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基于C/S模式的医用血液管理系统研究
1 引言血液管理是医院的一项极重要的工作.其重要性不仅在于它的工作与病人的生命安全休戚相关,而且它是医疗活动中不可忽略的环节.就目前我国绝大部分医院而言,对血液入库、库存及出库管理仍较落后,对病人的配血、用血、查询及对医院各科用血统计等仍缺乏快速、准确的管理方法,使输血工作仍存在出现差错、医疗纠纷的隐患.
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HIV阳性患者腹部手术后院内感染的预防性护理
2004年7月~2009年9月,我们共收治腹部急诊手术患者13例,术前常规静脉采血配血及检验提示艾滋病病毒(HIV)阳性,经市疾控中心实验室检测确诊,并采取有效的预防性护理,取得满意效果.现报告如下.
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谈谈抗体筛选在Rh(D)阴性供血者的重要性
不规则抗体是致迟发性溶血性输血反应的主要原因,因此,输血前应采用polybrene及抗人球方法配血,以检测不完全抗体.作者在对-位供血者进行Rho(D)阴性确认实验时发现其血清中含有IgG性质的抗-D抗体,现报告如下:
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多次输血产生IgG/IgM抗-E导致配血不合1例
1病例简介患者,男,56岁.临床诊断:胃癌术后.手术前后多次输血,未见输血反应,末次输血后Hb值63g/L,为纠正贫血,申请输血.交义配血时,与同型血盐水介质中连续配血4次均出现主侧凝集,遂送本站做进一步检查.
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CcdEe患者输大量RhD血一例
1病例简介患者,女,32岁,血型"O"型,Rh(-).3年前曾顺产一Rh(+)"A"型血男婴,此次以"宫外孕"在我市某基层医院入院治疗,手术抢救用血来我站取血,因无Rh(-)、"O"型血,询问病史后随以Rh(+)"O"型血代替,并经poybrene法配血1200毫升,无配血禁忌,输注后无输血反应.
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自身冷抗体引起A型血型误定为O型一例
1 临床资料患者王某,男,63岁,2000年2月诊断为胆石症而入院手术.曾做过两次手术.术前查体:巩膜,皮肤黄透明显,贫血貌.实验室检查:Hb70g/L,RBC 2.2×1012/L,总胆红素定量71umol/L,前两次手术均被误定为O型,本次输血前作交就配血发现侧微弱镜下凝集(+).又重新作血型鉴定,现报告如下:
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冬季配血时应注意寒冷凝集
1 寒冷凝集的概念在配血时,凡没有相对应的特异性血型抗原抗体存在,本不发生凝集,却出现了非特异性凝集或类凝集现象,称为假阳性反应.如发生假阳性反应,虽不致造成输血事故,但可干扰结果判断,延误输血时间,贻误治疗.
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MDS自身冷抗体引起血型鉴定及配血困难1例
目前在输血工作中,血型判定错误或配血不合的原因很多,笔者发现1例骨髓增生异常综合征(MDS)患者自身凝集,其红细胞与A,B,O,AB各型血型也发生凝集.说明患者有病理性抗体,现报告如下:
关键词: 骨髓增生异常综合征(MDS) 自身抗体 冷凝集素 配血 -
加强血站和医院血库合作,确保临床输血安全
输血过程是"从血管到血管"的过程,包括血液的采集、检测、分离、储存、运输、配血、输注等环节,每个环节出现误差都可能酿成大祸.而这些环节分别由血站及医院血库完成.因此,只有两者密切协作,才能确保临床输血安全.
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临床输血患者多种方法交叉配血检测分析
据统计,多次反复输血产生免疫抗体的机率为15%~20%[1],且10%~25%患者血清中存在2种或2种以上免疫抗体[2].
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IgG型抗-E、抗-C致配血不合1例
患者男,24岁,血型为"AB".因再障曾多次输血,此次入院申请输4U浓缩红细胞,用聚凝胺法配血时发现主管呈2+~3+凝集.经查其血清中含有IgG型抗-E、抗-C抗体.输入RH系统相合的血液后未引起输血反应.
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IgG型抗-D致配血不合1例
患者女,32岁,血型为"A"型.1年前因阴道流血不止在当地医院输A型全血400ml,本次又因阴道再次流血不止住我院.应用polybrene配血时发现主侧1+~2+凝集.经查其血清中有IgG型抗-D抗体.
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血型系统中罕见B(A)亚型的鉴定及血清学特性分析
目的 对罕见B(A)亚型进行血清学和基因定型,探讨该类血型患者的输血策略.方法 采用试管凝集法鉴定血型,采用序列特异性引物-聚合酶链式反应法进行ABO基因分型,采用凝聚胺法进行交叉配血试验.结果 试管凝集法检测3例样本定型为A弱B强,其血清中存在抗-A抗体;3例样本经血型抗原基因突变数据库比对,基因型均为B(A)亚型,其中1种样本为B(A)04/O01单体型,2种样本为B(A)04/O02单体型,3例样本均在第640位碱基发生了A>G的突变;3例样本与A、B、O、AB型供血者进行交叉配血,结果主侧或次侧不合,与O型、B型红细胞交叉配血结果相合,与AB型血浆交叉配血结果相合.结论 罕见B(A)亚型的鉴定及血清学特性分析对后续患者的输血策略具有较大影响.
