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外科手术治疗32例甲状腺包块的效果分析
目的:分析研究小切口改良切除术治疗甲状腺包块的临床疗效.方法:选取32例甲状腺包块患者作为研究对象,设为研究组,给予小切口改良切除术治疗,同期选择同症患者32例作为参照对象,设为对照组,给予传统切除术治疗;比较两组手术实施情况、临床疗效及并发症情况.结果:研究组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间[(4.3±1.5)cm、(86.2±21.7) min、(31.2±11.3)ml、(3.2±0.8)d]均明显低于对照组(P<0.01);术后疼痛0~3分20例(31.25%),明显高于对照组,8~10分2例(6.25%),明显低于对照组(P<0.05);并发症2例(6.25%),明显低于对照组(P<0.01).结论:小切口改良切除术有助于减少手术创伤,缓解疼痛程度,降低术后并发症.
关键词: 小切口改良甲状腺切除术 甲状腺包块 创伤 -
手术治疗甲状腺包块85例临床疗效分析
目的:分析手术治疗甲状腺包块的临床疗效.方法:收治甲状腺包块患者85例,均行手术治疗,观察临床疗效.结果:显效61例,有效23例,无效1例,有效率98%.结论:手术切除是治疗甲状腺包块的主要手段,包括甲状腺癌和良性的甲状腺疾病,都应早期采取不同的手术方法治疗.
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甲状腺包块的外科手术治疗分析
目的:探讨外科手术治疗甲状腺包块的方法及临床效果.方法:行外科手术治疗的甲状腺包块患者68例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:68例患者手术均取得成功,平均手术时间(61.5±10.5)分钟,总有效率100%;术后VAS平均分(3.28±1.02)分;手术中均无重度损伤发生,有1例患者的喉返神经受到损伤,1例患者的甲状旁腺受到损伤,经过及时积极治疗好转.结论:外科手术治疗甲状腺包块安全可行,选择低位小切口可大限度地保证切口美观.
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甲状腺包块手术切除近期效果观察
目的:评价甲状腺包块手术切除的近期效果。方法:甲状腺包块患者90例随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予甲状腺包块切除术,观察组给予改良甲状腺包块切除术。对比两组患者术中各项指标、近期疗效和患者对手术的满意程度。结果:观察组术中各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.7%,显著低于对照组的26.7%(P<0.01)。治疗后1年,观察组复发率4.4%,显著低于对照组的13.3%(P<0.05);观察组满意度评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:改良甲状腺包块切除手术近期效果好、术中出血量少、手术时间短、引流量少、并发症少且复发率低。
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超声诊断鳃裂囊肿1例
患者男,42岁.因自觉"左侧颈部增粗数年"就诊,平素身体健康,既往无特殊病史.临床怀疑"甲状腺包块"申请超声检查,使用仪器为Acuson 128 XP/10m及Agilent image point HX彩超,7.5 MHz线阵探头.
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小儿甲状腺癌的超声表现一例
患儿男,8岁,发现颈部包块半个月余就诊.查体:颈部左侧扪及一约3 cm×2 cm大小的实性包块,质中,随吞咽动作活动.临床诊断:左侧甲状腺包块性质待定.超声所见:甲状腺峡部厚0.2 cm,左侧甲状腺形态失常,其内见一大小约2.8 cm×2.2 cm实性中等稍低回声包块(图1),边界清晰,形态尚规则,呈分叶状,内部回声不均匀,并可见多个散在点状强回声(图2),肿物周边可见低回声晕.彩色多普勒血流成像(CDFI):其内部及周边可见丰富的血流信号,Vmax=25.17 cm/s,RI=0.66(图3).于双侧颈部可探及多个肿大淋巴结,右侧大淋巴结0.9 cm×0.5 cm,左侧大淋巴结1.5 cm×0.8 cm,肿大淋巴结内可见丰富的血流信号(图4).右侧甲状腺大小形态结构未见明显异常.超声诊断:(1)左侧甲状腺内实性占位性病变,恶性可能性大;(2)双侧颈部淋巴结肿大.MRI诊断:左侧甲状腺外侧占位性病变,与甲状腺关系密切,不除外血管瘤.手术后病理诊断:甲状腺乳头状癌.
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200例甲状腺包块手术分析
目的 分析200例甲状腺包块手术的治疗效果.方法 选择2013年2月~2014年12月医院收治的200例甲状腺包块患者,采用随机分组法将其分为两组,对照组100例患者采用甲状腺包块切除术治疗,观察组100例患者选择改良甲状腺包块切除术治疗,评价不同手术方法的疗效.结果 观察组治疗后有效率、手术指标(手术时间、术中出血量、引流量)、术后并发症复发率、满意度评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺包块患者采用改良甲状腺包块切除术治疗,近期治疗效果显著,可减少术中出血量,疗效安全可靠.
