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宫腔镜在治疗宫颈疾病中的应用
我院于2005年8月至2006年9月应用宫腔镜对宫颈糜烂微波治疗失败、复发性宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈内瘤变1~2级,行宫腔镜宫颈电切术治疗,效果显著,报告如下.
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利普刀手术护理配合
利普刀手术对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌、宫颈肥大、宫颈裂伤等宫颈病变具有较好的治疗效果.而且宫颈环行电切除术(LEEP),在技术上具有绝对的优势.我院于2006~2009年开展利普刀技术,临床患者414例.通过利普刀手术前给予心理护理,术中严格无菌操作,医患间密切配合,术后健康宣教以及对治疗后患者的反馈,本组无并发症发生,效果满意.报告如下.
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宫颈糜烂激光治疗中阴道壁防护方法介绍
宫颈糜烂激光治疗已在临床广泛应用,但在操作中由某种原因患者肥胖阴道壁松弛,有的因宫颈肥大充满阴道,所以在操作中极易损伤阴道壁,我们利用避孕套套在扩阴器的外面,效果很好,现报告如下.
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右卵巢海绵状淋巴管瘤1例
患者38岁,孕3产2流1,因反复右下腹痛7个月于2000年1月11日入院,住院号00485.入院诊断:盆腔包块、性质待查. 体格检查:一般情况好.妇科检查:阴道内含较多黄色脓性分泌物,宫颈肥大,重度糜烂,子宫体后倾,右附件区可触及7cm×5cm×4cm大小囊实混合性包块,界限清,轻压痛,活动.左附件未触及异常.B超检查,子宫大小为6.6cm×5.6cm×5.0cm,回声均匀.右附件区可探及不均质中等强回声包块,大小约5.7cm×4.9cm,边界欠清,内部回声不均匀,内可见数个小无回声区,直径约0.7cm左右.
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子宫多发包虫病1例
患者46岁,长期居住于牧区,孕3产3.5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带,偶有便秘,因症状加重来本院检查,以盆腔包块住院.查体:T 37℃,P 80/min,R 20 /min,BP 13.0/10.0kPa, 发育正常,心肺无异常,腹软,肝脾不大.妇科检查:宫颈肥大,脓性白带,子宫左前方及子宫后壁分别可扪及直径6cm及8cm大小的囊性包块,压痛明显,与子宫界限不清.
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宫颈原位癌并卵巢海绵状血管瘤1例
患者33岁,孕4产1,住院号0481.因宫颈CIN Ⅲ期,左附件肿物,于2001年1月5日入院.既往月经规则,血量中等,无痛经.自1994年置节育环后,经血量较前增多,月经周期(7~10)/30d.从2000年初起,性交后有少量出血,此后经血量明显增多,并伴有大量血块.入院查体:贫血貌,心肺正常,腹部平坦,肝脾肋下未及,腹部无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大,重度糜烂,触血(+),宫体后位孕6周大,活动,无压痛.右侧附件未见明显异常,左侧附件区触及5cm×5cm质中肿块,活动一般,界限清,无触痛.宫颈阴道镜下活检:诊断为宫颈鳞状上皮重度不典型增生.B超显示:宫内节育器、左侧附件区混合性包块.术前诊断:宫颈CIN Ⅲ、附件肿物性质待查.于2001年1月15日在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
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卵巢硬化性间质瘤误诊为浆膜下子宫肌瘤2例分析
例1.患者38岁,G1P1,住院号70449,因"B超示浆膜下子宫肌瘤”13年,要求手术,于1999年6月14日入院.检查:一般情况良好,轻度贫血貌,血Hb9.8g/L,盆腔B超检查:子宫体大小约6.5cm×6.4cm×4.5cm,表面光滑,肌壁回声均匀,内膜居中,宫颈宽4.5cm,双卵巢未见明显异常,于宫底上方可探及6.3cm×5.4cm衰减回声,边缘光滑,活动.提示子宫肌瘤(浆膜下带蒂).妇科检查:子宫颈肥大,子宫体水平位、如孕40天大小,于子宫左前壁可及一鸭蛋大小质硬肿物,肿物边界清楚、活动、轻度触痛.双附件无异常发现.术前诊刮,刮出内膜送病理回报:轻度腺囊样增生.于1999年6月21日行开腹探查术,术中见腹水300mL,子宫体如孕40天大小,左卵巢实质性肿物,大小约9cm×6cm×6cm、质硬、结节状、表面灰白色,右侧卵巢肉眼未见异常.急送腹水病理检查未见癌细胞,送冰冻切片病理学检查回报可除外卵巢恶性肿瘤.术中考虑子宫体大,合并功血,行全子宫加左附件切除术.右侧卵巢剖视楔形切除.术后病理诊断(病理号99432):左卵巢硬化性间质瘤,慢性子宫肥大,子宫内膜轻度腺囊性增生,伴子宫内膜腺瘤样息肉.右卵巢组织未见异常.
