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变应性支气管肺曲霉菌病的诊治进展
变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种慢性、反复发作的免疫介导性肺部疾病,因对寄殖的真菌过度敏感引起,主要发生在哮喘和囊性纤维性变(cystic fibrosis,CF)患者.国内针对儿童ABPA的研究报道相对较少,儿科临床医生对本病不熟悉,仍然有许多病例误诊、漏诊.现将儿童ABPA的特点综述如下.一、流行病学ABPA为哮喘和CF的并发症.哮喘患者中ABPA的发病率在1%~2%[1],同时该病也见于CF的青少年和成年患者,发病率在2%~15%[2].欧洲发病率为7.8%[3],美国略低为2%.曲霉菌过敏(as-pergillus hypersensitivity,AH)被定义为对烟曲霉菌皮试阳性,是进展至ABPA的第一步.
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Pilon骨折26例临床分析
Pilon骨折又称hammer骨折,由高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎骨折,即胫骨远端粉碎骨折,骨折片向四周爆裂,但该处四周仅由皮肤包围,不能提供骨片向四周移位的空间,皮肤必然受到莫大张力,形成水泡,甚至使皮肤破裂,骨片尖端可刺破皮肤,虽是由内向外的开放骨折,但决不能忽视感染的危险性,在许多病例远端腓骨遭受弯曲或扭转伤力而骨折,且明显移位,肢体短缩.
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阿司匹林的不良反应
本文检索国内公开发行医药期刊,收集1994~2002年有关口服小剂量阿司匹林致上消化道出血的文献报道,筛选多病例临床分析的文献进行综述分析,结果如下.
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电子病历可及性影响医疗
与记录在纸质文档中的病历不同,电子健康档案可以为临床医生提供多种访问接入点来浏览患者的病历。研究表明,在急诊环境中对电子健康档案的访问可能会影响对患者的治疗。在一些病例中,不能回顾电子病历,可能会对医学管理产生不利作用。研究对急诊医生开具的2000份头部CT扫描医嘱进行分析,将急诊医学信息和放射科医生访问过患者的电子病历后生成的附加信息进行了对比,发现在很多病例中,放射科医生在电子健康档案中找到的附加信息会显著影响头部CT扫描结果的解释。
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常见微生物感染的血清学检测
常见的微生物感染的血清学检测在临床上具有很重要的意义,我院自2005年1月至2007年12月检测的许多病例中,均证实 辽一点,现报告如下:
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射频切除术(RFA)治疗肝肿瘤及其影像学疗效评价的现状
目前,肝癌的治疗仍以手术切除为主.经皮射频切除术(PRFA,Percutaneous Radiofrequency Ablation)是近年来针对中晚期或因各种原因不能手术的许多病例,开展的一项微创介入性新技术,为原发性和继发性肝肿瘤提供了一种新的治疗手段.
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052胃肠道息肉病综合征的MR表现
胃肠道息肉病综合征是一组少见病,分为家族性和非家族性.许多病例有恶变的危险.作者研究目的是使用钆对比剂增强前、后屏气T1W和半傅里叶RARE T2W技术描述该综合征胃肠道息肉以及胃肠道外病变的表现.
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青光眼手术治疗的进展及其选择
目前针对各类青光眼的治疗为有效和为普遍的措施就是降低眼压.随着对青光眼眼压升高和房水循环病理生理机制不断的深入认识,虽然青光眼降眼压药物的研究和新药的开发取得了重大进展,也为治疗青光眼提供了更多的药物选择,但很多青光眼如闭角型青光眼、先天性青光眼必须手术治疗,开角型青光眼和继发性青光眼的许多病例终也需要手术治疗.因此,手术(包括激光手术)仍是青光眼治疗的主要手段之一,而且同样也在不断创新手术设计和改进操作技术.针对我国青光眼手术现状和国际上青光眼手术的相关研究进展,就青光眼手术的目的和基本要求,以青光眼滤过性手术的沿革和改良创新为主,就青光眼手术治疗的进展及其选择作一评述.
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《王氏气功排石法》排胆管结石的方法、疗效及机理
自80年代始,由我独创的"王氏气功排石法",收治国内外胆石患者万余例,其中10%尚属国际医学难题的肝内外胆管结石,有1000多病例,大多取得了中西医均无法达到,常理难以想象的极其满意的效果.现将治疗方法、疗效及机理阐述如下:
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晚期肝癌肝动脉灌注化疗的观察与护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是肝癌治疗的有效手段.但有许多病例因肿瘤范围广或侵及肝门等处,而失去了手术切除的机会.我院近年来对经手术探查证实不能切除者,施行肝动脉留置全埋植式给药装置(implantable drug delivery system,IDDS),术后进行肝动脉灌注化疗.实践证明,它具有操作简便,疗效明显,副作用小等优点.现将其治疗过程中的观察与护理体会介绍如下.
