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妊娠胆汁淤积症对胎儿生长发育影响的研究
妊娠胆汁淤积症(ICP)是一种以皮肤瘙痒、黄疸伴肝功能、生化指标(转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、胆酸)轻中度升高为特征的妊娠期特有并发症[1].近年来众多研究表明,ICP对胎儿的生长发育有明显的影响,可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎或死产等[2].为了解孕妇并发ICP对胎儿生长发育各项指标的影响,对确诊的28例ICP孕妇所生的活产儿测量体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标,并与正常新生儿进行比较.现将结果报告如下.
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低出生体重儿母乳喂养的难点及护理
近年来,为了响应世界卫生组织及联合国儿童基金会发起的创建爱婴医院的活动,促进和支持母乳喂养,我院自创建爱婴医院以来,2003年1月-2004年12月,共分娩活产新生儿3 765人,其中低出生体重儿337人,占分娩活产儿的8.95%.低出生体重儿是指出生时体重低于2 500g而大于1 500g的新生儿,可以是早产儿或者小于胎龄儿,为了使出生4个月~6个月婴儿纯母乳喂养率达80%以上,对低出生体重儿特别应加强母乳喂养管理,实行母婴整体护理,加强医护人员的责任心,重视母亲的心理护理,提高低出生体重儿的母乳喂养率,现对低出生体重儿母乳喂养的难点及对策介绍如下.
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112例早产儿管理
早产儿指孕周满28周,不足37周,体重1 000 g~2 500 g之活产儿.我国早产儿发生率因地区不同而异,一般为5%~10%[1].绝大多数早产儿出生体重均低下,出生体重<2 500 g者称低出生体重儿(LBWI),在围产儿中LBWI占6.79%;在低体重儿中LBWI占92.47%.由于早产儿器官发育不成熟,对外界适应能力差,易发生各种并发症.死亡的主要原因为缺氧、低体重、颅内出血、先天畸形、呼吸窘迫综合征、肺出血等.因此,早产儿的管理质量直接影响其病死率.我科自2002年1月-2004年1月共收治112例早产儿,现将管理体会介绍如下.
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彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值
先天性心血管畸形是各类先天性畸形中常见的一种,占活产儿1%,儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数,所以对中晚期妊娠孕妇作胎儿心脏检查可以尽早发现胎儿期心血管畸形.并对严重心血管畸形胎儿及时终止妊娠.作者通过对216例胎儿超声心动图检查结果分析,探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.
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彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值
先天性心血管畸形是各类先天性畸形中常见的一种,占活产儿1%,儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数,所以对中晚期妊娠孕妇作胎儿心脏检查可以尽早发现胎儿期心血管畸形.并对严重心血管畸形胎儿及时终止妊娠.作者通过对216例胎儿超声心动图检查结果分析,探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.
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杏花岭区2006年5岁以下儿童死亡与漏报情况调查分析
儿童死亡率是衡量一个国家、一个地区的文化、经济、卫生水平的重要指标,而5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率是儿童死亡率的准确表示.杏花岭区2006年活产儿数2 948人,活产儿漏报2人,5岁以下(0~5岁)儿童死亡6人,死亡率2.04‰,新生儿(0~28 d)死亡4人,死亡率为1.36‰,婴儿(0~1岁)死亡4人,死亡率1.36‰,1~5岁儿童死亡2人,死亡率0.68‰.5岁以下儿童死亡率偏低,说明存在5岁以下儿童死亡漏报,为此,我们开展了5岁以下儿童死亡漏报调查工作.
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胎粪吸入综合征
胎粪吸入综合征是因在宫内或产时胎儿吸入混有胎粪的羊水,生后出现以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征.下呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症是其主要病理改变.严重的胎粪吸入综合征常表现为顽固性的低氧血症、心力衰竭,甚至休克,病死率甚高.该病多见于足月或过期产儿.活产儿中,羊水胎粪污染的发生率约为9%~16%,但胎粪吸入综合征发生率仅为1%~9.2%.
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2008-2010年沈阳市婴儿出生缺陷监测分析
目的 掌握沈阳市婴儿出生缺陷状况,为政府提供决策依据,以降低出生缺陷发生率.方法 回顾分析沈阳市2008-2010年婴儿出生缺陷的相关资料.结果 2008-2010年,婴儿出生缺陷发生率呈逐年下降趋势,但平均发生率为169.3/万,仍处于较高水平,且存在城乡、性别差异.婴儿出生缺陷的主要疾病为先天性心脏病、多指(趾)、耳部畸形、总唇裂、直肠肛门闭锁或狭窄.结论 继续加强三级预防,降低出生缺陷发生率,提高缺陷儿生活、生命质量.
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新生儿肺出血
新生儿肺出血是新生儿期重要的临床征象及死亡原因之一,国内报道其发病率为活产儿的0.2‰~3.8‰;死亡率为40.0%~50.0%;尸检率为40.0%~84.0%[1].
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各种监测方法的临床价值
陈自励教授 胎儿窘迫迄今尚缺乏确切的定义和确诊手段,评价目前各种监测方法的临床价值时,充分认识其局限性同样重要.①胎动监测:本法简便易行,但易受胎儿睡眠和母亲用镇静剂的影响,也不能识别胎动减少的原因;②羊水胎粪污染(MSAF):有生理性和病理性之分,据Nelson等统计,MSAF约占全部活产儿的20%~25%,伴窒息者仅占5%;MSAF在本院活产儿中的出现率为25.3%,伴窒息者仅4.6%,故单凭MSAF评估不够准确.
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新生儿呼吸窘迫综合征的防治
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),是发达国家和发展中国家儿童在围生期患病率和病死率均高的疾病.多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所引起.临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭;病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征.根据20世纪80年代北美统计,全部活产儿中其发生率为0.5%~1.0%,早产儿发生率为10%~16%;NRDS占全部新生儿死亡原因的30%,占早产儿死亡原因的50%~70%.国内湖北省妇幼保健院10年内统计资料表明在活产婴儿中其发生率为0.31%.
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新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗
新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是新生儿死亡和儿童期伤残的主要原因,发病率约为活产儿的(1~8)/1000,其中10%~20%在新生儿期死亡,存活者中25%~30%可能留有某种类型的远期神经发育后遗症,给家庭及社会带来巨大影响.遗憾的是尽管对HIE的研究已经持续了近20年,对该病的治疗方案几乎没有改变,仍然局限于支持和对症治疗.
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胎粪吸入综合征防治进展
宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于大呼吸(喘气)可吸入被胎粪污染的羊水.胎粪吸入可引起气道阻塞、影响气体交换,导致严重的呼吸困难.临床上羊水被胎粪污染的新生儿占活产儿的9%~15%.宫内胎粪排出在37周前很少见,在小于32周的胎儿几乎不排出胎粪,而大于42周者可达30%.研究显示羊水有胎粪污染者出生低Apgar评分多见.一般羊水有黄色胎粪污染提示胎粪排出已较久,而呈绿色则提示是近期排出的胎粪.如羊水有胎粪污染,约一半患儿气道可见胎粪;患儿出现胎粪吸入的症状与胎粪的粘稠性及吸入量有关.在肩娩出前吸引口和咽部可减少2/3患儿出现胎粪吸入而致的呼吸困难.气道胎粪的吸引处理可防止多数胎粪吸入综合征(MAS)的发生,而对于宫内已有胎粪吸入者无效.胎粪吸入性肺炎可致肺损伤、呼吸衰竭、各种气漏,尤其在并发持续肺动脉高压(PPHN)时临床治疗仍较为困难[1].以下就MAS的防治有关进展作一介绍.
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特殊的胎-胎输血综合征3例报告
胎-胎输血综合征是一种少见疾病,多发生在单卵单绒毛膜双胎之间,出生后供血儿表现全身苍白贫血,受血儿表现全身皮肤发红、血红蛋白含量升高,易于诊断.笔者在临床工作中曾遇3例特殊的胎-胎输血综合征,未见有关报道,暂称死胎-活胎输血综合征,活产儿贫血状态一直持续到出生后数月才被发现,报道如下.
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6432例住院分娩活产儿G-6-PD缺陷症筛查状况
目的:了解6432例住院分娩活产新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6 - PD)缺陷症的筛查状况.方法:采用C6PD/6PGD比值法进行检测,ODG6PD/OD6GPD比值<1.0为G-6 - PD缺陷症.结果:住院分娩活产儿G-6 - PD筛查率为85.17%(5 478/6 432),男性G-6 - PD缺陷症发生率为8.98% (253/2 818),高于女性[1.80%(48/2 660)],差异有统计学意义(x2=145.173,P<0.05).结论:提高新生儿G-6- PD缺陷症的筛查率,及早发现G-6 - PD缺陷症可避免核黄疸和药源性溶血的发生,提高人口素质.