关键词: 甲状腺包块 甲状腺包块切除术 改良甲状腺包块切除术 手术指标 -
甲状腺肿块60例的超声与病理诊断对照分析
近年来,甲状腺癌的发病率呈明显增多趋势[1].甲状腺癌以及许多甲状腺疾病都会表现为甲状腺肿块,多数患者是在不经意中发现,一旦发现甲状腺包块,首先应排除是否有癌变[2].因此,需要及时去医院通过超声[3]、同位素扫描或CT等检查以进一步诊断,待病情明确,及时手术治疗.其中超声波检查因其诊断明确,无创、操作简单、费用低,对检查甲状腺肿块有价值,是首选的检查方法[4].本研究选择60例经手术病理证实为甲状腺肿块的患者,术前均实施甲状腺超声检查,比较分析超声与病理检查结果,现报告如下.
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181例甲状腺包块全切除术分析
目的:探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺包块的疗效及并发症的预防及处理.方法:对2000年1月~2005年12月间我科收治的181例甲状腺包块患者,全部行甲状腺全切除术.本文对其疗效进行回顾性研究.结果:本组患者中,术前诊断为甲状腺癌64例,甲状腺腺瘤55例,甲状腺囊肿43例,复发性甲状腺肿12例,甲状腺腺瘤囊肿恶变可疑7例.本组181例全部行甲状腺全切除术,无手术死亡,术后发生二侧并发症1例,术后并发肺部感染1例.结论:甲状腺全切除术几乎是所有甲状腺癌和甲状腺某些良性疾病的主要治疗手段.
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碘治疗甲状腺癌的防护与管理
治疗甲状腺癌的主要手段就是手术切除.凡临床上可疑为甲癌,或局部孤立的性质很难确定的甲状腺包块,应积极手术切除治疗.
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甲状腺包块的外科手术治疗效果分析
目的 对甲状腺包块患者的外科手术治疗效果进行观察.方法 在我院2012年9月-2013年9月进行治疗的甲状腺包块患者中,随机选取46例,所有患者均采用外科手术实施治疗,回顾性分析其临床资料,观察其临床治疗效果.结果 46例患者的手术治疗全部成功,其成功率达到100%.其中有1例患者其喉返神经受到损伤,还有1例患者甲状旁腺受到损伤,后经过治疗全部痊愈.结论 外科手术是甲状腺包块的有效治疗手段,但是在对患者实施外科手术治疗的时候,也需要采用正确的方法,以能够对手术成功率进行提高,同时减少并发症的发生.
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彩色多普勒超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的意义
1998年10月~2003年4月,我们共为63例甲状腺包块患者进行彩色多普勒超声检查,现将结果报告如下.
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内镜下甲状腺包块切除术的临床疗效观察
目的 探讨内镜下甲状腺包块切除术的治疗方法及疗效.方法 将我院2010年1月至2011年5月收治的104例甲状腺包块的患者分为治疗组和对照组,对照组采用传统的甲状腺包块切除术,治疗组采用胸前皮肤切口内镜下包块切除术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症及美容效果.姑果治疗组的手术时间、住院时间显著长于对照组,术中出血量显著短于对照组,美容效果显著优于对照组,P<0.05.两组患者术后并发症无显著性差异,P>0.05.结论 内镜甲状腺包块切除术安全、可行,适合于有美容要求的患者.
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甲状腺包块192例临床分析
目的:总结甲状腺包块的诊断及治疗.方法:对192例甲状腺包块的临床表现、检查方法、诊断结果及治疗进行分析.结果:192例中甲状腺腺瘤87例,囊腺瘤45例,甲状腺癌14例,均进行手术治疗;亚急性甲状腺炎29例,2例误诊手术,乔本氏甲状腺炎17例,3例误诊手术.结论:甲状腺包块性质诊断复杂,因此应谨慎对待,详细询问病史、仔细的临床检查及完善相关辅助检查外,必要时细针穿刺或术中冰冻检查,可避免对亚急性甲状腺炎及单纯性乔本氏病进行不必要的手术,减少并发症,亦可防止甲状腺癌的漏诊,以免延误手术时机.
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甲状腺外包块误诊为甲状腺包块5例报告
甲状腺的毗邻复杂,有气管、食道、甲状旁腺,以及淋巴管、淋巴结,如果来源于邻近器官的包块与甲状腺关系密切,如粘连、压迫及推移均可影响诊断.
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经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的疗效
目的总结经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的经验.方法回顾分析经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的临床资料.结果成功实施12例,无中转常规手术,颈部无疤痕,美容效果好,无严重并发症.结论经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术是可行的,特别适合对美容有特殊要求的患者.
