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高血压脑出血再出血的治疗体会
目的究高血压脑出血再出血的相关因素.方法人入院后给予控制血压,控制标准为比其基础血压高10~20mmHg,高不超过180/100 mmHg,如发生再出血,根据手术适应症进行手术.结果组病人GOS标准,轻残4例,生活自理2例,重残12例,死亡9例,死亡率为33 3%.结论血压脑出血是一种死残率均高的疾病,特别是再出血的发生将严重影响病人预后,增加死亡率及病残率,因此,有效的控制血压可以减少病人的再出血和脑梗塞的发生.预防及治疗脑出血患者的再出血.
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动脉导管未闭并发肺动脉高压介入治疗中的护理
自2005年3月~2007年3月我院共实施23例动脉导管未闭并发肺动脉高压介入治疗.其中男性18例,女性5例,均有活动后心慌、气促、乏力及双下肢浮肿.动脉导管未闭并发重度肺动脉高压以往一直是心外科手术比较棘手的问题,由于手术风险大,并发症多,死亡率高,而被排除在手术适应症外,大部分患者不能得到及时有效的治疗,丧失了佳治疗时机.
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拉出术治疗中段直肠癌有关问题探讨
中段直肠癌的术式一直是外科医生们争论较多的课题,对其手术适应症的选择,手术操作,并发症的处理以及近、远期疗效的判定等,均存在许多分歧意见.本文就我院对中段直肠癌实施的拉出术的有关问题进行讨论.
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断指再植的现状与护理进展
随着显微外科技术的完善与发展,断指后再植的成活率逐年增高,文献报道成活率达90%~98%[1-3].断指后再植的成活率不仅与对断指再植手术的适应症认识、离断手指的保存、以及再植技术密切相关,同时护理技术及经验也是提高断指后再植成活率的保证之一.近年来,随着断指后再植病历的增加,断指再植后的护理也得到了发展.现将断指再植的发展现状、手术适应症、断指的保存及断指再植的护理综述如下.
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浅谈食管癌患者的术后护理
手术切除是治疗食管癌的首选方法.我院自2004年6月~2005年6月共收治具备手术适应症的食管癌患者50例,现将其术后护理体会报告如下.
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提高肝癌介入治疗的疗效
由于我国是肝炎大国,肝癌发病率居高不下,每年约10万人死于肝癌,尽管作为肝癌首选治疗方法的手术切除,随着外科技术以及麻醉和护理手段的进步,肝癌的手术适应症不断放宽,手术范围几甚达到解剖学极限,但由于肝癌的特殊病理特点,患者早期常无症状,发现时多至中晚期,能手术切除者仅占10%~15%.而肝移植治疗地位虽已显现,但恐难成为主流.随着20世纪80年代影像医学的迅猛发展,为肝癌局部治疗打开了发展的空间.以血管介入治疗的经皮肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE),非血管介入的经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection,PEI)为代表,射频冷冻、激光、微波、高频率聚焦超声等局部治疗方法,已成为多学科处理、多模式联合应用即综合治疗肝癌的重要环节[1].然而目前所倡导的综合治疗模式在临床实践中却常各自为政,缺乏系统化和规范化,各种治疗手段被盲目扩大化,甚至达到了滥用的程度,本文就提高肝癌介入治疗疗效作一述评.
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埋线法重睑成形术标志线的确定
近年来重睑成形术日渐增多,术式通常有埋线法及切开法.因埋线法操作简便,术后反应轻,无需包扎,睁闭眼时无明显手术痕迹,近似天然,所以为大多数受术者所欢迎.为取得较为满意的效果,术者应具备熟练的操作技巧,才能预防手术的失败及并发症的发生,同时扩大了其手术适应症的范围.一旦手术不理想或失误,会不同程度地给受术者造成心理上的伤害及给术者带来不必要的麻烦,应予以重视.本文就重睑成形术的基础--标志线的确定作一简要介绍.
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食道癌术后心律失常原因探讨
随着食道癌手术适应症的不断扩大,术后心律失常已引起重视.但其病因尚未明确.现收集我院胸外科自1996年1月~1999年6月,资料完整260例食道癌手术病人的心电图进行分析,以探讨其心律失常发生的主要原因及其防治措施.
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非脱垂子宫经阴道切除术52例临床分析
全子宫切除术是妇科常见的手术,传统的手术方式经腹手术为主,少数合并子宫脱垂者经阴道手术.随着阴道手术器械不断创新和改进、手术技巧的提高,非脱垂子宫经阴道切除术,在国内逐步开展,手术适应症的范围也逐步广大,我院2004~2006年实施非脱垂子宫经阴道切除术52例,取得了良好的效果,现报告如下.
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腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤8例临床分析
腹腔镜因其创伤小,痛苦少,恢复快等优点受到患者欢迎,妇科医生推崇.随着腹腔镜手术病例的累积,技术的成熟和腹腔镜的普及,腹腔镜手术适应症已较前变宽.腹腔镜术中发现意外卵巢恶性肿瘤(unexpected ovarian malignancy)的情形也较前增多.腹腔镜对这类意外卵巢恶性肿瘤患者的预后有何影响?卵巢恶性肿瘤患者是否适宜选择腹腔镜手术治疗?这些都是妇科医生面临的问题.本文报告腹腔镜下发现意外卵巢恶性肿瘤8例,结合文献报道做一回顾性总结.
