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氟达拉滨联合BEAM预处理自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的效果
目的 探讨氟达拉滨联合BEAM方案预处理自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果.方法 非霍奇金淋巴瘤患者55例据入院序号分为两组,分别给予BEAM方案(卡莫司汀+阿糖胞苷+马法兰)预处理(对照组27例)及加用氟达拉滨治疗(观察组28例).此后均给予自体外周血干细胞移植治疗,对比两组患者治疗效果.结果 观察组患者移植后白细胞低值、粒细胞计数小于0.5×109/L的下降时间及恢复正常时间均低于对照组(P＜0.05).观察组患者移植治疗后外周血淋巴细胞总数与治疗前相比稍有降低,差异无统计学意义(P＞0.05),但移植后CD4+淋巴细胞总数与治疗前相比降低,自然杀伤淋巴细胞总数与治疗前相比增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),随访期间复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟达拉滨联合BEAM预处理自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤患者效果良好.
关键词： 非霍奇金淋巴瘤 氟达拉滨 BEAM预处理 自体外周血干细胞移植 -
自体富血小板凝胶配合自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足一例报告并文献复习
对于糖尿病足的治疗,普通内科疗法和清创引流很难奏效,截肢率较高,因此,寻找一种更有效的方法治疗糖尿病性皮肤溃疡十分重要.南方医科大学附属中山市博爱医院应用自体富血小板凝胶(APG)配合自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性糖尿病皮肤溃疡取得了较好疗效,现报道如下.
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自体外周血干细胞移植后合并大肠埃希菌感染的防治
大肠埃希菌感染是自体外周血干细胞移植术后常见的并发症之一;也是危害患者生命的主要死亡原因之一.自体外周血干细胞移植术后并发感染发生在化疗预处理及全身放疗后中性粒细胞减少时,患者机体免疫功能抑制期.我院自1997年10月-2005年12月,行自体外周血干细胞移植术20例,其中3例自体外周血干细胞移植术后并发严重的大肠埃希菌感染败血症,现总结如下.
关键词： 自体外周血干细胞移植 大肠埃希菌 防治 -
髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗结缔组织病合并早中期股骨头缺血性坏死
目的：观察髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗结缔组织病（ CTD）合并早中期股骨头缺血性坏死（ ANFH）的临床疗效。方法选择福建医科大学附属龙岩第一医院血液风湿科2004年10月至2013年6月住院治疗的CTD合并ANFH患者58例。所有患者均有关节疼痛和功能障碍等症状，经影像学检查确诊为ANFH，均有长期服用糖皮质激素史（口服泼尼松5～15 mg/d，持续1～8年）。按照治疗方法的不同将患者分为髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗组和单纯髓芯减压对照组，治疗组和对照组患者分别为32例和26例。根据世界骨循环研究学会（ ARCO）骨坏死分期标准，治疗组49髋分别为Ⅰ期7髋，Ⅱ期25髋，Ⅲ期17髋；对照组38髋Ⅰ期5髋，Ⅱ期21髋，Ⅲ期12髋。分别在术前及术后随访期间对两组患者进行髋关节Harris评分和疼痛视觉模拟（ VAS）评分，并对患者MRI检查结果进行评估。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合，术后中位随访时间40个月（24～104个月）。治疗组和对照组患者术后3，6，12，24个月Harris和VAS评分与本组术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。两组患者术前及术后3个月Harris评分差异均无统计学意义（t＝1．06和0．58，P均＞0．