.后鼻孔未见新生物.鼻窦CT示:左鼻腔肿物,鼻窦正常.
-
颈段气管腺样囊性癌1例报告
患者女性,65岁.因进行性呼吸困难3年,加重3个月而于1998年5月14日入院治疗.患者3年前始无明显原因出现呼吸困难,呈进行性加重,开始安静及轻微体力活动时症状不明显,剧烈活动时感觉呼吸困难.近3个月来,轻微体力活动即感憋气,平卧睡眠时呼吸困难加重.吸气性呼吸困难Ⅱ°,三凹征(+).甲状腺右叶触及肿块,位置深在,随吞咽上下移动.纤维喉镜检查内见声带活动良好,声门下气管腔狭窄,右前壁有新生物向腔内突出,似息肉样,表面光滑.
-
喉神经鞘膜瘤2例
例1男,19岁.因说话发闷5年,于1997年1月15日入院.查体:发育较差,活动后有三凹征,说话如含球发音.间接喉镜及纤支镜下见左披裂有一个3cm×2cm×2era大小的新生物,突向喉腔前内,遮挡大部分喉腔,仅留2mm裂隙,表面棘状小突起数个.但粘膜光滑,无充血,溃疡等,血管纹清楚,左梨状窝变浅变窄.喉CT示咽、喉部有新生物,上至梨状窝,下达声带平面,从左向右突起,不规则形占据喉腔大半部.
-
HDF方案化疗致十二指肠穿孔1例报告
患者男,69岁.因左耳鸣、耳聋6月余,伴左面部麻木2周于2000年3月12日以"鼻咽癌”入院.查体:鼻咽部左咽稳窝消失,见新生物1.0cm×1.5cm,表面粗糙,无溃烂.左颈动脉三角触及1.5cm×2cm淋巴结,胸锁乳突肌深面触及直径2cm淋巴结.均质硬,无压痛,活动.取鼻咽部活检病理报告:鼻咽粘膜不典型增生,局部癌变.胸正位片:正常.肝B超:正常.肾B超:双肾多发性囊肿,无肾积水.BUN 3.4mmol/L,CR 95mmol/L.过去史:10年前患胃十二指肠溃疡,5年前已治愈.诊断:①鼻咽癌,②多囊肾.
-
罕见的鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌
鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinomas,SNEC)是一种罕见的肿瘤,国内外文献鲜见有关此病的报告[1,2],或者仅仅是一些单个病例的报道。本院建院来仅发现2例鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌,现报告如下。1 临床资料病例1,患者女,36岁,因左侧鼻塞鼻衄一月伴左侧头面部疼痛、左颈部肿块入院。入院前患者曾在外院用抗生素治疗,病情有所缓解,停药后症状复发。左颈部肿块增大至鸽蛋大小,左眼外突,鼻衄加重。CT片示左筛窦占位病变。入院检查见左鼻顶部淡红色新生物,触之易出血,活检示“倾向低分化癌、恶性黑色素瘤不能排除”。免疫组化报告为“神经内分泌癌,Syn阳性,NSE少数肿瘤细胞阳性,CgA阳性,S-100阴性”。遂决定做手术根治,术前用卡铂化疗和钴60放疗。放疗期间发生肿瘤转移而死亡,病程历时3个月。
-
鼻内窥镜下射频治疗成人腺样体肥大(摘要)
我科自1996年开始,在局麻下,经鼻内窥镜行射频热凝肥大的腺样体,取得良好效果.本组26例患者,其中男性24例,女性2例;年龄20~51岁.全部主诉为鼻塞、呼吸不顺畅.鼻腔检查见鼻甲无肿大,鼻中隔无明显偏曲,鼻腔内未见新生物和异常分泌物,鼻腔通畅;鼻后孔镜下见鼻咽部有团块状增生物堵塞后鼻孔,取活检,病理诊断为慢性炎症.病程2个月~6个月.
-
泡性中鼻甲并真菌感染一例
患者女,23岁.因双侧鼻塞,流脓涕10年余, 门诊以双侧慢性鼻窦炎,左中鼻甲新生物于1999年7月22日入院.10年前受凉后出现鼻塞,流脓涕,在当地医院给予对症处理后症状缓解.以后每当感冒或劳累后即出现上述症状,且流脓涕时间持续较长,近半年内左鼻塞加重,常有头痛.入院检查:一般情况好,心肺听诊无异常.专科检查:左侧下鼻甲轻度肥大,中鼻甲呈球状,其内侧与鼻中隔相贴,表面粘膜息肉样变,触之较硬,1 %麻黄素收缩效果差.双侧中鼻道均有脓性分泌物.鼻窦冠状位CT片(图1)示:左侧中鼻甲扩大,推压鼻中隔向右,中鼻甲内有不规则高密度阴影,拟诊为双侧慢性鼻窦炎,左中鼻甲新生物.于1999年7月26日在局部麻醉下行双侧功能性鼻窦内窥镜手术.术中纵形剖开左侧泡状中鼻甲,见腔内有许多脓性分泌物和干酪样物,吸净腔内物,取部分粘膜送病理检查.将泡状中鼻甲的外侧及息肉样变粘膜切除,并使残存中鼻甲向外移位.切除钩突,咬除筛泡,扩大上颌窦自然开口,从扩大的开口处将上颌窦内的脓性分泌物吸出;清理筛窦,开放额隐窝,扩大蝶窦开口.术后病理示:左中鼻甲粘膜上皮下腺体增生,部分呈囊状扩张,间质水肿,有大量淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸粒细胞浸润,有曲菌菌丝和孢子散布其间(图2).诊断为左侧泡性中鼻甲并真菌感染,双侧慢性鼻窦炎.经常规鼻腔清理和消炎治疗后1周出院.随访1年,症状消失,左中鼻甲形态正常.(本文图1,2见插图4-9)
-
原发性声带真菌感染一例
患者女,36岁.因声嘶1周余,于2004年6月26日就诊.4 d前曾在外院耳鼻咽喉科就诊,经间接喉镜和两次电子喉镜检查(未作病理活检)考虑喉结核,转我院诊治.患者本次发病为无明显诱因出现声嘶,无咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞等上呼吸道感染症状,在外院检查后未予任何治疗.既往体健,否认有肿瘤、结核病、糖尿病、肝肾功能不全等慢性疾病史.检查:全身皮肤未见异常,妇科检查未见异常.2004年6月29日行电子支气管镜检查:见双声带黏膜发红,肿胀,闭合不全;右声带中前1/3有白色牙膏状新生物生长,表面不平,上无血管纹,取部分新生物送病理检查;总气管上段见多个干酪样坏死灶,刷检送涂片找抗酸杆菌;诊断为喉结核,气管内膜结核(图1,2).
-
额窦骨瘤二例
例1 男,25岁.因额部无痛性隆起2月余于2005年2月25日入院.体检:一般状况好,心肺肝脾未见异常,前额正中双侧眉间骨性突起约1 cm ,双眼视物清晰,无眼球突出、复视,鼻部及颅脑检查未见异常.鼻窦CT检查:双侧额窦见一新生物,密度高,侵犯额窦底壁、眼眶.