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宫腔镜在宫颈管炎诊断和治疗中的作用
取2002年9月至2003年11月在我院宫腔镜室对经过反复治疗后外观无糜烂,但仍有阴道分泌物增多,血带,接触性出血等症状的慢性宫颈炎患者40例进行宫腔镜检查,发现慢性宫颈管炎性增生患者30例,并对该30例患者进行治疗.30例中合并宫颈息肉7例,合并宫颈肥大者23例.年龄25~58岁,均为已婚非妊娠者,置宫内节育器者,除带有尾丝的环外,其余者无需取出.本组病例均经过常规宫颈刮片细胞学检查,排除恶性病变,分泌物检查无滴虫及霉菌等感染.出凝血时间正常.
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宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎62例临床观察
我院采用宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎,取得较好的疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2001年10月至2002年10月就诊于我院慢性宫颈炎患者62例.患者年龄22~48岁.均无生育要求.盆腔检查正常,白带常规正常,无念珠菌及滴虫感染,首次阴道镜检查及宫颈活检排除恶性病变,血常规正常,出凝血时正常.62例患者中宫颈Ⅱ~Ⅲ度糜烂38例,宫颈息肉10例,宫颈肥大伴那氏囊肿8例,宫颈管息肉样增生6例.20例曾接受过1次以上的激光或冷冻治疗未愈.
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自凝刀射频热凝固治疗重度宫颈肥大的临床体会
慢性宫颈炎是已婚女性常见的妇科疾病,其发病率高达50%以上,其中部分可继续发展为宫颈癌[1].目前,临床上对慢性宫颈炎的治疗方法很多,但效果并不理想,特别是宫颈肥大患者物理治疗及药物治疗基本无效.
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探讨宫腔镜在治疗宫颈肥大患者中的应用
目的:探讨宫腔镜在宫颈肥大治疗中的应用。方法:对我院50例宫颈肥大患者采取宫腔镜高频电刀宫颈锥切术,术中切除标本后送病理检查,术后观察治疗效果。结果:宫颈肥大通过宫腔镜高频电刀宫颈锥切术治疗治愈率达96%。结论:宫腔镜下明确诊断宫颈肥大程度后行高频电刀锥切术治疗,该手术安全、可靠,具备治愈率高、出血少、损伤小等优点。
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宫颈妊娠出血用双腔管气囊压迫成功一例
1 病历摘要患者40岁,因停经73天,不规则阴道流血40天入院.曾于2001天行剖宫产手术,1-0-4-1,平素月经规则7天/26-30天,末次月经:2010年9月6日,于10月9日出现阴道不规则流血,呈褐色,同房后出血量增加,色鲜红,多于平素月经量,后呈持续性少量暗红色流血,查尿HCG(+),血B-HCG 1193IU/L.2010年11月18日彩超显示:宫颈管内早孕,妇检:外阴已婚未产式;阴道畅,分泌物呈血性,量多,无异味;宫颈肥大,呈桶状,尤以后唇膨大明显,呈淡紫色,质软;宫体常大,质中,活动可;附件:(一).患者入院后给予抗炎,止血及杀胚治疗(MTX+米非司酮+米素前列醇),于11月23日11:00出血多活动性,在做好输血前准备及超导无痛行清宫术.
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超声误诊卵巢甲状腺肿1例
卵巢甲状腺肿是单胚层高度是单胚层高度特异性卵巢畸胎瘤,为成熟畸胎瘤的一种特殊类型,甲状腺组织为其唯一或主要成分。本病临床表现不特异,术前难以确诊,恶性 SO 罕见[1]。
1病例介绍
患者46岁,因阴道不规则流血3+月,发现宫颈病变入院,入院检查甲状腺不大,宫颈肥大,质地硬,左侧附件区触及一大小约4cm ×3cm 囊性包块。余无特殊。入院前2个月阴超显示:(图1)左侧附件区见类圆形囊性肿块,考虑附件小囊。入院后阴超(图2)左侧附件区见囊实性包块,实性部分可见血流信号。病人因宫颈癌做手术(根治性全宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术),术后病理示左卵巢甲状腺肿。 -
微波治疗慢性宫颈炎420例临床效果分析
目的:利用微波治疗慢性宫颈炎,降低宫颈癌发病率.方法:采用WB-100型妇科微波治疗仪对420例慢性宫颈炎患者进行治疗,并对治疗情况进行分析.结果:通过微波凝固技术(MTC)治疗,宫颈糜烂一次性治愈率达97.9%,宫颈糜烂合并宫颈肥大一次性治愈率达92.3%.结论:用MTC治疗慢性宫颈炎,具有操作简单、安全、治愈率高、修复期短等优点,值得临床推广应用.
