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新生儿先天性心脏病临床分析
先天性心脏病(先心病)是胚胎期心血管发育异常而造成的一组出生缺陷病.具文献统计其发病率约占活产儿的0.6%~0.8%,多数发病的原因不清.未经治疗其中1/3危重者将在出生1个月内死亡.为了早期提高对先心病的特点认识,以便早期诊断,适时治疗.本文对1998年1月~2000年1月收住院11例新生儿先心病的临床表现加以分析.
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超声诊断胎儿裂腹畸形1例
裂腹畸形是由脐带周围的腹壁全层缺损而导致的内脏脱出,是一组比较少见的胎儿畸形,仅为脐膨出的1/10,其发生率约为活产儿的1/10 000~1/15 000,产前早期明确诊断,及早处理,对优生优育具有重要的临床意义.现将我院2008年4月经B超诊断的1例裂腹畸形报道如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型13例分析
我院新生儿科1997.1~1998.12共收治RDS Ⅱ 13例,占本院同期活产儿的3.9‰;男8例,女5例;胎龄≥37周10例,36+周2例,34周1例;剖宫产12例,阴道产1例;13例均无窒息史.生后3h~6h出现症状,均有气促、鼻掮、呻吟、青紫等表现,7例有三凹征,2例肺部有少许湿罗音.
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7年来新生儿室筛查工作的体会
1992年9月起我院展开对新生儿苯丙酮尿症(PKU)和甲状腺功能减低(甲低)二个疾病的筛查工作.至1998年8月在我院出生的活产儿(包括早产儿、小样儿和巨大儿)共12512例,筛出患儿5例.
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儿童线粒体病的诊断与治疗研究进展
线粒体病(MD)是指原发于线粒体能量合成系统(MEGS)功能异常所引起的一组特定的疾病.目前已知有5种原因可致MEGS功能障碍,包括线粒体呼吸链(MRC)功能障碍、丙酮酸代谢障碍、三羧酸循环障碍、脂肪酸氧化障碍和肌酸代谢障碍,其中由线粒体DNA(mtDNA)和核DNA(nDNA)突变所致呼吸链传递障碍是MD常见的原因[1].mtDNA的致病突变率至少为1/8 000[2],而Lamont等[3]发现大部分MD患儿为nDNA突变所致,Skladal等[4]报道遗传性MD(包括mtDNA和nDNA突变)的发病率高达1/5 000活产儿,随着诊断水平的提高,MD的发病率逐渐上升[5,6].MD临床表现复杂多样,仅20%的患者具有临床综合征的表现[7],目前缺乏公认的诊断标准和有效的治疗方法,病死率高达46%,其中80%在3岁以下死亡[8].本文对儿童MD的诊断与治疗进展加以综述.
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消除麻疹及预防先天性风疹综合征的研究进展
1998年WHO欧洲区委员会提出在2007年前阻断本土的麻疹传播,并在2010年前将新生儿先天性风疹综合征(CRS)的发病率降低至1/10万活产儿以下.本文介绍了欧洲区在1990~2004年期间控制麻疹、风疹以及CRS方面的资料,总结了实施该规划以来所取得的进展.