05）；治疗组患者术后6，12，24个月Harris评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ t＝2．49，5．55和6．58，P均＜0.05）；术后24个月治疗组患者Harris评分优良率高于对照组（χ2＝8．59，P＜0．05）。两组术前及术后3，6个月VAS评分差异均无统计学意义（t＝0．61，0．73和1．74，P均＞0．05）；治疗组术后12，24个月VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t＝5．50和3．22，P均＜0．05）。治疗组术后12，24个月T1相低信号区占股骨头体积百分比与术前比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05），与对照组术后12，24个月比较差异均有统计学意义（t＝3．41和2.07，P均＜0．05）。结论髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗CTD合并早中期ANFH，可减轻患者关节疼痛，改善股骨头血液供应，恢复关节功能，有效防止股骨头进一步塌陷，可获得较好的临床疗效。
关键词： 结缔组织病 股骨头缺血性坏死 自体外周血干细胞移植 髓芯减压 -
非清髓预处理后自体外周血造血干细胞移植治疗难治性重症肌无力远期疗效观察
目的 观察体外纯化的自体外周血CD34+细胞移植于经非清髓预处理方案治疗的难治性重症肌无力(MG)患者的远期疗效.方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院血液科2005年2月至2010年2月期间经纯化的自体外周血CD34+细胞移植治疗5例难治性MG患者资料.采用FAC预处理方案:磷酸氟达拉滨30 mg·m-2·d-1,共4 d;抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg·kg-1·d-1或抗淋巴细胞球蛋白30 mg·kg-1·d-1,共4 d;环磷酰胺50~60 mg·kg-1·d-1,共2 d.结果 5例患者均获造血、免疫重建,无移植相关死亡.全部患者均随访至2012年2月,中位随访时间44(24~84)个月,其中肌力正常,恢复正常生活、工作,脱离药物治疗4例,另1例移植后12个月因疾病复发而再次应用小剂量泼尼松、溴吡斯的明维持治疗患者目前肌无力症状控制良好,生活自理.结论 FAC预处理方案应用于纯化的自体外周血CD34+细胞移植治疗难治性MG远期疗效较好,患者的耐受性良好,值得进一步临床研究.
关键词： 重症肌无力 自体外周血干细胞移植 CD34+细胞 FAC方案 远期疗效 -
自体外周血干细胞移植治疗儿童视网膜母细胞瘤伴广泛脑室内转移1例并文献复习
目的 探讨自体外周血干细胞移植(ABSCT)联合持续侧脑室引流、脑室内给药对儿童视网膜母细胞瘤(RB)广泛脑室内转移的治疗效果.方法 1例RB广泛脑室内转移的7岁患儿,脑脊液病理可见肿瘤细胞满视野,行ABSCT治疗.预处理方案:卡铂+依托泊苷+环磷酰胺,同时予持续侧脑室引流,经引流管侧脑室给药(甲氨蝶呤+地塞米松).0d输入自体外周血造血干细胞.结果 +11 d始,脑脊液找瘤细胞持续转阴,+17 d,骨髓造血重建,+24d,拔除侧脑室引流管,脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)及蛋白均降至正常,+36 d复查头颅增强MRI,颅内病灶消失.结论 ABSCT联合持续侧脑室引流脑室内给药治疗RB广泛脑室内转移,对于RB颅内转移患儿的治疗有一定借鉴作用.
关键词： 自体外周血干细胞移植 视网膜母细胞瘤 颅内转移 -
大剂量化疗结合外周血干细胞移植治疗横纹肌肉瘤疗效分析
目的 对采用大剂量化疗结合自体外周血造血干细胞移植及免疫治疗的3例横纹肌肉瘤患儿的疗效进行观察.方法 3例横纹肌肉瘤患儿,年龄为3、10、14岁,强烈化疗5、6、11个周期,平均(7.33±3.21)个疗程;期间进行外周血造血干细胞采集、手术切除,然后进行自体外周血造血干细胞移植,术后行白介素-2治疗,复发者行普通化疗及局部放疗,定期随访.结果 均顺利度过移植后骨髓抑制期,造血重建时间为13、14、15 d,平均(13.33±0.58)d.术后随访8、12、17个月,3例患儿无病生存2/3,总生存率3/3.结论 大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植及白介素-2相结合治疗横纹肌肉瘤,在移植前达到部分缓解时可取得较好疗效,长期生存率较高.