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甲状腺畸胎瘤1例
患者,女,57岁,左颈部包块30余年入院.患者无疼痛、声嘶及吞咽困难.查:左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个,表面光滑,呈囊性,随吞咽动作而上下移动,颈部淋巴结无肿大,气管右移2cm.T3、T4正常,B超示:甲状腺左侧明显增大,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个,包膜完整,内有一规则强回声与液性暗区相间.术前诊断为甲状囊腺瘤.全麻下行包块切除术.术中所见:左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小,呈囊性,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块.术后解剖:囊内有白色软骨1块,少量毛发及脂质.病理报告:甲状腺畸胎瘤.术后6天出院,随访2年无复发.
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桥本病误诊为甲状腺癌1例
患者女,36岁.因颈部包块 3年,伴咽喉部不适 2月入院.体查: T 36.6℃,P 84次 /分,R 18次 /分,BP 120/75 mmHg,颈部右侧可扪及一直径约 2.5 cm大小的包块、质硬,无结节感,无压痛,可随吞咽动作而上下活动.辅查甲状腺 B超提示右叶甲状腺增大,并探及约 2 cm× 2.3 cm大小低回声包块,血清甲状腺功能测定结果 T3 0.86nmol/L,T4 126.30 nmol/L,TSH 1.261 mIU/L,包块细穿刺病理报告见少许淋巴细胞.拟诊甲状腺癌,并择期行病灶侧甲状腺全切加对侧甲状大部分切除术.术中见甲状腺右叶包膜增厚,并将包块切除少许送冰冻切片提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎,遂止血后直接缝合切口,术后经抗炎治疗 1周,伤口愈合,同时给予口服甲状腺素片 40 mg,每日 3次,持续 3年 6个月,并随访半年,患者咽喉部不适症状消除,且右叶甲状腺包块明显缩小,则 TSH为 4.150 mIU/L,且无甲减发生.
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三兄妹同患甲状腺滤泡状腺癌
例1 先证者,男,32岁。因发现颈右侧包块6月,在院外诊断为“淋巴结肿大”,经治疗无明显好转,包块逐渐增大来我院就诊。检查发现:右侧颈部胸锁乳突肌区中上份外侧可扪及3 cm×2 cm之包块,质中,边界清楚,表面光滑,轻微触痛,活动度小。在门诊局麻下行包块切除术,术中发现包块位于胸锁乳突肌深面,包膜完整,血供较丰富,易出血。术后病理检查为异位甲状腺滤泡状腺癌。给予局部放疗及间断化疗。随访3年未见局部复发,但全身骨扫描有脊柱转移后死亡。 例2 先证者之兄,40岁。因发现右侧颈部包块1月就诊。检查发现:右颈部胸锁乳突肌中份深面可扪及2 cm×2 cm包块,性质与例1基本相同。行甲状腺扫描发现颈右侧异位甲状腺组织,包块穿刺活检,疑有恶变。在全麻下行颈部包块切除加局部淋巴后清扫,探查双侧甲状腺未发现异常。术后病理检查:异位甲状腺滤泡状腺癌。术后给予放疗加间断化疗。随访5年无局部复发及远处转移。 例3 先证者之妹,发病时36岁。因发现左侧甲状腺包块立即就诊。检查发现:左侧甲状腺中下极可扪及2 cm×1.5 cm包块、质中,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,经甲状腺包块穿刺活检诊断为甲状腺瘤恶变。在颈丛阻滞麻醉下行左侧甲状腺全切加狭部及右甲状腺次全切除术,术中探查未见淋巴结转移。术后病理检查为左甲状腺滤泡状腺癌。术后行甲癌常规放疗及化疗,随访4年健在。 讨论 在同一家族中多人同时或相继发生同一组织来源的恶性肿瘤并不少见,但是三兄妹相继在10年内发生甲状腺滤泡腺癌、尤其是其中两兄弟相继发生同一部位的异位甲状腺滤泡状腺癌尚未见报道。本文3例均发生在相同年龄段,同组织来源,其中两例同部位异位甲状腺癌为相同性质的恶性肿瘤,不仅支持了肿瘤的发生与遗传因素密切相关,而且似乎表明亲代肿瘤遗传基因突变的时间也大致相同。
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甲状腺切除术中喉返神经损伤的防治
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症. 对东河中心卫生院2004年1月至2008年11月期间行甲状腺手术的446例患者的资料进行回顾分析,以探讨甲状腺手术中防止喉返神经损伤的方法.446例患者中女352例,男94例,年龄19~72 岁,平均42.6 岁;均因甲状腺包块或颈淋巴结肿大就诊,其中Graves病95例,结节性甲状腺肿33例,甲状腺腺瘤264 例,功能性腺瘤16例,乳头状癌26例,甲状腺囊肿12例;术前均经间接喉镜或喉内镜检查排除声带麻痹.