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去甲肾上腺素与巴曲酶在上消化道出血治疗中效果比较
上消化道出血在消化内科中较为常见,一般出血均可在内科治愈,大量出血可迅速导致出血性休克,甚至危及生命.内科无效时一般采用外科手术治疗.我们于2005年11月至2009年12月治疗上消化道出血66例.在常规用药的基础上其中36例加用去甲肾上腺素口服.30例用巴曲酶静注.证实口服去甲肾上腺素止血效果比静注巴曲酶迅速,P<0.01.现报道如下.
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思密达和去甲肾上腺素用于新生儿消化道出血治疗中的临床效果
目的:思密达、去甲肾上腺素对于新生儿消化道出血的影响.方法:在儿科2016.07-2018.02 时间段收治消化道出血新生儿中抽出100 例进行治疗研究,并将新生儿均分成基础治疗组(50 例)、联合治疗组(50 例),其中基础治疗组患儿采取疾病基础治疗,联合治疗组患儿在采取基础治疗同时结合思密达、去甲肾上腺素用药治疗,研究 2 组患儿的治疗效果.结果:基础治疗组患儿用药总疗效率 72%,联合治疗组患儿用药总疗效率 90%,联合治疗组的用药疗效比基础治疗组患儿要高,2 组比较,p<0.05.结论:对消化道出血新生儿采取思密达、去甲肾上腺素用药治疗,效果显著.
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多巴胺和去甲肾上腺素用于重症感染性休克患者治疗中的临床研究
目的:分析重症感染性休克患者应用多巴胺和去甲肾上腺素治疗的效果.方法:随机选择2015年1月-2016年6月在本院接受治疗的重症感染性休克患者60例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用多巴胺实施治疗,观察组选择去甲肾上腺素实施治疗,比较两组效果.结果:观察组治疗后血乳酸浓度以及24h血乳酸清除率分别为(2.10±0.41)mmol/l、(67.19±8.12)%,对照组(3.89±0.62)mmol/l、(45.80±6.02)%.结论:去甲肾上腺素较多巴胺对于重症感染性休克患者的治疗效果更优,值得推广.
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去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺在感染性休克患者中的临床应用
目的 分析去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺在感染性休克患者中的临床应用效果.方法 选择我院2012年1月——2017年1月收治的80例感染性休克患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组40例患者,给予参照组患者多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗,实验组患者使用去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗.比较患者治疗不同时间内乳酸水平变化、48小时治疗后血流动力学指标变化,分析去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺在感染性休克患者中的临床应用效果.结果 实验组患者治疗不同时间内乳酸水平变化、48小时治疗后血流动力学指标变化在统计学上均优于参照组,差异有讨论价值(P<0.05).结论 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺应用于感染性休克患者救治中,具有非常明显的临床效果.
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右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术中对患者应激反应的影响
目的 研究冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性及安全性.方法 择期手术的冠脉搭桥患者40例,随机双盲分为2组:右美托咪啶组(A组),每组20例和对照组(B组)和A组患者在麻醉诱导前及术中应用右美托咪啶,B组同时间注射等容量生理盐水.分别记录2组患者在麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后(T3)、切皮时(T4)、锯胸骨时(T5)、以及手术结束时(T6)的心率(P)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化进行观察及比较.记录两组病人术中及术后血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度以及术中血糖的浓度变化.结果 麻醉诱导过程中,A组在气管插管时收缩压(ABP)下降幅度小,气管插管后血压及心率升高幅度较小,较B组显示出更理想的血液动力学特点.右美托咪啶可有效降低血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素的水平(P<0.05).结论 应用右美托咪啶辅助冠状动脉旁路移植术麻醉能降低患者气管插管和手术刺激引起的应激反应,降低了血流动力学波动.
