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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的磁共振成像表现及诊断要点
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular syn-ovitis,PVNS)是一种较为少见的良性关节病变,好发于中青年,男女发病无明显差异[1],大多病例为单关节发病。以膝关节为主,少数患者可发生于单个髋、腕、肘、踝关节及脚趾小关节[2]。临床表现为关节肿胀、发热,但不红,可有关节疼痛及功能障碍,无发热等全身症状,其周围可触及大小不等、基底稍有移动的硬韧结节。穿刺可抽出血性或黄色积液,内含大量胆固醇。
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原发性骨质疏松的诊断现状
目的:骨质疏松是指单位体积骨量的减少与骨强度的降低.骨量减少和骨显微结构受损既而引起骨脆性增加的系统性骨科疾病.方法:随着社会的发展,人类寿命的延长,其发病率呈上升趋势.本文就骨质疏松病理、生化以及生物力学结构变化的诊断方法加以综述.结果:骨质疏松在组织形态、X线、骨密度和生物力学测定以及相应的生化指标发生改变.结论:综合评估,对骨质疏松作出合理的诊断.
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银屑病患者的生命质量问题
随着社会的发展、医学模式和健康观念的转变,人们不仅注重生命的数量即生存时间的长短,也注重生命的质量即过得怎么样,特别象银屑病这样的慢性疾患,对患者的生命质量有着深刻影响,几乎妨碍到生活的各方面.因此,传统银屑病严重程度及某种治疗方法疗效的评价指标,如身体受损部位、损害数目、斑疹的厚度、皮损面积与体表面积的比例等临床资料,已不能满足医患双方及政府卫生决策部门的需要.所以生命质量(Quality of Life,QOL)的概念及其测量技术已受到普遍关注,并被越来越多的用于临床研究、疗效评估及卫生决策等方面.
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脊髓亚急性联合变性40例临床分析
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统合并症.很多病例因症状不典型,且未选择有效的辅助检查手段而致误诊,临床报道较少.现将我院2003-2010年收治的40例脊髓亚急性联合变性总结报告如下.
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改良侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水的临床应用
脑积水在临床上比较常见,其病因复杂,很多病例难以针对病因进行根治,而采用脑脊液分流术进行治疗[1].我院自1999年5月至2002年4月对15例脑积水患者实施了改良的侧脑室-上矢状窦分流术,取得了良好的效果,现报告如下.
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腰背肌筋膜炎136例康复疗效分析
腰背肌筋膜炎是肌肉筋膜无菌性炎症而产生粘连等多种病理改变的慢性疼痛性病症.其病因与局部外伤、劳损和感受风寒等因素有关.但本病病程较长,病理改变较复杂,因而许多病例不易根治.我们采取按摩等治疗手段治疗腰背肌筋膜炎134例,总结其康复疗效,探索较好的治疗方法.
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提高弱视患儿治疗依从性的护理进展
弱视是指不伴有器质性病变的单眼或双眼视力低于相应年龄正常值的发育性眼病[1],弱视治疗是一个漫长的过程,常需要数月至数年.漫长的治疗过程往往导致弱视患儿难以坚持,病例随访也异常困难.临床上,诸多病例出现失访、脱落以及中断治疗的现象.如何提高弱视患儿及其家长的治疗和随访依从性已成为困扰眼视光医生和护理人员的难题.近年来,国内外开展了诸多通过护理提高弱视患儿依从性的研究,本文对弱视患儿治疗依从性的护理进展做一综述,现报道如下.
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钝伤性房角后退继发青光眼
眼球钝挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上,许多病例可发生钝伤性房角后退性青光眼.现将我院自1990年来遇到的钝伤性房角后退继发青光眼31例诊治情况报告如下:
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发育性青光眼合并近视诊断分析
发育性青光眼合并近视并不少见,由于检查的片面性和对发育性青光眼认识不足,致使许多病例到青光眼晚期才得以确诊和治疗,现将我科自1 992年8月至1998年8月收治的38例报道如下.
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青光眼视神经的保护治疗
青光眼是一种常见的致盲眼病,我国正常人群发病率约0.21%~1.64%,全世界约6,600万余人.其以进行性视力丧失为特征,终常致盲.青光眼的视神经损害的机制目前尚不明确,认为是多因素作用的结果,终为视网膜神经节细胞(RGCs)的进行性的死亡.青光眼的治疗的目的在于保护视神经功能,目前的治疗通常局限于降低眼压,但临床上很多病例在眼压降至正常水平后仍不能阻止视功能的进行性损害.如何阻止视网膜神经节细胞的死亡将是治疗青光眼的关键.
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辨证论治与个体化医疗
近年来,在欧美等国家,由于在西药新药研究中,许多在研药品经过近10年研究、花费近10亿美元后,发现在人群中试用时,有许多病例效果不理想,或有许多病例出现了研究时没有发现的副作用,因此“个体化医疗”的问题越来越引起了人们的重视。同时,许多西药或治疗方案在临床应用时也遇到了不敏感人群,或毒副作用过强的患者。因此众多人士就包括国家相关的医疗卫生法规、医疗机构的服务模式、医疗保险的模式以及药品的研究和使用等问题进行呼吁,希望能重视“个体化医疗”这个问题。同时许多专家认为,对这一问题的解决将对西药新药研究的思路、模式、规则和临床应用及相应的诊断标准和疗效评价标准产生巨大的影响。
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妊娠肝内胆汗淤积症的回顾和启示
1883年Ahlfeld首次报道一种发生于妊娠晚期而在以后妊娠中有复发倾向的一种黄疸疾病,从此拉开了人类认识妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的帷幕.至1954~1955年,Svanborg与Thorling在斯堪的那维亚报道较多病例,并对本病的临床、生化、组织学改变进行了研究,才明确提出是独立新的疾病[1,2].