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Evans综合征患者的血型血清学诊断和输血治疗对策
目的:探讨Evans综合征患者的血型血清学诊断要点,制定安全的输血治疗对策.方法:对我院收治的9例Ev-an8综合征患者的血样进行ABO、Rh等血型抗原的检测和直接抗球蛋白试验.采用氯喹放散试验检测自身抗体掩盖的同种抗体,采用乙醚放散试验检测自身抗体的特异性.结果:9例患者中检出含同种抗体者3例(2例抗-E,1例抗-M),4例自身抗体具有血型特异性(3例抗-E,1例抗-c).根据我科制定的输血对策进行治疗,9例患者输血后均无明显输血反应,临床症状得到明显改善.结论:Evans综合征患者体内抗体成分复杂,采用氯喹放散、乙醚放散等试验进行ABO血型鉴定、同种抗体检测和自身抗体特异性鉴定.在考虑抗体特异性的情况下,可选择ABO、Rh等重要血型抗原相合的、交叉反应弱的红细胞进行输注.
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静脉套管针在创伤急救中的应用
创伤急救是外科的一项艰巨任务,特别是在煤矿医院更是如此,由于矿车挤压、煤矸砸伤或井下塌方等意外事故,以及某些交通事故造成的大出血伴有严重休克时,及时、足量、快速补液是补充血容量、纠正微循环灌流不足的重要措施.我们采用静脉套管针进行抽血化验、配血及快速补液,取得了满意效果,为抢救及维持补液治疗提供了方便,争取了时间.
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凝聚胺配血发现抗-D、抗-C1例
患者,女,30岁。于1999年9月26日以上腹不适、尿黄、巩膜黄染10 d,意识障碍3 d入院。诊断为急性重症肝炎并肝性脑病。2 a前有"阑尾炎"切除史,输血400ml。有一子5岁,体健。9月29日申请配血A型400ml。用凝聚胺配血不合。随即做血型血清学试验。证实患者血型为Accdee。其丈夫为OCCDee,其子为A CcDee。抗-A抗-B均由安徽医科大学东南医学科技发展有限公司提供。抗-M,-N,-P1及抗-D,-C,-E,-C,-e均由上海血液中心提供,所用标准试剂红细胞均由河南红十字血液中心提供。由于找不到配合的血液未予输血,10月10日患者再次神志不清、昏迷,自动出院。2 血型血清学检查2.1 患者血清抗体鉴定见表1。
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医疗失效模式与效应分析在临床用血安全管理中的应用
目的 确保住院患者用血安全.方法 运用医疗失效模式与效应分析对临床用血的关键环节进行分析,找出不安全环节及原因,采取将LIS医嘱检验信息捆绑、设立临床护理送血站、加强护士输血相关知识培训等对策.结果 应用后输血适应证符合率保持在95%以上,临床成分输血率达100%,输血病历合格率由43%提高至89%.结论 运用医疗失效模式与效应分析理论前瞻性地对住院患者用血系统进行全过程分析,结合实际情况制定改进计划并落实,可保证临床用血安全.
关键词: 输血 医疗失效模式与效应分析 配血 安全管理 -
微柱凝胶配血次侧凝集的分析
目的:分析2012年中微柱凝胶配血次侧凝集的情况,为提高输血疗效,保证临床用血安全提供帮助.方法:对2012年中微柱凝胶配血次侧凝集具体原因进行分析.结果:献血者血液中不规则抗体占次侧凝集的55.4%.结论:加强献血者不规则抗体检测,可以有效地保证用血安全.
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血浆做次侧交叉配血的结果
目的:了解血浆做次侧交叉配血试验的结果.方法:随机抽取A、O型两名献血员血浆分别与126、112名A、O型受血者进行次侧交叉配血试验.结果:A型有9例3+,O型2例3+,3例1+.结论:在有条件的情况下,输注血浆前一定进行交叉配血试验.
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抗-E引起配血不合1例
患者,女,48岁.因月经增多伴经期延长4个月,于2007年2月11日入院,诊断为子宫肌瘤.入院时Hb 37g/L,2月11日输注O型Rh阳性悬浮红细胞400 ml,O型Rh阳性血浆200 ml,2月14日再次输注O型Rh阳性悬浮红细胞400 ml,O型Rh阳性血浆200 ml,2月15日复查Hb 61 g/L.2007年2月16日手术拟输注悬浮红细胞800 ml,与同型供血者的血相配(凝聚胺法)时发现主侧凝集,次侧不凝.