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去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿消化道出血疗效观察
目的 研究新生儿消化道出血使用去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶的临床效果.方法 选我院儿科住院处收治的144例新生儿消化道内出血患儿为研究对象,随机得把所有患儿分为对比组及实验组,其中对比组给予对症治疗,禁食,留置胃管,补充维生素K1,胃肠外营养,维持内环境稳定,抗感染,重症输注新鲜冰冻血浆等常规的治疗,实验组在对比组的基础上给予去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶治疗,观察对比两组患儿的治疗有效率.结果 分别对比两组患儿在止血时间可见实验组要明显短于对比组,止血效果明显好于对比组,对比差异有统计学意义,p<0.01.对比两组患儿的治疗有效率可知对比组的有效率为75%,实验组患儿的有效率为95.8%,比较治疗有效率两组差异有显著统计学意义,p<0.01.结论 新生儿消化道出血在常规治疗的基础上配合使用去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶治疗,不仅可以缩短止血时间,增强止血效果,还可以大限度增加治疗有效率,临床效果显著,值得临床推广应用.
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电除颤107次联合应用IABP成功抢救1例术后并发室性电风暴患者的护理体会
急性心肌梗死是冠状动脉在粥样硬化的基础上形成血栓,导致血管闭塞而引起心肌缺血坏死的一系列临床表现,可出现恶性心律失常,心脏破裂,甚至猝死,是一种常见疾病;①而心室电风暴是指二十四小时内发生两次或两次以上室性心动过速或心室纤颤,引起严重血流动力学障碍而需要立即处理的急性危重性症候群,可发生于器质性心脏病,如急性心梗,稳定型或不稳定型心绞痛,冠脉痉挛及心肌病等,也可发生于植入心脏除颤器或遗传性心律失常综合征等情况,此病例为急性心梗引起的室颤电风暴患者,病情发展迅猛,死亡率高,需要迅速及时,争分夺秒的抢救,现报告如下1 病例介绍患者,男,65岁,有高血压,糖尿病史,于2015年10月2日在神经阻滞麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,手术结束时,患者突发血压下降,室颤,意识丧失,紧急给予电除颤,持续胸外心脏按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,患者随后心电图示直线,经多次电除颤,肾上腺素静脉推注,静脉滴注碳酸氢钠,利多卡因,补液等治疗,患者转为窦性心律,接着转入重症监护室继续治疗;入科后患者又频繁出现室颤,再次给予胸外心脏按压及间断多次电除颤,以及胺碘酮,利多卡因,多巴胺,去甲肾上腺素等药物治疗,心内科副主任医师紧急床旁行IABP术,术后患者又出现了两次室颤,电除颤后转为窦性,床单位摄像头记录前后共除颤了107次,此时患者恢复窦性心律,99次/分,血压99/54mmHg,氧饱和度100%,深昏迷状态,瞳孔7mm,对光反射消失,给予了冰帽脑保护,心电,有创血压,呼吸,氧饱和度监测,并给予胺碘酮抗心律失常以及纠酸,补液,抗感染,维持酸碱电解质平衡等治疗;第二天患者仍昏迷状态,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射较前灵敏;应用IABP第9天患者意识较前好转,患者出现角膜反射,压眶有疼痛反应,呈浅昏迷状态;第10天患者意识基本清楚,去掉脑保护,患者能自主睁眼,能按指令运动;第11天开始脱机训练;第12天患者意识清楚,血流动力学稳定,给予拔出了IABP导管;第15天心内科给予了PCI治疗;第20天患者康复出院.
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以咯血为首发表现的主动脉夹层动脉瘤破裂一例护理
1 病例简介2015年3月10日22:00我科来了一位81岁的男性患者,主因间断咯血伴面色苍白、冷汗4小时入院,意识模糊,精神差.4小时前于进食过程中发作咳嗽、咳鲜血伴面色苍白、双眼向上凝视、冷汗,约2分钟左右病情有所缓解,未予重视.2小时前以上症状再次发作,遂至他院就诊,心电图检查正常,建议其到耳鼻喉科住院.家属未听其建议,遂转至我院,途中呕血一次.住院后立即行头颅CT、胸部CT检查,结果回报:胸主动脉夹层动脉瘤可能性大.询问病史,患者高血压病史30年,间断服用降血压药.入院后心电监测示窦律,律齐,体温36.5℃C,脉搏106次/分,呼吸30次/分,血压126/98mmhg,血氧饱和度83%,立即给予氧气吸入.22:30患者血压76/67 mmHg,给予多巴胺泵入,患者又呕血约500ml,血压降至87/57,又给予去甲肾上腺素泵入.随咯血量的增多,病人很快进入休克状态,经抢救无效于入院5小时后死亡.