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老年房颤的药物治疗
房颤发生于老年人群:65岁上老人的发病率为50%,75岁以上老人为10%.各种心脏病均可引起房颤:对于老年人,局部缺血,甲亢和瓣膜病可能是常见的潜在诱发因素.然而许多病例因找不到任何诱顺而被称为"单纯性"房颤.只要有可能能,潜在的疾病应该得到治疗.老年人的甲亢出现房甑.但事实上,治疗房颤时常常不考虑病因.近TheRoyalCollcgeofPhysiConsensusofEdinburg公布讨论预防突发性房颤、转变持续性房颤和控制控制房颤的心率并预防并发症的佳途径而举行的CouscnsusConference的结论.
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气管发育不全诊治的新进展
气管发育不全(Tracheal agenesis,TA)是一种罕见的、致命性先天性畸形,表现为出生后立即出现严重的呼吸困难,病因尚不清楚,常合并其他系统畸形或羊水过多,成功治愈的报道很少,很多病例是在尸检后确诊的.因其发病率低,产前诊断时常被忽视,应引起广大产科医生及超声医生的注意.本文结合我院近期发生的1例第Ⅲ型TA合并羊水过多的病例,并查阅相关文献,对本病1个多世纪的研究进展做一综述,旨在提高广大产科医生及超声医生对本病的认识,早期诊断,从而使医疗质量得到提高,减少产妇精神上和身体上的负担,避免医患纠纷.
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进行性核上性麻痹3例临床分析
进行性核上性麻痹(progressive supranueclear palsy,PSP)是一种少见的中枢神经系统变性疾病.该病在美国适龄居民中发病率约为1.39人/10万,但在中国尚未见发病率的确切报道,因很多病例早期易被诊断为其它疾病,尤其是帕金森病,甚至有些病例至死都未能明确诊断,导致临床上的误诊.因此,为加深对该病的进一步了解和认识,降低临床误诊率,现将我院神经科收治的PSP3例总结分析如下.
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对心梗的误诊,使曲大娘不治身亡
在行医的十多年中,我接触过很多病例.但有一个病例使我永生难忘.它时刻提醒着我,让我在诊治患者时认真一些,再认真一些.3年前的冬天,鞍山地区患流感的人数激增.这些流感患者的主要症状是咽痛咽痒、咳嗽、胸闷、流涕及发热.当时,我的诊所每天都要收治很多流感患者,十分忙碌.曲大娘是我的邻居,为人十分热络,和我家的关系很好.有一天上午10点左右,她在女儿的陪伴下来到我的诊所找我,我连忙让她坐下,问她哪里不舒服了.她对我说:"我感冒了,咳嗽了一整天,而且感觉胸闷、气不顺,吃了感冒冲剂也没有效果,你给我输点液吧."
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对感冒的误诊,使我惧怕忙碌
在行医的十多年中,我接触过很多病例.但有一个病例使我永生难忘.它时刻提醒着我,让我在诊治患者时认真一些,再认真一些.三年前的冬天,鞍山地区患流感的人数激增.这些流感患者的主要症状是咽痛咽痒、咳嗽、胸闷、流涕及发热.当时,我的诊所每天都要收治很多流感患者,十分忙碌.
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老年脑血管病患者的临床观察与护理
自1998年1月~2002年1月我科收治老年脑血管病患者200例,主要为脑出血、脑梗塞和脑梗死,病例均有不同程度的意识障碍,肢体运动障碍和语言障碍,许多病例经及时治疗和有效护理,病人转危为安.现将老年脑血管病患者的临床观察和护理报告如下.
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浅议院内感染管理
据有关报道,全世界每年约有20万人受到院内感染,各国感染率在3.3%~18.3%之间,而其中又有约1万人死于院内感染,死亡率达5%.据1986年建成的全国院内感染监测网的数据显示,我国的院内感染率在4%~10%之间,死亡率在3.5%左右.2003年,SARS在我国爆发流行,由于院内感染成为许多病例发生的重要原因,使得院内感染的控制问题成为一个非常严峻的课题,摆在医疗工作者面前.
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30例高尔基体抗体阳性结果分析
高尔基体抗体(GAA)为间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)时较常见的胞浆抗体,其临床意义尚不明确,有认为与风湿性疾病或小脑疾患相关[1-2].我们总结了近两年来较高滴度(>1:320)的GAA的病例,通过分析其与生化指标的关系及临床经过,发现大多数病例有球蛋白增高的现象,90%出现蛋白倒置;且有很多病例在病程中呈现一过性增高,很快又减低至正常.因而认为GAA的增高更多地是非特异性地反映机体的体液免疫亢进的一个过程,与系统性风湿性疾病无明显的关联.