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原发性支气管肺癌临床特点及其病理分型关系探讨
原发性支气管肺癌(简称肺癌),其发病率在多数国家已居各类恶性肿瘤之首,且有逐年增多趋势[1].临床有相当多病例因早期取材困难或取材不理想,不能获得满意病理分型,影响患者早期治疗.现将我院近10年临床资料完整肺癌病例(均病理证实)287例,就其临床特点和病理分型关系进行探讨,以推断其病理分型,达到早期、有效的治疗目的.
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发热、意识障碍,莫忽视单纯疱疹性病毒性脑炎(上)
临床医学是一门科学与人文有机结合的学科,而疑难病例分析能考量临床医生的综合分析能力和系统思考能力,这些能力的培养很大程度上来自临床病例的回顾性总结,step by step,每一阶都印证着医生成长的脚印。本专栏由北京大学人民医院急诊科朱继红主任主持,每个病例分上下部分,在相邻两期封页刊登(更多病例可关注该科“急诊病例研讨会”公共微信平台)。开设本专栏目的在于把个体的历程转变为集体的智慧,把他人的教训变为自己的经验,大限度减少临床误诊误治。本专栏同时面向各级医院征集优质病例,在线投稿请注明“临床病例一点通”。
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发热、肺栓塞、脾梗死:背后凶手是谁?(上)
临床医学是一门科学与人文有机结合的学科,而疑难病例分析能考量临床医生的综合分析能力和系统思考能力,这些能力的培养很大程度上来自临床病例的回顾性总结,step by step,每一阶都印证着医生成长的脚印。本专栏由北京大学人民医院急诊科朱继红主任主持,每个病例分上下部分,在相邻两期封页刊登(更多病例可关注该科“急诊病例研讨会”公共微信平台)。开设本专栏目的在于把个体的历程转变为集体的智慧,把他人的教训变为自己的经验,大限度减少临床误诊误治。本专栏同时面向各级医院征集优质病例,在线投稿请注明“临床病例一点通”。
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令人困惑的“成人水痘”?(上)
临床医学是一门科学与人文有机结合的学科,而疑难病例分析能考量临床医生的综合分析能力和系统思考能力,这些能力的培养很大程度上来自临床病例的回顾性总结,step by step,每一阶都印证着医生成长的脚印。本专栏由北京大学人民医院急诊科朱继红主任主持,每个病例分上下部分,在相邻两期封页刊登(更多病例可关注该科“急诊病例研讨会”公共微信平台)。开设本专栏目的在于把个体的历程转变为集体的智慧,把他人的教训变为自己的经验,大限度减少临床误诊误治。本专栏同时面向各级医院征集优质病例,在线投稿请注明“临床病例一点通”。
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一例脓毒性休克的困惑与启示
“辩证求真,思维至上”是我的微信签名。临床思维养成对于医师非常重要,这相比临床技能的训练和掌握更富有挑战,因为其更复杂而且不确定性突出。年轻医生总试图寻觅一种捷径或规律甚或秘籍能够直达临床判断的制高点,但遗憾的是,时间和实践才是唯一的途径。你可以亲历很多病例,而且边实践、边学习、边思考;你也可以像今天这样借助本杂志或者其他网络、会议等平台,边交流、边碰撞、边感悟。如同今天这个精彩的病例,就给我很多启发,相信也会令广大医生关注与借鉴。称为“微点评”,仅罗列三个关注点与读者分享,并欢迎批评指正。
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令女性烦的霉菌性阴道炎
大约75%的女性一生中至少会得一次霉菌性阴道炎,而对很多女性来说,还存在着霉菌重复感染的问题.看来阴道霉菌感染是普遍的妇科问题之一,虽然它们不是很严重,却会令人很不舒服.况且霉菌感染十分顽强,在许多病例中是很难处理的.
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鼻出血病人的急诊治疗护理体会
鼻出血是耳鼻喉科常见急诊之一,可由鼻部疾患和全身性疾病引起.许多病例起病急,出血量大,出血部位不易找到,止血困难,病情反复,有的因短时间大量出血引起失血性休克危及生命.1998年-1999年,在医生护士的紧密配合下,我科治疗鼻出血病人32例,全部治愈康复,现总结报道如下.
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新生儿急腹症原因分析及护理
新生儿急腹症多以肠梗阻、腹膜炎及先天性消化道畸形等为诱因并伴有相应的生理功能紊乱及全身营养状况不良,术前大多病例都存在不同程度的感染、中毒、脱水、血容量不足和酸中毒等情况,本文回顾性总结了新生儿急腹症的护理,现将护理体会介绍如下.
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老年性心力衰竭早期临床误诊分析
老年性心力衰竭是目前临床常见多发的病症,但其诊断却并非轻而易举,有许多病例具有隐匿性,容易发生误诊.本研究收集分析了1997年1月至2005年6月我院对老年性心力衰竭早期误诊的病例50例,现报告如下.
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以脑转移为首发症状的肺癌18例临床影像学分析
肺癌临床表现复杂多样,很多病例以肺外表现首先发病,尤其以神经系统表现为首发症状极易发生误诊,从而延误治疗.本为对本院2005-2011年18例以脑转移为首发症状的肺癌临床及影像资料进行回顾性分析,总结如下.