关键词： 横纹肌肉瘤 自体外周血干细胞移植 儿童 -
血清神经元特异性烯醇化酶和乳酸脱氢酶检测在小儿Ⅳ期神经母细胞瘤诊治中的应用
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)水平在Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗前及自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗前后的变化及其临床意义.方法 选择2006年10月-2008年8月我科收治的18例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿,对治疗前、APBSCT治疗前后血清NSE与LDH水平进行比较,分析血清NSE、LDH水平与病情变化的关系,探讨血清NSE与LDH水平的相关性.结果 (1)Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗前血清NSE阳性率高(16/18例),NSE、LDH水平均明显高于治疗有效时(P＜0.01)；(2)经过化疗、手术切除及放疗等综合治疗,完全缓解期患儿血清NSE、LDH水平与部分缓解期患儿相比差异均有显著性(P＜0.05)；(3)肿瘤进展期患儿血清NSE、LDH水平与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05)；(4) APBSCT治疗结束后1个月NSE、LDH水平,移植前完全缓解期8例移植后仍为完全缓解,与移植前相比NSE水平无明显变化(P＞0.05),但LDH水平显著下降(P＜0.05)；移植前处于部分缓解期的6例中,3例移植后获得完全缓解,3例获得部分缓解,与移植前相比,NSE、LDH水平均有所下降(P＜0.05)；移植前处于进展期的4例中,1例死亡未测,3例造血重建后病情稍缓解,NSE、LDH水平与移植前相比差异无显著性(P＞0.05).NSE与LDH水平在疾病病程中呈正相关(r=0.55,P＜0.01).结论 血清NSE、LDH水平可反映Ⅳ期神经母细胞瘤患儿肿瘤负荷,与肿瘤疗效和复发有关,提示其可作为监测神经母细胞瘤疗效的辅助性指标.
关键词： 神经母细胞瘤 血清神经元特异性烯醇化酶 自体外周血干细胞移植 儿童 -
自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤疗效分析
目的 对以CEM(卡铂+依托泊苷+马法兰)为预处理方案的自体外周血造血干细胞移植术治疗20例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的疗效及不良反应进行评价.方法 2007年5月-2009年11月我科收治的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿20例,中位年龄4.3岁(1.8～8.7岁),中位体重15.5 kg(9-22.5 kg);原发灶4例为纵隔,16例为肾上腺.14例患儿存在骨髓转移.5例经强化疗、手术减积治疗后仍存在残留病灶,为带瘤移植.预处理方案为CEM方案.结果 移植后中位随访时间为17.35个月(2～36个月),1例失访,带瘤移植组(n=5)中3例死亡,1例颅内复发放疗后仍存活,1例无疾病进展存活.移植前完全缓解组(n=15)随访14例,4例死亡,8例无疾病进展存活,2例复发仍存活.回输的CD34+细胞中位数为5.346(1.54～10.3)×106/kg,全部患儿移植后均获得造血重建,在骨髓空巢期均出现发热,4例出现败血症,致病菌分别为少酸链球菌、近平滑念珠菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌感染,经抗感染治疗后痊愈.髓外毒性包括:18例Ⅱ度肝功能损害,16例Ⅰ度口腔黏膜炎,13例Ⅰ度腹泻,5例Ⅱ度腹泻,2例Ⅰ度心脏不良反应.无移植相关性死亡.结论 自体外周血造血干细胞移植术对移植前达到完全缓解的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿有较好疗效,对部分缓解期患儿可提高缓解率,不良反应可逆,耐受性可.
关键词： 神经母细胞瘤 自体外周血干细胞移植 诱导化疗 儿童 -
儿童自体外周血干细胞二例移植体会
自体外周血干细胞移植是十几年来治疗恶性肿瘤的新方法,在成人应用广泛,相对儿童移植例数不多,我院成功进行了2例自体外周血干细胞移植,现报告如下:
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自体外周血造血干细胞移植在儿童神经母细胞瘤中的应用
神经母细胞瘤（Nueroblastoma，NB ）是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的7％～10％［1］。根据INSS分期标准NB临床分期分为1～4期以及特殊4S期，4期恶性程度高、预后差。Mauricio A 等［2］2006年报道153例 IV期NB长期生存率仅为34％。目前骨髓移植或自体外周血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation，APBSCT）对于治疗儿童Ⅳ期NB具有一定的临床疗效［3］。APBSCT是经大剂量放化疗预处理，清除受体体内的肿瘤细胞及异常克隆细胞，阻断发病机制，然后移植入自体造血干细胞，使其重建正常造血免疫，而达到治疗目的的一种治疗手段。So Young Yoo 等［4］2013年报道90例高危NB患儿中因复发、进展、死亡等因素73例按计划行APBSCT治疗，15例移植后复发或进展，7例死亡，58例获随访，总生存率为65％（38／58），总无事件生存42．2％（38／90），因此APBSCT治疗高危NB具有积极的意义。虽然20世纪80年代末以来， APBSCT已逐渐为人们所接受及熟悉，但对于低质体重儿的移植安全、C D34是否分选纯化、骨髓净化、二次移植的意义等仍是目前临床关注的热点。本文将就上述问题作初步的阐述。
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135例鼻腔非霍杰金淋巴瘤的治疗与预后分析
目的评价化疗、放疗、放疗+化疗及自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合全身放疗(TBI)四种治疗方法对原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效,并对影响预后的因素进行分析.方法 20年间收治的原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤135例全部经病理证实,其中T细胞来源122例,B细胞来源12例,NK细胞来源1例.放疗主野为鼻前凸字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野.鼻腔靶区中位剂量56.0Gy(35.2～75.5Gy).TBI组剂量为8Gy,有2例原发灶加量30Gy.辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗,方案为COP、COPP、COMP、CHOP、COBDP.用Cox模型对影响预后的多因素进行分析.结果单化组、单放组、放加化组及APBSCT联合TBI组局部控制率分别为12%、69%、76%、83%(P=0.057),5年总生存率分别为9%、52%、63%、83%(P=0.032).除Ann-Arbor分期外,局部侵犯范围、治疗方法也是影响预后的主要因素,而病理类型、性别、年龄及全身症状等因素对预后影响不大.结论放化联合的生存率优于单纯放疗.在Ann Arbor分期的基础上依照局部侵犯部位进一步分区,对评价预后有意义.对于原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗有条件者可试用APBSCT联合TBI.
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四种方法治疗鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效比较
目的评价化疗、放疗、放疗加化疗及自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合全身照射(TBI)等4种治疗方法对原发鼻腔的非霍奇金淋巴瘤(N-NHL)的疗效.方法1980年至2000年间天津市肿瘤医院收治的原发N-NHL138例进行回顾分析.放射治疗:主野鼻前"凸"字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野.鼻腔靶区中位剂量56.0(35.2～75.5)Gy.化疗:放射治疗前、中、后或单纯化疗,方案为COP,COPP,COMP,CHOP,COBDP.6例为APBST联合TBI.TBI组剂量为6 MV X线8 Gy,有2例原发灶加量30 Gy.结果单化组、单放组、放疗加化疗组及APBST联合TBI组局部控制率分别为12%,69%,76%,83%;5年总生存率分别为9%,52%,63%,83%.APBSCT联合TBI组生存率优于放疗加化疗组,而放疗加化疗组优于单放组,单放组优于单化组(P＜0.05).结论放化疗结合的治疗应成为N-NHL的主要治疗方法,而APBSCT联合TBI取得了更好的疗效.
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自体干细胞移植治疗重症肌无力一例报告
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)主要是由乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的,针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,主要表现为受累的骨骼肌极易疲劳,经休息和服用抗胆碱酯酶药物后部分症状减轻或暂时好转,目前无更有效的治疗手段.近几年自体外周血干细胞移植(APBSCT)已逐渐用于治疗自身免疫性疾病,例如对系统性红斑狼疮获得较好疗效,屡有报道,但对MG进行APBSCT治疗较为罕见.我院于2004年5月对1例MG患者成功进行了APBSCT,获得了满意疗效.
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自体外周血干细胞移植抢救重症肌无力危象一例
患者女性,42岁,于1998年5月10日无明显诱因出现视物成双,来我院就诊,查体见右眼睑下垂,新斯的明试验(+),肌疲劳试验(+),乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)(+),胸腺瘤相关抗体(CAE-Ab)(+),以重症肌无力(MG)收入病房.入院后第10天出现吞咽及呼吸困难,予血浆置换治疗.肌无力危象纠正后转胸外科行胸腺切除术,术后病理报告:(胸腔)胸腺瘤(淋巴细胞为主型).
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经CD34+纯化的自体外周血干细胞移植治疗小儿难治性自身免疫性疾病的初步观察
目的 探讨经CD34+纯化的自体外周血干细胞移植治疗小儿难治性自身免疫性疾病的疗效.方法 3例难治性自身免疫性疾病患儿接受自体外周血CD34+细胞移植.首先采用环磷酰胺+非格司亭方案动员外周血干细胞,通过CliniMACS细胞分选仪分选CD34+细胞后冻存.然后选用卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑+抗淋巴细胞球蛋白,或环磷酰胺+美法仑+抗淋巴细胞球蛋白两种方案预处理;当天回输CD34+细胞;观察造血重建、免疫恢复,以及症状、体征变化情况.结果 动员获得了足够单个核细胞,纯化后CD34+细胞纯度高.粒细胞植入时间分别为+9 d、+13 d、+11 d,血小板植入时间分别为+14 d、+18 d和+13 d.3例原发病缓解.随访16～18个月,皮肌炎皮损消失,四肢肌力恢复正常,类风湿关节炎28个关节疾病活动评分由7.3分降至2.4分,狼疮活动指数评分由16分降至4分.结论 自体外周血CD34+细胞移植是常规治疗无效的小儿难治性自身免疫性疾病的可选择治疗措施之一.
关键词： 自身免疫性疾病 难治性 自体外周血干细胞移植 小儿 -
全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的应用研究
目的：探讨全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的作用及毒副反应。方法53例难治性淋巴瘤患者采用自体造血干细胞移植治疗，随机分成单纯大剂量化疗组（n=27）和大剂量化疗联合全身放疗组（n=26）。所有患者均采用自体外周血造血干细胞移植，干细胞移植前行干细胞动员、采集，然后行大剂量化疗或全身放疗联合大剂量化疗预处理。单纯大剂量化疗组，18例采用CBV方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷600 mg/m 2)，9例BEAC方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷200 mg/m 2,阿糖胞苷200 mg/m 2)。全身放疗联合大剂量化疗组，先行全身放疗，分2次照射，每次5 Gy，共10 Gy。之后行CE方案化疗，预处理后第5天输入造血干细胞。在舱内度过植活期，待外周血细胞达正常值后出院。随访5年以上。结果单纯大剂量化疗组，显效23例，复发7例，死亡12例，5年生存率55.6%。大剂量化疗联合全身放疗组，显效23例，复发3例，死亡5例，5年生存率80.8%。结论自体外周血造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中作用显著，全身放疗的应用，可以提高淋巴瘤患者的生存率，而毒副作用不会增加。
关键词： 全身放疗 自体外周血干细胞移植 难治性淋巴瘤 -
自体外周血干细胞移植联合大剂量放化疗治疗实体瘤的研究
建立系统、规范的实体瘤自体造血干细胞移植支持下的大剂量放化疗技术体系;研究及评价国人乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等实体瘤的疗效及毒性.
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自体外周血干细胞移植治疗难治性Castleman病疗效观察并文献复习
目的 观察自体外周血干细胞移植治疗难治性Castleman病(Castleman's disease,CD)的疗效.方法 回顾性分析3例接受自体外周血干细胞移植治疗的难治性CD患者临床资料并复习相关文献.患者均为多中心性CD,中位年龄为42.7(31～57)岁,移植前淋巴结平均大直径为30mm,预处理2例采用BEAM,1例采用司莫司汀+依托泊甙+马法兰.采集物CD34+细胞中位数为7.47(5.51 ～ 10.00)×106/kg,单个核细胞(MNC)中位数为3.16(2.48 ～4.01)×108/kg.结果 患者接受移植前均为难治性CD.所有患者均移植成功,中性粒细胞绝对值(ANC) ＞0.5×109/L的中位时间为移植后12(11 ～ 13)天,血小板＞20×109/L为移植后13(12～15)天,移植后症状体征明显好转,淋巴结均消失,平均消失时间为21天.3例患者均完全缓解,至近随访时间均未复发,中位生存时间超过2年.而联合化疗后疾病进展的患者病死率达55.6％,CR率为16.7％,与自体干细胞移植相比存活率明显下降.结论 自体外周血干细胞移植治疗疗效良好,可作为难治性CD的挽救治疗.
关键词： 自体外周血干细胞移植 难治性 Castleman病 疗效 -
自体外周血干细胞移植和自体骨髓移植的疗效对比分析
目的：对比分析自体外周血干细胞移植与自体骨髓移植治疗恶性血液病的疗效。方法将2010年3月-2011年8月我院91例恶性血液病患者分为观察组47例与对照组44例，观察组接受自体外周血干细胞移植治疗，对照组接受自体骨髓移植治疗，对比分析两组疗效。结果两组患者造血重建成功率、移植相关死亡率、复发率、2年无病生存率相比均无统计学差异(P >0.05)。结论自体外周血干细胞移植与自体骨髓移植治疗恶性血液病的疗效相当。
关键词： 自体外周血干细胞移植 自体骨髓移植 恶性血液病