关键词: 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症 活产儿 筛查 -
绍兴市妇幼保健院活产儿出生体重10年变化趋势分析
目的:了解绍兴市妇幼保健院活产儿出生体重10年的变化趋势.方法:对1998年1月1日~2007年12月31日该院出生的活产儿出生体重进行统计分析.结果:10年间活产儿平均出生体重在3295~3 354 g之间波动,男婴高于女婴,流动人口婴儿低于户籍人口婴儿;低出生体重儿发生率为4.5%,巨大儿发生率为8.1%.结论:该院历年活产儿平均出生体重高于全国水平,流动人口平均出生体重低于户籍婴儿,今后应重点关注流动人口的孕产妇保健.
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1998~2007年住院分娩活产儿出生体重变化
目的:了解10年住院分娩活产儿出生体重变化.方法:回顾性分析该院1998~2007年住院分娩(孕周≥28周)活产儿出生体重,对出生体重变化及相关因素进行分析.结果:10年活产儿平均出生体重(3 143±496)g,年度间差异无统计学意义(F=1.796 3,P=0.064).各个月份之间出生体重差异有统计学意义(F=2.425,P=0.005).男婴、女婴体重差异有统计学意义(t=12.621,P<0.001).孕周间出生体重差异有统计学意义(F=628.105,P<0.001),孕周与体重呈显著正相关(Pearson系数r=0.578,P<0.001).不同孕次间出生体重差异有统计学意义(F=10.613,P<0.001).不同产次的活产儿出生体重的差异有统计学意义(F=8.739,P<0.001).妊娠胎数与出生体重呈负相关(r=-0.285,P<0.001).产妇年龄与出生体重呈轻度正相关(r=0.043,P<0.001).年度间巨大儿构成比的差异无统计学意义(X2=4.392,P=0.884);低体重儿构成比的差异有统计学意义(X2=23.229,P=0.006),有上升趋势(X2=15.111,P<0.001);未足月低体重儿构成比呈上升趋势(X2=0.207,P=0.649).结论:各年度活产儿出生体重总体无差异;出生体重与分娩月份、胎儿性别、孕周、胎数及产妇孕产次、年龄有关.10年间巨大儿构成比无增加趋势,低体重儿构成比有逐年增加趋势,其中未足月低体重儿构成比逐年明显增加.
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3147例新生儿出生体重分析
为了减少新生儿低出生体重的发生,笔者对新生儿出生体重的影响因素进行分析,现报道如下.1对象与方法1.1对象来源于我院2001~2006年出生登记,孕期满28周的活产儿共3147例.其中出生体重大值为5400 g,小值为1350 g.男婴1675例,占53.22%,女婴1472例,占46.77%.按孕母年龄的不同分为四个组,20岁~组692例,占21.99%;25岁~组1790例,占56.88%;30岁~组459例,占14.58%;35岁~组206例,占6.54%.
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对TORCH血清学检测阳性结果的解释
TORCH,即弓形虫(Toxoplasma,TO)、风疹病毒(Ru-bellavirus,RV)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)及单纯疱疹病毒(herpes simples virus,HSV)4种病原体的缩写.系已知的可通过胎盘传给胎儿,引起宫内感染,导致流产、死胎、先天畸形、智力障碍等不良妊娠结局的主要病因之一.国外报道,由TORCH感染致胎儿、新生儿畸形占活产儿的0.5%~2.5%[1].因此,世界上许多国家早已将TORCH列为孕期常规检验项目.在国内,随着科学技术的发展和人们对优生优育认识水平的不断提高,该项检测也已被很多人所重视和接受.笔者对TORCH血清学检测阳性结果的适当解释做一简述.
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唐氏综合征及神经管缺陷产前筛查指标的分析研究
唐氏综合征又叫先天愚型,是人类常见的染色体异常引起的疾病.发生率约为活产儿的1/800[1].唐氏儿先天智力低下,生活不能自理,给家庭造成极大的心理和经济负担,而且无法治疗,只有进行早期诊断,终止妊娠,才能达到优生的目的.神经管畸形也是一种高发严重的先天缺陷,占总先天缺陷的20%-25%[2],发生率较唐氏儿高,严重影响我国出生人口素质,必须进行干预.目前我们实验室孕中期三联筛查即孕中期血清β-hCG、AFP、uE3的检测,仍为孕中期胎儿唐氏综合征、神经管畸形以及18三体综合征筛查的传统方法.为了得出准确的风险率,检测实验室应建立自身的参考值.现对我院2007年2月至2010年11月7647例孕中期血清β-hCG、AFP、uE3指标分析如下.