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中医研究治疗中风进展
一般认为PSD是脑部病变直接作用的结果,肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍作为应激因素促使抑郁症发生,多数学者认为内外因素综合作导致抑郁症的发生.目前PSD的发病机制尚未明确,主要存在2种学说,一为原发性内源性机制学说.即PSD的发病可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡失调及其通路破坏有关,因为去甲肾上腺素能和5-HT能神经元胞体位于脑干,其轴突通过丘脑下部、基底神经节到达放射冠区,由前向后末端终止于皮质,病灶累及以上部位时,可影响区域内的5-HT和去甲肾上腺素能的神经通路,使去甲肾上腺素和5-HT含量下降而导致抑郁,且前部损害较后部损害的脑卒中患者抑郁症严重.二为反应性机制学说,即家庭、社会、生理等多种影响因素导致病后生理、心理平衡失调而导致反应性抑郁状态.PSD发生率高时并非在卒中的急性期,支持此观点.
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限制性液体复苏联合去甲肾上腺素在失血性休克中的应用
以往对于失血性休克的救治,多认为应该积极进行快速、大量的液体复苏,迅速恢复有效循环血量.近年来研究表明:积极液体复苏同限制性液体复苏相比,术后并发症和死亡率均增加[1].限制性液体复苏在液体不能补足情况下,血压往往难以控制,配合应用去甲肾上腺素,可以控制血压在目标水平,保证组织灌注.
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艾司西酞普兰致低钠血症的文献分析
艾司西酞普兰是二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单一S-对映体,是一种高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI),对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小.因其选择性高,药物相互作用和不良反应少,临床应用较广,用于治疗抑郁症以及伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍.艾司西酞普兰导致的低钠血症和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)偶见报道.本文以国内外个案报道的文献为基础,探讨艾司西酞普兰致低钠血症的发生规律和特点,为临床安全用药提供参考.
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外科感染性休克病人应用去甲肾上腺素的病情监护
感染性休克是严重危害病人健康的综合征,一直是外科危重病治疗中的常见死亡原因,其病死率高达30%~50%,应用血管活性药物是治疗感染性休克的重要的循环支持手段.2006年1月~2007年1月我们应用去甲肾上腺素治疗32例感染性休克病人,现将有关药物护理报告如下.
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去甲肾上腺素和凝血酶外用减少会阴侧切口出血量的观察
目的 观察去甲肾上腺和凝血酶外用减少会阴侧切刀口出血量.方法 将200例会阴侧切的产妇随机分为两组,实验组取生理盐水50ml+去甲肾上腺素5mg+凝血酶400u,用纱布蘸取,待会阴侧切后将纱布压在切口1~2分钟.对照组只用纱布压迫刀口止血.结果 实验组平均出血量41.8ml,对照组平均出血量98ml,差异有显著(P<0.01).结论 去甲肾上腺素和凝血酶外用明显减少会阴侧切口出血量,新生儿评分两组无差异,产妇无心悸、血压升高变化等副作用,并且能促进刀口愈合,方法简便,作用迅速.
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三联口服药物治疗上消化道出血43例
上消化道出血是临床常见急症,笔者应用云南白药散剂、凝血酶针及去甲肾上腺素针三联口服药物治疗上消化道出血43例,疗效满意.现报道如下:
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手足口病患儿血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及临床意义
目的 对手足口病患儿血清NE、ACTH、COR水平变化进行研究,探究其对患儿临床救治的意义.方法 选取2014年5月-2017年5月到该院进行治疗的360例手足口病患儿,按照患儿病情的严重程度分为普通组(120例)、重型组(120例)、危重型组(120例).同时选择同期到门诊进行体检的120名健康儿童作为对照组.检测所有儿童的血清NE、COR、ACTH浓度.结果 对比各组儿童的血清NE、COR、ACTH水平,从高到低依次为危重型组、重型组、普通组、对照组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与健康儿童对比,手足口病患儿血清NE、COR、ACTH水平明显偏高,且病情越严重,其浓度越高,可作为手足口病临床诊疗的依据.
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去甲肾上腺素在B超引导下塞丁格技术置入PICC导管后穿刺点渗血的应用
目的:去甲肾上腺素在B超引导下塞丁格技术置入PICC导管后穿刺点渗血的应用价值.方法:随机选取我院肿瘤科2016年8月至2017年3月共102例经B超引导下运用塞丁格技术置入PICC导管患者,且血管条件均比较差,其中51例经去甲肾上腺素局部浸润止血,作为观察组,51例仅进行常规处理,作为对照组,观察比较穿刺点出血情况和持续时间.结果:观察组平均出血时间为(3.01±0.88)h,对照组平均出血时间为(9.88±1.22)h,2组比较有统计学差异(P<0.05).结论:去甲肾上腺素可以明显减少PICC患者穿刺点出血量及缩短出血时间,适用于临床广泛推广.
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左西孟旦联合去甲肾上腺素在治疗心源性休克的临床观察
目的:探讨左西孟旦联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的效果.方法:将46例患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组联合使用去甲肾上腺素和左西孟旦.结果:观察组的各项指标优于对照组,不良反应低于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论:左西孟旦联合去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床疗效显著,患者的症状得到明显改善,且无严重的不良反应,值得广泛推广.
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经外周静脉留置针输注去甲肾上腺素的护理安全管理
去甲肾上腺素是治疗休克常用药物,能够有效维持重要器官的灌注,但在输注去甲肾上腺素时,由于其属于强酸类药物,一旦药物外渗,会造成各种不良反应.本研究回顾了44例经外周静脉留置针输注去甲肾上腺素治疗休克的护理措施,为提高急救护理安全管理质量提供参考.
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多巴胺和去甲肾上腺素在休克治疗中的效果对比分析
目的:分析讨论多巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的效果.方法:选取我院2014年1月 ~2018年1月收治的休克患者中的60例,按照其入院号随机分为对照组和观察组,每组30例患者,对照组使用多巴胺进行治疗,观察组使用去甲肾上腺素治疗,经过治疗后,比较分析两组患者的治疗疗效以及血流动力学.结果:在治疗后,观察组治疗疗效高于对照组,血流动力学优于对照组,P<0.05.结论:去甲肾上腺素治疗休克的治疗效果较好,有很高的临床应用价值.
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珍枣胶囊对老年阴虚火旺型失眠患者血清MT、NE水平及睡眠时相的影响
目的 观察珍枣胶囊对阴虚火旺型老年失眠患者的血清MT、NE及睡眠时相的影响,并探讨珍枣胶囊治疗失眠的有关机制.方法 按照纳入标准及排除标准,选取将50例老年失眠患者按照随机、单盲的方法分为治疗组和对照组,4周为一个观察周期,分别在治疗前后检测患者的血清MT、NE水平和多导睡眠图检测,进行比较分析.结果 珍枣胶囊组患者经治疗后血清MT水平较前升高(P<0.01),且优于对照组(P<0.05);NE水平较前均有下降(P<0.01),优于对照组(P<0.05);治疗组睡眠总时间(P<0.05)、深睡眠时间延长(P<0.05),睡眠潜伏期时间缩短(P<0.05).结论 珍枣胶囊能够增加MT分泌,抑制中枢神经递质-NE释放,改善失眠;并可通过延长睡眠总时间、深睡眠时间,缩短睡眠潜伏期时间进一步优化睡眠结构,改善睡眠症状.