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全髋关节置换术后功能锻炼的指导
现代假体置换技术尤其是全髋关节置换较为实用,有此适应症患者亦日益增多.一个能具有良好功能的假体关节除了严格掌握手术适应症、合适的关节假体、熟练的操作技术外,正确的肢体关节功能锻炼十分重要.在实际护理中,自患者准备关节假体置换开始,就予积极的下肢功能锻炼指导,为此获得了较理想的效果,现介绍如下.
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腹腔镜胆囊切除术382例临床回顾分析
自1999年11月至2004年5月,本院外科共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)382例,疗效满意.现对其手术适应症、手术方法等作一回顾性分析和讨论.
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腹腔镜胆囊切除术382例临床回顾分析
自1999年11月至2004年5月,本院外科共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)382例,疗效满意.现对其手术适应症、手术方法等,作一回顾性分析和讨论.
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超早期小切口手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血是一种常见病,致死率,致残率均高.本院自1998年至2003年采用超早期小切口手术治疗高血压脑出血137例,疗效满意.对手术适应症、手术方式及手术时机等报告如下.
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肺结核之肺切除术
目的 总结肺结核肺切除术的手术适应症及经验.方法 2000年~2006年,252例肺结核患者接受手术治疗,其中全肺切除术17例,复合肺叶切除术10例,肺叶切除术148例,局限性肺切除术77例;空洞性病变86例,结核球或干酪灶115例,支气管病变或肺不可逆病变32例,毁损肺19例.结果 手术死亡2例,痰荫阴转率92.9%,一次手术治愈率92.5%,复发率4.0%,术后发生支气管胸膜瘘11例(4.4%),结核播散6例(2.4%).结论 肺切除术是治疗特殊类型肺结核的有效手段,但应准确掌握手术适应症、把握手术时机.
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煤工尘肺结核病人进行肺功能测定时自我防护探讨
肺功能测定目前已成为呼吸性疾病的常规检查之一,在临床上主要用于评价呼吸功能,鉴别呼吸困难的原因,辅助呼吸系统疾病的诊断,预后评估,肺切除手术适应症的选择,机械通气参数调整等.当检测对象是呼吸道传染性疾病时,医务人员如何进行自我防护,如肺结核病的检测,我想根据自己的工作经验谈一些体会.
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理
大咯血是肺结核常见的急症,大部分病人经内科治疗可得到控制,但少数病例因药物止血无效而危及生命.2004年以来,我科对58例因药物治疗无效,又无手术适应症的肺结核大咯血病人,行支气管动脉栓塞术(以下简称栓塞术)止血,收到良好效果.护理总结如下.
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老年胆道疾病合并肝硬化门脉高压症手术治疗适应症分析
目的 探讨胆道疾病合并肝硬化门脉高压症的手术适应症,针对手术适应症制定手术方案并分析术后处理及治疗效果.方法选择胆道疾病合并肝硬化门脉高压症老年患者37例为研究对象,在分析手术适应症的基础上分为A、B、C三组,A组11例患者行择期脾切除术、胆囊切除加贲门周围血管离断术,B组14例患者行门静脉与下腔静脉端侧分流术合并胆囊切除,C组12例患者行远端脾——肾静脉分流术,分析各组患者术后处理方法及治疗结果.结果 手术基本情况组间比较差异无明显的统计学意义(P>0.05);A组总有效率为90.91%,B组总有效率为78.57%,C组总有效率为66.67%,总有效率组间两两比较具有明显的统计学差异(P<0.05);A组术后出血、门脉压、术后发热各1例,B组术后出血2例、门脉压3例、术后发热3例,C组术后出血3例、门脉压5例、术后发热2例,组间两两比较具有明显的统计学差异(P<0.05).结论 严格掌握手术适应症,注重手术技巧,老年胆道疾病合并肝硬化门脉高压症外科手术治疗是安全有效的,选择择期脾切除术、胆囊切除加贲门周围血管离断术治疗效果佳.
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肝脏海绵状血管瘤的外科治疗
肝脏海绵状血管瘤(HCH),肝腺瘤和肝局灶性结节性增生是常见的三大肝脏良性肿瘤.肝腺瘤和肝局灶性结节性增生发病率相对较少,临床治疗方法较统一.肝血管瘤是肝良性肿瘤发生率高的肿瘤,文献报道[1]大多数HCH随访无变化,对于肝血管瘤的治疗选择上临床争议较大.我院对近10余年手术治疗肝脏海绵状血管瘤114例,现就手术适应证、手术方法等分析报告如下.
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腹腔镜结合腹腔镜超声在肝门部胆管癌治疗中的作用
背景 目前影像学已高度发展,但肝门部胆管癌的手术适应症仍是困扰外科医师的难题,多数患者发现时已为晚期,丧失了手术时机.而不必要的腹腔镜检查增加的手术并发症发生率和死亡率更是令肝门部胆管癌极差的预后雪上加霜.