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Crouzon综合征牵张成骨治疗进展
Crouzon综合征是一种颅面发育不全的常染色体显性遗传病,由法国神经外科医师Crouzon于1912年提出,属于颅缝早闭症常见的一种。其发病率约为活产儿的1/25000,约占先天性颅缝早闭症的4.8%,患者中30%~60%为散发。患者表现各异,主要特征为颅缝过早闭合,可引起明显的突眼、反颌、面中部凹陷等颅面畸形,可伴有短头、颅内高压、阻塞性呼吸障碍、营养不良等表现。牵张成骨术可有效地早期缓解患者畸形的严重程度,改善患者的外观和功能,是目前治疗Crouzon综合征有效手段之一[1]。现就牵张成骨治疗Crouzon综合征的有关问题进行综述。
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低出生体重儿发生率的回顾调查
[目的]调查绍兴市妇幼保健院30年来低出生体重儿发生率及变化趋势,为今后长期研究提供流行病学资料.[方法]对绍兴市妇幼保健院1975-2004年住院分娩96123例活产儿,进行出生体重调查,对30年间以每5年为一周期分为1975-1979年、1980-1984年、1985-1989年、1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年共6个时期.计算每个5年期的低出生体重儿发生率,并采用x2分割法对各期的低出生体重儿发生率进行检验.[结果]1975~2004年30年来绍兴市妇幼保健院的每个5年期低出生体重儿发生率分别是9.50%、7.60%、6.04%、5.54%、4.90%、4.40%,x2分割法得x2分别是11.30、30.14、26.00、32.29、28.14,P值均<0.001.[结论]低出生体重儿发生率呈下降趋势,数据接近世界卫生组织报告的中等发达国家低出生体重儿发生率,数据接近河南郑州大学阎晓琴等的抽样调查的低出生体重儿发生率,故具有较高的可信度.
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1998~2001年龙岩市部分县市5岁以下儿童死亡监测资料分析
为了解龙岩市5岁以下儿童的死亡情况,对连城县与永定县12个乡1998~2001年儿童死亡资料进行统计分析.1资料与方法按照1994年福建省卫生厅妇幼处、省妇幼保健院制定的<福建省生命监测方案>的要求,龙岩市按照地形地貌分层整群抽样方法,分别抽取连城县、永定县的12个乡为监测区,监测常住1年以上居民中的孕满28周以上或出生体重1000g以上活产儿与5岁以下儿童的死亡情况.
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历下区婴儿死亡监测分析
婴儿死亡监测是降低婴儿死亡率的重要措施之一.济南市历下区从1990年开始进行此项工作,现将1992~1998年的监测资料分析如下:1 对象与方法以1992~1998年在历下区出生的活产儿及其中1岁以内死亡者为监测对象.区保健站每季1次到各医院急诊室、儿科病房、产科、婴儿室核对,并到各居委会、乡镇和派出所核实.每年年底对监测点进行全面补漏调查.根据各医院、办事处报告的死亡数、补漏调查数进行统计,7年中漏报死亡5例,漏报率1.30%.
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新生儿食管闭锁胸腔镜下食管端端吻合术1例报告
先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)和食管-气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)是常见的新生儿畸形,根据国外统计,活产儿中发病率为1/3 000~1/4 500[1].出生后常以发绀、气促、口吐白沫为主要症状.术前由于重症肺炎可影响手术时机和预后,造成较高的死亡率.传统治疗方法为开放性经胸食管-气管瘘管结扎、食管端端吻合,已经有60多年的历史.根据Holcomb等[2]统计,全球只有一些散在的成功个案报道在胸腔镜下行食管-气管瘘管结扎,食管端端吻合.而在国内,胸腔镜下矫治手术少有报告.
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消除新生儿破伤风策略探讨
新生儿破伤风(以下简称新破)是由破伤风芽孢杆菌引起的死亡率很高的疾病。其感染途径是通过不洁接生及护理方法,通过新生儿脐带感染破伤风芽孢杆菌而引起新生儿发病。估计每年全世界有78.7万新生儿死于破伤风,我国约有9万。1986年世界卫生大会通过了全球在1995年消除新破的目标,即在每个国家的每个地区内,新破的发病率低于1‰活产儿。我国政府于1991年3月向世界卫生组织作出了……
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先天性幽门肥厚性狭窄手术近期效果探讨
先天性幽门肥厚性狭窄是婴儿常见的呕吐原因之一,其发病率国外统计占活产儿的1.9%[1],国内约为0.3%~1.0%,占消化道畸形第3位.