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53例宫颈糜烂物理治疗后宫颈肥大原因分析
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型,是宫颈病变的重要致病因素.宫颈糜烂的治疗分为物理治疗和药物治疗两种.物理治疗有电熨、冷冻、激光、微波、波姆光、射频等几种类型,具有出血少、疗程短、疗效好及不易复发等优点,临床上常采用此类方法治疗宫颈糜烂.本文作者通过近10年妇科体检工作发现,进行过宫颈糜烂物理治疗的患者在数年后易出现宫颈肥大,具体情况报道如下.
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胃印戒细胞癌宫颈转移1例报告
1临床资料患者,女性,37岁,因经期延长5个月,阴道不规则流血1个月余入院.查体:优生四测正常.心肺听诊无异常,专科检查:双乳丰,乳头凸,有乳汁分泌,外阴发育正常,阴道通畅,阴道少量暗红色血性分泌物,无异味,宫颈肥大,光滑,质硬,无接触性出血.双合诊:宫颈管膨大,呈桶状,质硬,子宫平位,孕50 d大小、饱满,质中,活动度可,双侧附件未扪及异常.患者入院后会诊外院宫腔黏膜诊刮切片:黏膜间质内散在巢状印戒细胞,符合低分化腺癌诊断标准,除外非转移后考虑局部原发.妇科彩超诊断:子宫腺肌症,多发子宫肌瘤.CA125:36.67 U·mL-1.阴道镜活检示:CINⅡ级.
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宫颈部分环形电切术治疗宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大50例效果分析
目的:探讨宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大病人的理想诊断及治疗方法.方法:对临床检查发现宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大的50例患者进行宫颈环形电切术,切除组织常规送病理检查.术后2~3个月随访发现宫颈创面光滑,病理结果,CIN Ⅰ度:10例(20%),CINⅡ度28例(56%),CINⅢ度10例(20%),CIS 2例(4%).结论:宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大临床病理检查细胞均呈不同程度不典型增生,且CINⅡ度~Ⅲ度及CIS病例占80%,因此应常规行宫颈部分切除术.宫颈环形电切术因其具有手术简单,无需麻醉,创伤小,治疗效果好,诊断准确等优点,不失为一种理想的治疗方法.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例报告
1病历摘要患者,34岁,因葡萄胎化疗后1年,闭经85d,恶心、呕吐1个月于2001年5月10日入院.该患1年前,因葡萄胎在我院行吸宫术后,血β-HCG未下降,且病人无条件随访,给予单药(5-FU)化疗8d,血β-HCG降至正常出院.此次入院因停经85d,恶心、呕吐1个月,吐物为胃内容,同时伴右下腹阵发性绞痛,无放散,亦无阴道流血.妇科检查:宫颈肥大,光滑,子宫前位,鸭卵大,质硬,无触痛.
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宫颈微偏离性腺癌的临床病理分析
目的 分析宫颈微偏离性腺癌(MDA)的临床、病理特征,提高对该病的认识.方法 对2例MDA的临床资料进行分析,组织化学及免疫组化(s-p法)检测CEA、CK7、CK8、Ki-67、p53,结合文献进行复习.结果 MDA临床症状以宫颈水样溢液为主,伴或不伴接触性出血,体征多为宫颈肥大和宫颈糜烂,手术前活检难以确诊,术后根据腺体浸润宫颈深度和组织化学PAS阳性;免疫组化CEA、CK7、CK8、Ki-67、P53 瘤细胞阳性等确诊.结论 MDA罕见,易误诊、满诊,病理形态观察、免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有重要意义.
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局部用药治疗慢性宫颈炎200例临床观察
慢性子宫颈炎(子宫颈糜烂)是女性生殖系统慢性炎症,发病率较高,是妇科常见病之一.宫颈糜烂病理表现为子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿.