首页 > 文献资料
-
我国医疗责任保险存在的问题及对策
医疗责任保险始于20世纪20年代,50-60年代在欧美发达国家中得到迅速发展.至70年代已初步形成比较健全的医疗责任保险市场,不少国家已将医疗责任保险列入法定的责任保险范围.
-
病案在医疗保险中存在的问题及对策
随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占的比例越来越大,病案作为患者在住院期间接受问诊、查体、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据.因此病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用.为加强病案管理,适应新形势发展需要,本文谈几点存在问题及对策.
-
ISO9000与病理质量管理
随着医疗体制的改革,医院的医疗服务已被推向市场,患者对医疗服务的要求就像消费者对产品的要求一样,服务也被看作是一种产品.加上今年出台的一系列医疗行政法规,使对医疗服务质量的投诉急剧上升.另一方面,随着医疗保险制度的推广和我国加入WTO后将要对外国公司开放的保险市场,能否成为保险定点医院已引起了各家医院占有医疗市场份额的激烈竞争.正是在这种形势下,ISO9000在企业界走红之后,已经悄然走进医院,管理者们寄希望于贯彻ISO9000能够提高行业的竞争实力,ISO9000的认证能够成为医疗市场的准入证.
-
医疗责任险-解决医患矛盾的佳良药
医疗责任险是作为一种以被保险人的民事损害赔偿责任为保险对象的保险.不论是医院整体或是医生个人,在进行各项业务活动或在日常生活中,由于疏忽、过失等行为造成对他人的损害,根据法律或契约对受害人承担的经济赔偿责任,都可以在投保有关责任保险之后,由保险公司负责赔偿.责任险承保的标的是被保险人的赔偿责任,而不是有固定价值的财产.医疗责任险作为单独的责任保险以签发专门的保险单方式承保,现在世界保险市场上普遍流行一种综合性的责任保险,将多种责任保险组合在一份分不同项目的保险单内,由被保险人按需选择.
-
浅论现代医院人力资源管理
随着我国经济社会改革的不断深入发展,医疗、保险市场的建立完善,多种所有制医疗机构的不断涌现,医疗行业的竞争日趋激烈.许多医院的人事管理现在还处于传统的人事管理阶段,在很大程度上制约了医院的发展.在如今激烈的医疗市场竞争环境下,医院必须重视运用现代人力资源的管理方法,才能取得长远发展.
-
浅谈保险市场利差损风险
利差损业务的类型固定利率型保险条款中有根据预定利率计算的保险金额或领取金额表,保险单也明确记载了保险金额或领取金额.这种业务的保险金额或领取金额是无法降低的,保险公司必须根据约定履行给付义务.
-
加强病案复印人性化服务理念
病案资料复印服务工作是医院病案管理工作的重要组成部分，在复印服务中体现了并案的价值，病案复印是整个医疗活动的一个服务窗口，随着社会主义市场经济不断发展，我国社会主义法治建设得到不断完善，人们的法律意识及自我保护意识月益加强。同时随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的速度发展使病案复印需求在医疗活动中的地位越来越大。
-
依法监管护航保险市场
调整结构,稳步增长保监会主席吴定富在刚刚结束的全国保险监管工作会议上指出,2010年是保险监管工作十分关键的一年.面对极其复杂的环境,保险监管面临许多新的挑战和困难;同时,在保险业发展的新起点和新阶段,保险市场已经发生了很大变化,保险监管需要不断完善,努力与之相适应.
-
加强医院门诊服务管理的探讨与体会
门诊是医院的窗口,门诊工作的优劣,质量的高低,是医院整体水平的反映,不但对医院的声誉会产生重大的影响,更关系到医院的总体效益,随着知识经济时代的临近和医疗保险市场的开放,医院门诊工作面临着巨大的机遇和挑战,确定新的管理重点,切实强化门诊服务质量,从强化门诊服务质量管理入手,强调全员参入,几年来,伴随着我院全面实施全员聘任制,抓服务质量管理,我院不断吸取新的管理理念,在动荡的市场中寻找出路,坚定向管理要效益,通过
质量管理体系要求,积极推行优质的门诊服务,满足病人的各种需求,树立医院新时期的形象等各种努力,有效地增强了对广大病人的吸引力度,在为医院带来效益的同时,赢得了难以估量的社会效益. -
各国政府对医疗市场调控的主要方法
医疗保险和服务是个特殊的市场,一般都有政府不同程度的干预.政府的干预与权衡医疗服务中效率和公平问题的努力有关,与医疗市场存在的垄断、外部性和公共品这些市场失灵因素有关.医疗服务市场垄断情况包括有限的医院数量、受专利保护的药品和受严格控制的保险市场.政府对付市场失灵的方法有补贴消费者或生产者、信息提供、调控和直接提供.虽然,政府的主要努力是通过克服市场失灵来提高效率,而在现实世界中,政府要权衡效率与公正之间的关系.政府在对付道德风险方面并不具有优势,但是,对付逆选择和风险选择,政府有其特别有效的作用:它可以要求所有承保人提供同样标准的保险覆盖;要求承保人和个人签订长期合同;阻止承保人根据健康相关特点排除某些个人,要求他们对所有潜在购买者提供相同内容和保费的保险;通过风险调整费率补偿高风险人群加入的损失.
-
医院和医疗保险的经济分析
本文试图从中观层面对医疗卫生服务市场进行初步分析,从卫生服务的供给方--医院着手,探讨医疗卫生市场失效的原因;从市场结构的角度来分析医疗保险组织在医疗卫生市场的作用,从而更加全面的理解和把握医疗卫生市场和医疗保险市场的运行机理,有助于从理论上把握医疗卫生体制改革的基础,更好地评估医疗卫生体制改革的效果,完善改革措施.
-
收入不均衡与医疗保险市场 --一项国际卫生政策的调查结果
目的:通过对五个国家的高于平均收入者和低于平均收入者在获得医疗保健、支付医药费的经济负担及对服务质量的感受方面的差异进行评价,探索不同医疗保险险种卫生服务体验的不公平性关系.设计:对1998年的成人采用随机调查研究的横断面分析.调查对象:选用5个英语国家--澳大利亚、英国、加拿大、新西兰和美国(大约每个国家1000名)18岁及以上5059名成人.主要输出指标:不能获得需要的医疗保健、获得医疗保健有困难、选择手术的等待时间、支付医药帐单的问题、由于经济原因不能按照处方配药、对已享受的医疗保健和近期的医生访问质量的感受.结果:美国、澳大利亚和新西兰高于平均收入和低于平均收入的人在获得医疗保健的项目方面有2～3倍的差别.在英国和加拿大,这两收入组获得医疗保健的指标值是相似的.支付医药帐单的问题在美国普遍,但不同收入引起的显著性差异也存在于澳大利亚、加拿大和新西兰.在澳大利亚、加拿大、新西兰和美国,那些低于平均收入者更可能由于经济原因无法按照医生处方配药,不同收入引起的这种差距在美国严重.两收入组家庭医生访问的质量等级在美国有显著性差异,其他国家没有.结论:分析发现,上述国家,在医疗保健体验的相对公平性上存在惊人的差别.一般说来,美国、澳大利亚和新西兰卫生服务系统主要依赖于私有医疗保险公司和市场,他们的保健体验更不均衡.保健体验的重大不均衡性也与系统改革观点的严重分化和近政策改变方向有关.英国和加拿大的保健体验非常一致,两收入组对卫生系统的看法也相似.依靠私有保险和患者个人付费可能会严重分化对所有卫生系统及获得保健服务不公平性的看法.
-
商业医疗保险中的逆选择和道德风险控制研究
目前,我国的社会医疗保险只能提供低水平的基本医疗服务,且覆盖面很小,而商业医疗保险能对社会医疗保险起到替代性和补充性作用.随着生活水平的提高,人们对医疗保险的需求将呈现多元化趋势,因而商业医疗保险发展的空间越来越大.所有的寿险公司都看到了健康市场蕴含的无限商机,但是由于在医疗保险市场交易中信息总是不对称的,投保人有保险人所不了解的私人信息.这种信息不对称极易导致投保人的逆选择和道德风险,这些行为将直接影响损失概率,导致医疗费用的失控和保险公司经营风险过大.而对医疗费用失控风险的忧虑,会引起医疗保险市场的有效供给严重不足.
-
健康维持组织的控费措施对我国医保改革的启示
目前,中国正进行医疗保障制度改革,如何控制医疗保健费用无疑是各项改革措施的焦点.而美国是医疗保险市场比较成熟的国家,其健康维护组织( HMO)由于有着较好的成本控制机制,在医疗保险市场上占据着重要的地位.本文试图以成本控制的视点,就中国的城镇医疗保障制度与美国的 HMO进行对比,希望能对改革提供借鉴.
-
新形势下综合医院门诊服务创新内容
门诊服务是医院为病人提供医疗服务的重要组成部分,是医院管理、人员素质、技术水平等方面的综合反映,对提升医院竞争力具有重要影响.门诊服务创新是不断提高门诊质量的方法和手段,是医院可持续发展的必然要求.随着知识经济时代的发展和医疗保险市场的逐渐完善,医院门诊工作面临着新的机遇和挑战[1].本文着重对综合医院门诊服务创新的主要内容加以阐述.
-
发展商业医疗保险,完善医疗保障体制
医疗保险是以被保险人的医疗费用损失和其它相关损失为保险标的一类保险.商业医疗保险是以营利为目的的医疗保险.目前我国保险市场上的商业医疗保险主要只有重大疾病保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险等几大类.商业医疗保险的保费收入占寿险保费总收入的比例也相当小.在我国,商业医疗保险事业尚处于起步阶段.
-
浅谈医疗市场与医院管理
医疗市场的主要特点高度的不确定性医疗市场的高度不确定性体现在两方面:第一,医疗服务需求的不确定性.病人对医院的服务需求和一般的需求不一样,一般的需求都可以进行计划,但是人们没有办法计划自己什么时候得病、得什么病,也正是由于这种不确定性,才诞生了医疗保险市场.第二,治疗效果的不确定性.
-
新医改下重庆市实施医疗责任保险研究
欧美发达国家在20世纪70年代就已初步形成比较健全的医疗责任保险市场，目前该险种已发展成为职业责任保险中主要的险种。且国际上大多数国家实行的医疗责任保险都具有强制性［1］，尽管其具体的保险模式可能不同，但都证明了医疗责任保险是有效的医疗风险转移制度。我国的医疗责任保险并没有进行过国家层面上的试点，各地的试行均属于个体探索。部分省市如云南、深圳、北京、上海等地较早出台了关于建立医疗责任保险制度的规范性文件［2］，探索在取得部分成效的同时也显露出了进展慢、覆盖率低等问题。2014年7月9日，国家多部门联合印发了《关于加强医疗责任保险工作的意见》，提出到2015年底前，全国三级公立医院参保率应当达到100％；二级公立医院参保率应达到90％以上。
-
商业健康险叫好不叫座
近年来,国家越来越认识到商业医保在医疗和健康保障领域的重要作用,不断出台政策刺激商业保险市场.可是商业医保在中国的现状是群众有需求,国家有政策,却始终发展得不温不火、叫好不叫座.什么原因导致供给和需求的错配,是保险公司的产品设计有缺陷,还是医疗体系大环境使然?国外的商业医保市场是怎样发展起来的?我国商业医保的社会价值和市场前景又在哪里?请看本期“圆桌话题”.