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先天性食管闭锁并气管食管瘘病因的胚胎学探讨
先天性食管闭锁并气管食管瘘(esophageal atresia and tracheoeso phageal fistula,EA-TEF)是一种严重的新生儿消化道发育畸形,在活产儿中的发病率为1:3000~4000.近年来,随着阿霉素诱导EA-TEF动物模型的研制成功,使对于该畸形的胚胎学研究再一次成为热点.但是对于正常气管食管如何分隔、食管闭锁如何形成、远端食管的起源等问题各家莫衷一是,各自进行了一系列的研究,下面就这些问题作一简述.
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围产期先天性消化道发育畸形的外科处置
消化道畸形是新生儿期常见的畸形之一,研究表明20%与遗传因素有关,其次为染色体畸形(10%)、环境因素(10%)及原因不明(60%)[1].发生率国内各地报道不一,从1.11~4.11/万围产儿,1998年报告41740万活产儿(出生后7 d内)调查中,有82例为消化道畸形(19.4/万活产儿),发生率依次为肛门闭锁或狭窄、小肠闭锁或狭窄、胆道闭锁、肠旋转不良、巨结肠、胃破裂、食管闭锁、胎粪性腹膜炎[2].
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新生儿缺血缺氧性脑病与分娩方式的关系
随着医学发展,对围产期窒息等因素与分娩方式和缺血缺氧性脑病(HIE)关系的研究已成为产科和儿科工作者所关注的重要课题,缺血缺氧性脑病(HIE)又是围产期窒息后的严重并发症,病死率高.发生HIE的原因很多,与分娩关系如何?我们试图对7 200例活产儿中发生的HIE进行分析来说明这一问题.
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新生儿惊厥的临床分析与护理
新生儿惊厥是新生儿时期的常见症状,任何疾病及中枢神经系统均可出现惊厥,其发生频率约占活产儿的5/1000[1].新生儿惊厥是新生儿期常见的急症,可产生神经系统后遗症,因此一旦发现惊厥,必须紧急寻找原因,并立即给予处理.为降低新生儿惊厥病死率,改善预后,本研究对60例新生儿的惊厥临床观察和护理分析报告如下.
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宁乡县1990~1999年5岁以下儿童死亡情况分析
为提高儿保工作质量及降低儿童死亡率提供依据,对我县1990~1999年5岁以下儿童死亡情况及死因构成进行了分析,现将结果报告如下.1 资料来源本资料来源于各年度在本县城乡有正式户口的孕产妇分娩活产儿数和5岁以下儿童死亡登记报表.均由村妇幼保健员进行登记核查按季上报到乡镇卫生院,再由乡(镇)卫生院派妇幼专干收集调查核实后将调查卡上报县妇幼保健所汇总分析,并每半年进行一次出生和死亡漏报质控检查.
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超声“四切面”法筛查胎儿心脏大动脉根部平行走向先心病的临床价值
先天性心脏病(congenital heart disease , CHD )是常见的胎儿先天性畸形,在活产儿中的发生率为4‰~13‰[1-2],且致死率较高。而进行胎儿超声心动图检查要求较高,不能使每个孕妇受益,医生需要在常规产前超声筛查阶段,寻求快速便捷高效的检查方法,即使在基层医院也能有效开展,使孕妇受益。本文意在探讨“四切面”法在筛查胎儿心脏异常,特别是心脏大动脉根部平行走向的 CHD 的临床价值。
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人巨细胞病毒先天性感染的研究现状
人巨细胞病毒(human cytomegolovirus,HCMV)属于疱疹病毒一类,是导致胎儿先天性感染常见的病原体[1].据统计,在所有活产儿中感染率为0.5%~2.5%.约10%的感染儿出生时有临床症状,如小头畸形、脑水肿、颅内或腹腔内钙化[1,2].其余90%出生时虽无临床症状,但10%~15%将会产生后遗症,包括听力障碍、智力发育迟缓等[3].尽管近年来先天性CMV感染的诊断方法有较大进展,但仍缺乏安全有效的治疗和预防措施,对于终止妊娠的指标仍有争论.